Ознакомьтесь с Условиями пребывания на сайте Форнит Игнорирование означет безусловное согласие. СОГЛАСЕН
 
 
Если в статье оказались ошибки...
 

пациент

Относится к   «Список преобладающих смысловых слов сайта»

575 материалов, содержащих понятие «пациент» с общим количеством упоминаний 4652 - раз.

Юнг и постъюнгианцы Эндрю Самуэлс - 362 упоминаний «пациент»:

  • Видимо, некоторые из членов этой организации чувствовали, что остаются сзади, и ситуация не улучшилась, когда этих людей в открытую стали называть "пациентами".
  • 4) симптомы нельзя рассматривать только с каузально-редуктивной точки зрения, они должны рассматриваться в связи с их значением для пациента (Райкрофт и экзистенциальный анализ).
  • 7) идея, что анализ - взаимодействие, преобразующее как пациента, так и аналитика, а значит, личность аналитика и его переживание анализа должны быть в центре внимания (Лангз, Серлз, Ломас, интеракционизм).
  • Можно относиться к этому делению на школы с прискорбием или же считать его вполне здравым и неизбежным, но нельзя его игнорировать, поскольку различия в теории ведут к различиям в аналитической и терапевтической практике, определяя, чему в материале пациента следует уделять внимание, привнося в него свой смысл.
  • Кроме помощи в осознании этой динамики, амплификация дает возможность пациентке увидеть, что она не одинока в своей проблеме, что ее проблема "типична".
  • Работу с таким материалом он назвал активным воображением, чтобы отличить ее от пассивного фантазирования, а также подчеркнуть возможность со стороны пациента принимать решения, используя продукты своего активного воображения.
  • Работа с инфантильным материалом при анализе и терапии, в действительности, вызывает концентрацию на взаимодействии между аналитиком и пациентом, так как перенос, состоящий частично из детских желаний, импульсов и таких форм психических механизмов, как примитивные формы защит, становится единственным каналом для данного материала.
  • Поскольку работа самого Юнга с пациентами развилась в нечто очень идиосинкретическое и личное для него, очень мало было написано о том, что фактически происходит при анализе в "цюрихской школе".
  • Фордхама также интересует и вводит в замешательство практика множественного анализа, используемая в Цюрихе, при которой либо пациент работает с несколькими аналитиками одновременно, либо идет процесс последовательного анализа с аналитиками, отобранными по особым соображениям, таким, как например, пол или психологический тип.
  • С точки зрения Фордхама, акцент этой школы сделан на раскрытие мифологических характеристик материала пациента и применении к материалу уже существующей модели психики.
  • Лондонская школа появилась отчасти в силу того, что первые её члены интересовались тем, что фактически возникало между пациентом и аналитиком, а частично в силу того, что обоснование Юнгом развития в младенчестве и детстве казалось им неадекватным.
  • ) Далее в этом введении говорится о том, имеет ли термин "интерпретация" какое-либо аналитическое значение, если он не связан с прошлой историей пациента.
  • Решетка Биона предназначена для того, чтобы помочь аналитику размышлять над проблемами, которые возникают в аналитической практике; это метод представления в абстрактном виде того, что делают аналитик и пациент, начиная от самого простого и до самых сложных взаимодействий.
  • Она указывает, что часто пациент или группа пациентов стимулируют интерес к определенной теме; отсюда следует необходимость подхода к классификации, основанного на приоритетах, а не на исключениях.
  • Насколько подвижной, изменчивой может быть практика по отношению к отдельному пациенту, прежде чем можно будет с профессиональной ответственностью передать его другому аналитику или даже специалисту другого профиля.
  • РАЗВИТИЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЙ ЮНГА Первая стадия в развитии архетипической теории произошла непосредственно из самоанализа Юнга и из его работы в основном с пациентами - психотиками в больнице Бургхольцли.
  • Также это было реакцией Юнга на идеи Фрейда, его психоаналитическую каузальность и на то, что оставалось от теории травмы, поэтому для него было важно отойти от подхода, связанного с историей болезни и укрепить собственную позицию в споре относительно воспоминаний пациента о детских переживаниях.
  • Фордхам, наблюдая некоторых из своих коллег — аналитических психологов, был обеспокоен тенденцией соотносить образную систему пациента только с историческими аналогиями, например, из алхимии, мифологии или фольклора.
  • Это становится широкоприменяемым, но главным образом интеллектуальным и не индивидуальным упражнением: "Ахиллесова пята метода исторической амплификации состоит в следующем: пациент никогда не может быть представлен в историческом контексте.
  • Пациент, который дает архетипический материал с поразительными алхимическими соответствиями, не работает в алхимической лаборатории, и не живет в религиозном и социальном окружении, которому соответствовала алхимия.
  • рассмотрение этого как алхимического, в результате чего пациент становится более, чем прежде, отделен от своего окружения в современной ему жизни" (Fordham, с.
  • Она цитирует Юнга, который говорил, что жизненно необходимо знать личный фактор и что это одна из причин того, почему он анализировал свой собственный личностный миф — он мог делать поправку на собственный личный фактор при работе с пациентами.
  • Я упомянул об этом потому, что у меня было несколько учеников и пациентов, которые внезапно объявляли мне, что сейчас говорит их "старый мудрец" или "анима", или даже "самость".
  • Но множественность личности может также приводить к большей дифференциации, в особенности если пациенту позволить идентифицировать и назвать части личности или комплексы самому.
  • Например, я вспоминаю дискуссию в группе по поводу одного случая, когда одна из участниц рассказала о пациенте, который попал под бомбежку во время нападения Израиля на Ливан в 1982 году.
  • Шел более или менее предсказуемый обмен мнениями о том, что это могло бы значить для пациента, насколько внутренней или внешней была на самом деле бомбардировка, какую позицию следовало бы занять аналитику и так далее.
  • Юнг говорил, что "обманчивое единство" человека ломается под воздействием бессознательного, и возникает конфликт между эго и тенью: "пока пациент может думать, что кто-то другой (мать или отец) отвечает за его трудности, он может сохранять какое-то подобие единства.
  • Предположение Плаута состоит в том, что мать/аналитик одалживает свое эго ребенку/пациенту, чтобы он мог свести захватывающие переживания в центральное эго и тем самым ощутить единство.
  • Иллюстрация этого движения от разнородности к единству: моему пациенту приснилось, что он видел коробку, в которой спаривались насекомые; там были сотни мужских и женских особей.
  • Во-вторых, пациентка, которая сама имела отношение к деловой жизни и была матерью, была не уверена, что эти две стороны могут сочетаться, и бессознательно сдерживала себя на работе (она была преподавателем).
  • В другом месте он говорит, что Юнг не пишет "практически ничего о воздействии анализа на жизнь пациента в мире или на его личные отношения" (там же, с.
  • Ньютон давал клинический материал (1953), иллюстрирующий то, как для одного пациента аналитическая работа предполагала распознавание себя, как человека, отдельного от аналитика, и также примирение образов аналитика/матери, воплощавших только хорошее и только плохое.
  • С другой стороны, для моей пациентки, которой приснился сон про вилы, нет сомнения, что она поверила, что соски матери были ни чем иным, как "как будто' зубьями.
  • Рассматривая преимущества для клинической практики, Уильямс полагает, что когда подразумевается синхрония, это избавляет аналитика и пациента от: "двойственной опасности противоположных позиций: (1) я — пешка в руках судьбы, т.
  • Интересные исследования были проведены в этой области Дикманном и еще тремя немецкими аналитическими психологами, которые образовали исследовательскую группу для изучения контрпереноса и в особенности для записи ассоциаций аналитика в связи с материалом пациента и одновременно комментариев пациента.
  • Поэтому следовало ожидать, что эта связь будет обнаружена не только в цепочке ассоциаций пациента, но и в цепи ассоциаций аналитика; но мы не ожидали, что две цепи снова соединяются друг с другом, так что они значимо соответствуют друг другу на протяжении всего времени.
  • Возможно, лучше всего охарактеризовать ситуацию произвольным восклицанием одного из членов группы: "Пациенты постоянно говорят то, о чем я думаю и что я чувствую в данный момент.
  • Это возникло в результате клинической необходимости и, особенно, в работе с более серьезными пациентами, для которых ортодоксальная структурная теория и подход с точки зрения объектных отношений оказались одинаково неприемлемыми.
  • При анализе ассоциаций пациента, выраженных словами, — это трансформации мыслей и эмоций, а они, в свою очередь, являются трансформациями внутреннего и внешнего, прошлых или настоящих событий.
  • СИНТЕТИЧЕСКИЙ МЕТОД Юнг использовал термины "синтетический" и "конструктивный" как равнозначные, но первый предпочтительнее, вследствие путаницы в психоаналитической терминологии, где "конструкция" означает попытку достичь фактической реконструкции прошлого пациента, что, конечно, прямо противоположно тому, что имел в виду Юнг, используя термин "конструирование", который для него означал "строительство" или движение вперед (CW 6, para.
  • Один из моих пациентов, который соответствовал этому описанию, засыпал за своим столом на работе довольно регулярно; в результате он стал принимать таблетки для поддержания высокого уровня энергии.
  • Менее известно то, насколько Юнг развил свою идею о том, что кажущееся реальным' пациенту, когда он говорит о фигурах родителей, фактически является ссылкой на символические фигуры, сформировавшиеся из взаимодействия архетипа и опыта, или просто результатом архетипической идентификации.
  • Фактически он дает модель, которая позволяет современным аналитическим психологам воспринимать весь материал, который приносят их пациенты, как реальный , не слишком задумываясь над тем, является ли материал фактическим или следует ли считать рассказ заслуживающим доверия.
  • Фордхам полагал, чтр весь смысл анализа состоит в разбивании сложных структур на простые формы и системы, чтобы исследовать основополагающие модели поведения и ментальное функционирование пациента.
  • Реконструктивная работа имеет преимущество в том, что она дает аналитику и пациенту перспективу, и все же Фордхам делает акцент на том, что со временем такая реконструкция может быть пересмотрена или отвергнута.
  • Когда ему пришлось говорить с этими людьми, мой пациент начал переоценивать какие-то моменты жизненного опыта отца и видеть собственное детство как нечто, в меньшей степени подверженное пыткам и преследованиям, и в большей степени как часть более широкого контекста трагедии.
  • 106) сделал парадоксальное, но важное замечание о том, что следует рассмотреть цель, состоящую в освобождении пациента от чрезмерной связи с прошлым, и кроме того, которая достигается проверкой и, где это возможно, реконструкцией прошлого.
  • Или же пациент может представлять собой очень одностороннюю личность, которая зафиксирована на какой-то более ранней точке, которая мешает взрослому функционированию -возможно, чрезмерной зависимости или ревности.
  • По отношению к культурному измерению, Ламберт полагает, что такие аспекты, как социальная система в момент взросления пациента, модные течения в воспитании детей, религиозные взгляды родителей, можно также принять во внимание.
  • Например, одна из моих пациенток, которой предстояло лечь в больницу по поводу незначительной операции, была уверена, что рак ее матери входит в завершающую стадию.
  • Дикманн рассмотрел значительное число исходных снов, (то есть первых снов, о которых сообщались аналитику), которые рассказывались ему пациентами в течение первых десяти лет его практики, когда, можно предположить, он являлся меньшим "авторитетом".
  • Этот ребенок стал пациентом Кей; однако, в силу совпадения, этот отец тоже проходил анализ, и реконструкция личности отца, проведенная Кей, была подтверждена аналитиком отца.
  • Скиннер также отмечал желание Юнга рассматривать обучающий или переучивающий аспект терапии, и его идею о "работе" пациента между сессиями, иногда согласно заданиям, поставленным аналитиком.
  • " Слово "пациент" оскорбляет некоторых, и они предпочитают звучащее более независимо слово "клиент" или более специфическое "анализируемый".
  • Аналитик проводит исследование явления, при этом пациент полагает, что аналитик знает все о том, что должно произойти, и он бывает недоволен и сердит или чувствует себя преданным, когда на самом деле это оказывается не так.
  • На практике встречаются странные ситуации, столь отличные от стереотипа, что именно аналитик открыт для всякого рода возможностей, в то время как пациент на основании своего прежнего опыта болезни ожидает, что его будут диагностировать и лечить.
  • Утверждение о том, что здесь участвуют два человека, явно означает нечто большее, чем то, что в комнате два тела; здесь подразумевается, что работает бессознательное каждого из них, а также проекция, интроекция и защитные механизмы эго как аналитика, так и пациента (CW 16, para.
  • Закрытая система, с "методами диагноза, прогноза и лечения неизбежно рассматривает пациента как человека непременно отделенного от врача" (Fordham, 1978a, с.
  • Нет, равенство пациента и аналитика означает нечто иное, что лучше всего можно определить по отношению к своей противоположности: образ анализа, при котором пациент делает то, что ему говорят, "принимает таблетки" и относится уважительно к тому, кого считает выше себя.
  • Подчас из-за того, что жизнь самого пациента находится в центре внимания при анализе, только пациент может знать, что он чувствует, или устанавливать скорость и предлагать ритм работы: "Психотерапевт.
  • В других случаях из-за своего понимания или поскольку на него не влияет защитная реакция пациента и его сопротивление в такой же степени, как они влияют на пациента, аналитик может стать тем, кто принимает на себя ответственность по руководству аналитическим процессом.
  • Возможность идеализации этого термина с коннотацией удобства или даже исключительности, компенсируется идеей асимметричной взаимности, которая предполагает различие ролей пациента и аналитика.
  • В определенный момент нам необходимо особо рассмотреть реальные отношения , которые существуют между пациентом и аналитиком, для того, чтобы поставить их рядом с внутренними или фантазийными отношениями переноса-контрпереноса.
  • Постьюнгианцам, и в особенности, хотя и не исключительно, Школе Развития, пришлось во многом опираться на психоаналитическую экспертизу для описания неврозов, и на ее возможности для определения синдромов, вызываемых тем, что пациент испытывал в детстве.
  • Первый этап — это исповедь или катарсис, который предполагает рассказ пациента о том, что он считает достойным внимания в его истории, и разговор о его проблемах, так, как он видит их.
  • Поэтому в работе Юнга немного описаний проективных или интропроективных отношений при анализе, немного опием ний того, как материал пациента абсорбируется аналитиком и становится ясным.
  • Отсюда следует, что "по мере того, как анализ вторгается во внутренний мир, он должен содержать регрессию со стороны пациента и, следовательно, в конечном счете, облегчать выход энергии для психологического развития.
  • При анализе comunctio, союз противоположностей символизирует: а) взаимодействие аналитика и его аналитической противоположности – пациента б) дифференциацию и интеграцию в его эго конфликтующих и борющихся элементов в психике пациента; в) взаимопроникновение интеграцию сознательной и бессознательной частей психики пациента.
  • Fermentatio — подходящий термин для смешения личностей, которое происходит при переносе-контриереносе, в психоаналитических отношениях вообще и в бессознательном как аналитика, так и пациента.
  • Такое изменение происходит вследствие того, что личности аналитика и пациента сочетаются как химические элементы, и результат такой же, как результат, наблюдаемый и в химии, и в алхимии, производится новое, третье вещество.
  • Аналитик при соединении с пациентом оказывается подверженным влиянию, поскольку он совершенно буквально принимает на себя страдания пациента и разделяет их с ним (CW 16, para.
  • При анализе противоположности, которые определяют поле — это пациент и аналитик, даже несмотря на то, что это двое фактически могут не быть противоположными в обычном понимании этого слова.
  • Например: "Явление переноса — это неотъемлемая черта любого глубокого анализа, поскольку врач неизбежно вступает в самый тесный контакт с линией психологического развития пациента.
  • Они создают видимые отношения, и это очень важно, поскольку это происходит в тот момент, когда обычная неспособность пациента адаптироваться искусственно усугубляется его аналитическим переносом в прошлое.
  • Балинт говорил о пациентах, которые подвергались эмоциональной депрессии в раннем возрасте, особенно в тех случаях, когда со стороны пациента наблюдались отчаянные попытки обрести объектные отношения, в этих случаях он отказывался от вербальной интерпретации и давал пациенту возможность вместо этого исправить нарушения в его раннем развитии.
  • Психоаналитическая терминология, удивительно параллельная аналитической психологии, — это понятие "R", тотальной реакции аналитика на пациента, ее определение контрпереноса (1957).
  • Одно из них, центр которого находится в Англии, рассматривает эмоциональную реакцию шалитика на пациента с точки зрения отношений мать-ребенок, пли, по крайней мере, как символическое повторение этих отношений.
  • Психоаналитики, представляющие эту точку зрения (например, Балинт, Виникотт, Литтл, Милнер) говорят о том, что иногда они используют работу с предметными символами, при которой маленькие предметы, к которым пациент испытывает привязанность, он может забрать домой, чтобы перекинуть мостик через пропасть между двумя сеансами, особенно на вы-чодные и на время отпуска.
  • Пациент как враг и как сопротивляющийся человек доминирует в бессознательных образах аналитика, а пациент как союзник и как поддающийся лечению человек значительно меньше заметен (1979, с.
  • Он выдвигает мысль о том, что "в ходе успешного психоанализа аналитик проходит фазу реакции на и в конечном итоге отвержения пациента как объекта своей эдиповой любви" (с.
  • Затем он облекает в слова то, что многие психоаналитики, о которых мы говорили, наверняка заметили, что аналитик может многое узнать о пациенте, исследуя собственные ощущения от аналитических отношений.
  • Это, указывает Серль, оказало освобождающее действие на психоанализ, поскольку ранее все сильные аффективные реакции на пациента, сексуальные или гневные, например, считались невротическими со стороны аналитика.
  • Я хотел бы добавить, что осознание этого (того, что чувства аналитика по отношению к пациенту — это коммуникации и источники информации) — величайшее достижение в аналитической теории последних лет.
  • Аналитик может суметь отделить свои собственные проблемы от проблем пациента или стараться подавить собственную терапевтическую интенцию маниакальной сверхинтерпретацией.
  • Наконец, аналитик может выйти за пределы своего аналитического отношения и реагировать на гневные нападки пациента, отступая или же реагировать сексуальной активностью на эротические коммуникации пациента.
  • Аналитик, согласно формулировке Ракера, вовлечен и инкорпирирован во внутренний мир пациента и ощущает себя или ведет себя как фигура из внутреннего мира (возможно, мать или отец), которая была у пациента по его ощущению.
  • В приведенном в предыдущем абзаце примере ощущение депрессии у аналитика тогда будет проявлением находящегося в депрессии родителя, который был у пациента по ощущению последнего — воплощение фигуры из внутреннего мира.
  • Союз при лечении определяется как "не-невротические, рациональные, разумные отношения, которые складываются между пациентом и аналитиком, и которые позволяют пациенту работать направлено в аналитической ситуации" (Greenson and Wexler, 1969, цитируется по Sandier et al.
  • Фактически сущность союза при лечении вполне может состоять в том, что пациент продолжает работать даже тогда, когда ненавидит аналитика и сознательно хочет прекратить анализ.
  • Наконец, говоря о психоаналитических параллелях с мыслями Юнга, следует отметить то, как Бион использует образ содержащего (аналитика) и содержимого (пациента) (1963).
  • Практика целительства и ритуалы проходили в замкнутом пространстве, temenos или на отгороженной территории, прилегавшей к храму, и способствовали тому, что пациент засыпал в надежде на то, что ему приснятся целительныё сны.
  • Несмотря на то, что Мейер не показывает, как материал современных пациентов проявляет сходство с положительными и отрицательными моделями, известными жрецам-целителям, его цель — продемонстрировать историческую преемственность в коллективной психике.
  • В дополнение к расщеплению образа раненого целителя на аналитика-целителя и раненого пациента, следует также рассмотреть, по мнению Гуггенбюля-Крайга, расщепление, которое при этом происходит и в аналитике, и в пациенте.
  • Подобным же образом, если пациента рассматривается только как "больной", тогда он тоже отсекается от своего внутреннего целителя или от способности исцелиться.
  • Когда пациент встречается с врачом, он знает на сознательном уровне, что это действительно врач, поскольку присутствуют внешние атрибуты (белый халат, инструменты и т.
  • Тем не менее, несмотря на то, что проекция может быть необходима для продвижения лечения, ее следует убрать в определенный момент, чтобы могла развиваться самоизлечивающая способность пациента.
  • Кроме того, и аналитик и пациент обладают в бессознательном потенцией раненого и целителя соответственно, и происходит взаимодействие между ролью и бессознательным компонентом ( 5, 7, 8, 3).
  • И эго аналитика вместе с эго пациента рассматривают материал пациента, который содержит среди прочего образы и темы, которые, будучи архетипическими, активизируют аналитика и влияют на.
  • К тому времени, как достигается стадия рисунка 10, и аналитик и пациент развиваются и выходят за пределы параноидно-шизоидной тенденции к расщеплению образа другого на "только раненого" и "только целителя".
  • Мони-Керль в работе, озаглавленной "цель психоанализа", пишет, что он считает одной из целей психоанализа "помочь пациенту понять и тем самым преодолеть эмоциональные препятствия к осознанию того, что он внутренне уже знает" (1971, с.
  • Наконец, Штерба (1934) считал основой аналитического процесса то, что пациент должен расщеплять свое эго, идентифицируя одну часть с аналитиком, тем самым наблюдая и оценивая материал, который он дает в качестве пациента — другой масти своего эго.
  • Можно приспособить это к языку аналитической психологии, описывая это как активацию внутреннего целителя в пациенте, который выполняет для него целительную роль.
  • Для иллюстрации влияния невротического контрпереноса Юнг использовал образ "психической инфекции", сосредоточиваясь в особенности на тех клинических ситуациях, когда вследствие схожести природы их личных ран аналитик идентифицируется с пациентом (CW 16, paras 358, 365).
  • "с помощью интроекции аналитик видит бессознательные процессы пациента в себе, и таким образом, переживает их задолго до того, как пациент начинает осознавать их" (Fordham, 1969b, с.
  • Фордхам признавался, что решающим шагом в эволюции этого понятия для него было осознание того, что необходимо включить содержание синтонического контрпереноса в то, как аналитик понимает материал пациента и в перенос.
  • Развивая это дальше, можно сказать, что если аналитик чувствует, что проецирует что-то на пациента, что, возможно, у него возникает фантазия по поводу пациента, ему не следует спешить снять свою проекцию из боязни причинить ею вред пациенту.
  • Достоинство такой концепции, каковой является концепция синтонического контрпереноса, состоит в том, что она позволяет аналитику допустить, что это чувство по отношению к пациенту — нечто такое, что пациент, возможно, вызвал в нем, и, возможно, чувствовал ранее в связи с фигурами внутреннего мира или внешнего мира.
  • Чтобы придти к этому, Фордхаму пришлось преодолеть преобладающие ортодоксальные психодинамические взгляды своего времени, согласно которым проекция аналитика на пациента считалась ужасным грехом и если пациент вызывал у аналитика какое-то чувство, это считалось проявлением белого пятна, которому аналитику следовало уделить внимание.
  • Фордхам подчеркивал, что несмотря на то, что контрперенос — не единственный источник информации о бессознательном функционировании пациента, аналитик может использовать этот род информации "в качестве одного из методов" (1969b, с.
  • Именно осознаши этого помогло Фордхаму использовать аффекты аналитика как реакцию на пациента, а не просто как источник знания о себе, весь процесс в целом стал менее субъективным и интроспективным (там же, с.
  • Аналитик может слиться с пациентом, когда этот пациент пытается справиться со своей дезориентацией и одиночеством, выясняя что-то о школе анализа, приверженцем которой является аналитик, и становясь ее сторонником.
  • Именно эта приверженность идеям фигуры родителя (в том виде, в каком они понимаются пациентом или бывшим пациентом), а не развитие самостоятельной точки зрения делает аналитическое обсуждение стерильным или жестким.
  • Школа Развития составляет один лагерь, и в этой главе мы видели как она сосредоточивается на взаимодействии аналитика и пациента и на клиническом использовании контрпереноса.
  • Юнг возражал против предложения Фрейда, чтобы пациенту была предоставлена кушетка, за которой сидел бы аналитик, и это было связано с тем, какое внимание Юнг уделял равноправию и взаимности.
  • Если люди сидят лицом к лицу, создается более живая ситуация, и пациенту становится труднее использовать аналитика как фигуру, на которую он может навешивать свои проекции, не проверяя, в какой степени они реальны" (там же, с.
  • Кушетка действительно подчеркивает, что пациент — это действительно пациент, которому нужно лечение, и, что важно, анализ — не повод для светского общения, имеющее отношение только к межличностному.
  • Тогда пациент может смотреть на меня или в сторону; я тоже могу смотреть прямо перед собой или встречаться взглядом с пациентом или, если мне захочется, просто наблюдать.
  • По мнению Фордхама, следить за реакцией (что составляет оперативную часть контрпереноса, и что связывает аналитика с пациентом) легче, когда пациент использует кушетку.
  • По словам Фср берна, "методика кушетки в результате дает совершенно произвольное навязывание пациенту несомненно травматической ситуации, неизбежно рассчитанной на, то, чтобы воспроизводить такие травматические ситуации детства, как, например, ситуация, навязываемая младенцу, которого оставляют плакать одного в коляске, или ребенку, который оказывается в изоляции в своей кровати во время первичной сцены" (цит.
  • Другими словами, использование кушетки не "нейтрально", и Ферберн подозревает, что ее использование во многом связано с защитной реакцией аналитика и с его желанием защититься от требований пациента.
  • Это подразумевает, что первые три из четырех стадий анализа у Юнга требуют частых визитов пациента, но затем, когда достигается стадия трансформации (синтеза), их число можно сократить.
  • Аналитический вклад Юнга сосредоточивался на психологическом раскрытии образцов пациента с помощью "истории религии в самом широком смысле, мифологии, фольклора и примитивной психологии".
  • В примере Адлера область коллективного символизма, которая вступает в игру после предположения, — это мифология; Адлер мог использовать свое знание ее для освещения того, что дает пациент в ответ на исходное предположение Адлера.
  • Подобным же образом, работу с инфантильным материалом взрослого пациента и использование моделей психологического развития в младенчестве также можно рассматривать как форму амплификации.
  • Можно задуматься над тем, что произошло с образом сдержанного и строгого психоаналитика, который ждет материала от пациента, на который он может реагировать, и инициирующий сам очень мало из того, что не имеет отношения к переводу того, что было бессознательным, на сознательный уровень.
  • Анна Фрейд писала: "Относясь с должным уважением к необходимости очень строгого обращения и интерпретации переноса, я все же полагаю, что нам следует где-то оставлять пространство для осознания того, что аналитик и пациент ~ это, кроме того, два реальных человека с реальными отношениями друг с другом.
  • И я думаю о том, не виновно ли наше — иногда полное — пренебрежение этой стороной дела в той враждебной реакции, которую мы получаем от наших пациентом и которую мы склонны приписывать только истинному переносу " (цит.

    • ПЛАЦЕБО и ТЕРАПИЯ, ЛАПИН И. П. - 317 упоминаний «пациент»:

  • ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПЛАЦЕБО-ТЕРАПИИ Коммуникация “пациент-врач” Отношение пациента к врачу Отношение к лекарству Отношение врача к фармакотерапии и к конкретному лекарству Психотропные лекарства с точки зрения пациента Психотропные лекарства и медицинский персонал Согласие (compliance) ЗАКЛЮЧЕНИЕ SUMMARY ПРЕДМЕТНЫЙ УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРА ОБ АВТОРЕ ВВЕДЕНИЕ Психология фармакотерапии, включая проблему плацебо, не рассматривается детально в отечественных учебниках, справочниках, руководствах и лекционных курсах по фармакологии, клинической фармакологии, медицинской психологии.
  • Плацебо-эффектом, понятно, не исчерпывается проблема психологии фармакотерапии, которая включает прежде всего личность пациента и врача, их отношение друг к другу, к лечению вообще, к лекарствам и к конкретному препарату, установку на лечение, образованность и культурный уровень, подверженность пациента и врача рекламе, моде и др.
  • Оно зависит от черт личности пациента, от сложной мозаики патогенеза, симптоматики, в частности соотношения биологического и психического, стадии заболевания, от воздействий окружающих пациента людей и обстоятельств и других значимых для данного пациента факторов.
  • На ранних этапах реабилитации, когда психотическая симптоматика выражена еще очень отчетливо, значение психотропных препаратов намного больше, чем на последующих этапах, когда может преобладать невротическая симптоматика, чаще и больше проявляются сохраненные или измененные черты личности пациента, где возрастает ведущая роль всего арсенала психотерапии (Кабанов М.
  • ) психофармакология”, “Социальные затраты на психо- и фармакотерапию”, “Уникальность сочетания лсихо- и фармакотерапии в лечении навязчивых состояний”, “Интеграция психо- и фармакотерапии в лечении пациентов с органическими поражениями мозга”, “Гармония фармако- и психотерапии в лечении посттравматических стресссовых нарушений”, “Суицид — вызов психофармакологическому лечению и психотерапии”.
  • Известны случаи, когда терапевтический эффект лекарства или плацебо в значительной мере определялся информацией, полученной больным до начала приема препарата от близких, знакомых, бывших пациентов, то есть от немедиков.
  • И здесь требуется универсальный “индивидуальный подход к больному”: для оптимизации фармакотерапии требуется выяснить у пациента его ожидания, отношение к лекарствам вообще и к данному препарату в частности.
  • Конечно, вовсе не обязательно назначать препарат в точном соответствии с ожиданиями пациента, тем более, что они часто могут быть ошибочными, типичными предубеждениями.
  • ТЕКСТ ВКЛАДЫШЕЙ В УПАКОВКЕ Текст на вкладышах в упаковке лекарств содержит информацию, непосредственно предшествующую приему препарата и в значительной мере формирующую отношение пациента к ожидаемому эффекту.
  • Мне многократно приходилось разубеждать пациентов, отказывавшихся принимать абсолютно необходимые им препараты из-за испуга вследствие переоценки предостережений, указанных на вкладыше.
  • , 1994) о том, что вкладыш зачастую отпугивает, а не информирует пациента, что, по данным специального опроса, пациенты жалуются на непонятность текста вкладышей, на вызывающий растерянность чрезмерно длинный перечень побочных явлений.
  • Были и пациенты, которые признавались мне, что не принимали выписанные им лекарства, испугавшись вероятных побочных эффектов в тексте вкладыша — “от греха подальше”.
  • Нехорошо, конечно, было смеяться в присутствии человека, попавшего в тупик, но я не мог сдержать смех, читая текст вкладыша как бы глазами пациента, переводя его на “нормальный язык”, как просила пациентка.
  • Текст у них должен быть разным: для пациентов — простым литературным языком (писатель-бард Юлий Ким обратился как-то в прессе ко всем пишущим следовать “принципу” ОПЧ — объясните простому человеку), понятным любому грамотному читателю, для врачей — на профессиональном языке с использованием современной медицинской терминологии.
  • НЕВЕРБАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ ЦВЕТ Зрительные впечатления пациента от окружающей среды влияют на его общее состояние и тем самым на клиническую картину и лечебный эффект.
  • Цвет лекарственной формы По цвету пациент наиболее часто идентифицирует получаемое лекарство, когда, как нередко бывает, точно не знает названия: “утром дают одну синенькую, днем желтую, перед сном добавляют обычную белую”.
  • Установлено, что очень маленькие и очень большие таблетки и капсулы производят на пациентов большее впечатление, чем лекарственные формы средних размеров (Shapiro A.
  • В больнице Альберта Швейцера в Ламбарене (Габон) пациенты-африканцы выпросили у врачей разрешение платить символическую сумму денег за медикаменты (все остальное: питание, уход, процедуры, операции и др.
  • Дороговизна лекарства становится непомерным бременем для бюджета пациента и его семьи, и он воздерживается от покупки или по собственному выбору заменяет препарат более дешевым.
  • Отсюда следует, что врачу перед назначением лекарства необходимо знать его цену, учитывать как финансовые возможности пациента, так и его вероятное отношение к низкой цене.
  • Цена, которая может быть воспринята пациентом как низкая, нуждается в комментарии с обосновывающей такую цену ссылкой на отлаженное с годами массовое производство (например, таких классических препаратов, как аспирин, диазепам, карбонат лития), большой объем продукции фирмы, удешевляющий лекарство, отработанная система сбыта и др.
  • , 1975), например, “плацебо — препарат или вещество, даваемое для удовлетворения символической потребности пациента в лекарстве и применяемое в качестве контроля в исследованиях истинной эффективности лекарства”.
  • Неэффективность плацебо может привести к неверию пациента в лечение, ослабить его веру во врача, его согласие подчиняться рекомендациям врача, осложнить всю коммуникацию “пациент-врач”.
  • Плацебо помогает разобраться в диагнозе и в динамике болезни и провести с пациентом психотерапевтическую работу, в результате которой происходит коррекция неспецифической отрицательной реакции на фармакотерапию и преодоление сопротивления пациента рекомендациям врача.
  • Специальная проверка того, распознают ли пациенты препарат, который они принимают в процессе двойного слепого определения эффективности нового лекарства, установила, что 74% из принимавших плацебо и 43% из принимавших фенилпропаноламин (препарат для снижения аппетита при избыточной массе тела) правильно определили, чем их лечат (Moscucci M.
  • Двойной слепой метод с условием, что пациент знает, что одно из принимаемых им лекарств может быть плацебо, не вызывал тревожного ожидания, подъема артериального давления и учащения пульса в отличие от “обманного” (deceptive) применения плацебо, когда пациент уверен, что принимает новое лекарство (Kirsch I.
  • Представители США и Великобритании приводили примеры того, как врачи и персонал, если они осведомлены о препарате, могут неосознанно влиять на лекарственный эффект у пациента, настаивали на важности двойного слепого метода и необходимости его максимально широкого применения.
  • Блокатор опиоидных рецепторов налтрексон, которому, по наблюдениям, выполненным без контроля, предсказывали высокую эффективность в психиатрии, в контролируемом исследовании не уменьшал проявлений аутистического самоповреждающего поведения умственно отсталых больных и даже усугублял поведенческие проблемы пациентов (Willemsen-Swinkels S.
  • Я никогда не пользовался „контрольными двойными слепыми исследованиями" с плацебо, “стандартными оценочными шкалами” или “статистической обработкой данных, полученных на большом количестве пациентов”.
  • Положительный плацебо-эффект наблюдается обычно у пациентов, которые относятся к окружающим объектам более зрело, лучше дифференцируют хорошее и плохое (Glassman J.
  • В процессе клинических испытаний, проведенных двойным слепым методом, было замечено, что есть пациенты, у которых наблюдаются одни и те же побочные эффекты как при приеме препаратов, так и плацебо (Cole J.
  • Можно допустить, что у пациента имеется какое-то ослабленное звено в организме (locus resistentiae minoris), и оно проявляет себя при любой нагрузке на организм, в том числе лекарственным препаратом или плацебо.
  • Отрицательный плацебо-эффект может быть причиной осложнений, неудачи любого лечения, при этом возникающие здесь проблемы не осознаются ни пациентом, ни врачом (Glassman J.
  • , 1995) увеличением внимания, уделяемого пациенту, согласия, уступчивости, сотрудничества с больным (compliance, adherence), тем, что проводить с больным больше времени, проявлять к нему интерес, вести себя с ним доверительно, высокопрофессионально.
  • Отработаны правила обращения с пациентом, предусматривающие, что пациенту не приходится долго ожидать исследования, что интервалы между встречами с врачом и продолжительность контакта должны быть оптимальными для данного пациента, что продумана до деталей структура (ритуал) встречи.
  • Авторы расценили разницу между показателями перед “слепой” инфузией и перед “инструктированной” инфузией как свидетельство условно-рефлекторной природы ощущений пациентов и сдвигов в функциях сердечно-сосудистой системы.
  • Всегда могут встретиться условия, принципиально отличающиеся от тех, в которых был проведен плацебо-контроль, например, другой пол или возраст пациентов, другая форма или стадия заболевания, другая схема лечения, другая комбинация препаратов и т.
  • Такая процедура может быть отнесена к двойному слепому методу, поскольку ни атлеты, ни наблюдавшие их и оценивавшие их результаты тренеры (аналогично пациентам и их врачам в медицине) не знали, что на самом деле принимает атлет.
  • Для выяснения истинной эффективности назначенных разными врачами лекарств мы назначали пациентам плацебо в условиях двойного слепого метода, то есть когда ни больной, ни член семьи (наиболее деятельный в помощи больному ребенку и осуществлявший постоянный контакт с врачом и консультантом) не знали, какой препарат принимает пациент.
  • Такая положительная (она может быть, разумеется, и отрицательной) оценка родителями, членами семьи изменений состояния пациента (ребенка или взрослого), получавшего плацебо, была названа родительским или семейным плацебо-эффектом (Лапин И.
  • Во-первых, удалось выяснить, кто из членов семьи наиболее авторитетен для пациента (часто ими оказывались не родители, а бабушка или дедушка, старший брат или старшая сестра), прежде всего, в вопросах его заболевания и терапии.
  • Во-вторых, больше узнать о личности окружающих пациента, об их отношении к фармакотерапии данного больного и к фармакотерапии вообще (к кому они ближе, к фармакофилам или к фармакофобам).
  • Результаты фармакотерапии были значительно лучше, когда врачу или консультанту удалось добиться того, что доверенный член семьи деликатно напоминал пациенту о необходимости строго регулярного приема препарата, о полезности эффектов, ожидаемых после завершения курса лечения.
  • Из сказанного следует, что “сопутствующие слова врачебного воздействия” должны быть обращены не только к пациенту, но и к членам его семьи, тем более что большинство больных находится на амбулаторном лечении дома.
  • О ней говорит тот факт, что он наблюдается у людей разного возраста и пола, разных этнических групп и профессий, у пациентов с самыми разнообразными заболеваниями, что он может вызывать в организме значительные как положительные, так и отрицательные сдвиги.
  • “Социальная среда” включает людей, с которыми человек общается (родные, знакомые, врач, медицинский персонал, фармацевт, пациенты — соседи по больнице), рекламу, разнообразные источники информации и т.
  • ОЖИДАНИЯ Они всегда у пациента определяются его верой в медицину, в данное лечебное учреждение, во врача, в лекарства или другие способы лечения, надеждой, основанной либо на вере, либо на сознательных представлениях о себе, своей болезни, прогнозе.
  • Благодаря отрицательному плацебо-эффекту эти места и процессы становятся известны врачу и пациенту, на них обращают внимание, принимают меры предупреждения и устранения.
  • В любом случае благодаря положительному плацебо-эффекту врач получает еще одну возможность проверить, что могут и что не могут внутренние силы конкретной личности, что можно мобилизовать на помощь пациенту.
  • Но особенно там, где приему плацебо предшествовало лекарственное лечение, оказавшее положительное воздействие на состояние пациента и на его ожидания эффективного результата применения лекарства.
  • Так, у больной с опытом купирования приступов бронхиальной астмы инъекциями АКТГ, инъекции глюкозы давали значительное облегчение, а у пациента, у которого после однократной дозы ганглиоблокатора регистрировали нормализацию ЭКГ, сходный эффект отмечен и после приема плацебо (Яновски К.
  • В этой работе авторы подвергли критическому рассмотрению шесть гипотез, обосновывающих это отрицательное взаимовлияние: 1) что редукция симптомов вследствие фармакотерапии уменьшает мотивацию для продолжения психотерапии, 2) что отрицательный плацебо-эффект антидепрессантов воспринимается пациентом и врачом как осложнение психотерапии, 3) что успех фармакотерапии подсекает психологические защитные механизмы, 4) что улучшение самочувствия под влиянием антидепрессантов уменьшает ожидания в отношении психотерапии, 5) что психотерапия ухудшает фармакотерапию из-за углубления депрессивной симптоматики, 6) что биохимические сдвиги, вызываемые антидепрессантами, создают такой фон, который снижает восприимчивость мозга к положительным воздействиям, запускаемым психотерапией.
  • Отмечали, что в соответствии с теорией когнитивного резонанса у пациентов, от которых требовали принять четкое решение в отношении их лечения, снотворный эффект плацебо был больше, чем у пациентов, от которых такого решения не требовали (Totman R.
  • По нашим наблюдениям, плацебо-эффект тем больше, чем выше авторитет врача, чем больше согласие пациента сотрудничать с врачом в достижении именно совместными усилиями восстановления здоровья и выздоровления.
  • Возраст пациента, диагноз основного заболевания, давность бессонницы, предыдущая успешность или безуспешность лекарственной терапии, репутация препарата (названием которого кодировали плацебо) и другие факторы, рассматриваемые обычно в связи с плацебо-реактивностью имели значение, но не были определяющими.
  • Пациенты, как правило, не осознают свои анальгетические плацебо-эффекты, и потому, как и во всех случаях, определить профиль личности плацебо-реакторов не удалось.
  • На этом основании авторы предлагают перед началом двойной слепой оценки препаратов разделить пациентов по результатам исследования плацебо-реактивности на плацебо-реакторов и плацебо-нереакторов.
  • Положительный плацебо-эффект при тревожных расстройствах весьма варьирует, что отражает их большую зависимость от разнообразных факторов, от состояний пациента до окружающей обстановки (Fossey M.
  • Когда наблюдения проводит один клиницист, который еженедельно оценивая динамику состояния пациента с генерализованной тревогой, вероятность положительного плацебо-эффекта и сглаживания разницы между плацебо и анксиолитиком намного выше, чем при оценке того же пациента несколькими клиницистами (Glaudin V.
  • Больше патологических отклонений в чертах личности установлено у пациентов, которые прекращали прием плацебо уже через 3 недели, чем у тех, кто принимал плацебо дольше (Reich J.
  • Плацебо-эффект зависел от длительности депрессивных эпизодов (chronicity): он был низким (22,6%) у пациентов с периодами депрессии продолжительностью 1 год, дольше и высоким (44,9% ) у тех, у кого эпизоды депрессии были значительно более короткими (Khan A.
  • Здесь уместно отметить, что, когда плацебо-реактивность при любом заболевании оценивают только по жалобам пациентов, есть вероятность столкнуться с искажением жалоб вследствие как занижения, так и завышения их.
  • По другой методике пациент служит сам себе контролем: сначала получает плацебо, затем на такой же срок (1-3 недели) — препарат, после чего сравнивают изменения в конце первого (контрольного) и второго периода.
  • Иногда приходится специально контролировать химическими методами содержание веществ в крови, чтобы проверить, принимает ли пациент назначенное лекарство, необходимость приема которго он признавал, соглашаясь с врачом (Del Boca F.
  • По мнению автора исследования, смех у наблюдавшихся им пациентов был “опасным” путем проявления их юмора, потому что это были, скорее, шаблонные насмешки без достаточного осмысления комического.
  • Проявления юмора пациентов заслуживают внимания врача и потому, что юмор, по Фрейду, один из внутренних механизмов защиты — способ избежать важной для внутреннего мира навязчивости — навязчивости страдания, и поэтому важно знать, в каком состоянии этот механизм защиты у конкретного больного, что нужно для лучшего понимания больного и для оптимизации его психотерапии.
  • , 1990) показал, что именно “нефармакологические” факторы, например взаимоотношения пациента и врача, отношение окружающих, поддержка, психологические составляющие фармакотерапии, в значительно большей мере определяют результат лечения, чем медикаменты.
  • Сказанное выше показывает, что перед испытанием новых препаратов в клинике пока нет необходимости исследовать личностную характеристику пациента для предсказания плацебо-эффектов.
  • Только в группе отрицательных плацебо-реакторов, студентов и пациентов, не изменилась первоначальная стабильность или нестабильность (что у кого было в первых выборах) предпочтения.
  • Выделяется и группа пациентов абсолютных плацебо-нереакторов: только у них все испытуемые имели начальный стабильный выбор, и он не изменился после приема плацебо (четвертый и третий выборы).
  • Однако сохраняются и противоположные мнения, от убеждений, что необходимо расширить применение плацебо-контроля для получения еще более полезной информации о пациентах и заболеваниях (Leber P.
  • Если затем назначают второе лекарство, его эффективность (в конце девятой недели, если все средства назначались на одинаковый срок) оценивают сравнением в изменениях состояния пациента в конце приема первого лекарства и в конце периода приема плацебо.
  • Нам кажется, что эта методика, достоинство которой в сравнении пациента с самим собой, имеет и серьезный недостаток: практически невозможно сделать поправку на спонтанную динамику симптомов (то есть без всякого лечения).
  • Несомненно, что выраженность симптомов у пациента в конце третьей, шестой и девятой недель пребывания в стационаре будет разной и без всякого лечения за счет спонтанной динамики заболевания (или данного рецидива), воздействия среды, общения с посетителями, новостями из “внешнего мира” и др.
  • В статье подчеркивается, что прием у гомеопата разительно отличается от визита к любому другому врачу прежде всего тем, что гомеопат собирает детальный анамнез жизни и болезни пациента, справляется о привычках, склонностях, питании, сне, и это занимает при первом визите до полутора часов.
  • По признанию врачей, преподающих гомеопатию на медицинских факультетах университетов США, часто передающийся пациентам оптимизм (излишне еще раз отмечать, что это исключительно важно для результата лечения) гомеопатов основан на том, что они хорошо помнят драматические примеры успеха из своей практики, но не помнят других примеров.
  • Столь высокий процент улучшения, превышающий средний плацебо-эффект, наиболее вероятно объяснить наилучшим согласием (compliance), возникающим под влиянием глубокого внимания, уделяемого гомеопатом пациенту, даже мельчайшим деталям быта и самочувствия.
  • Пожалуй, еще более важной причиной успехов гомеопатии является уверенность врача в безвредности и полезности принципов проводимой терапии и положительное воздействие этого на пациентов.
  • Гомеопаты обычно не делают акцента на психологических факторах, но подсознательно своими принципами, верой в исключительность гомеопатии и в ее превосходство над “обычной” медициной, особенно в ее поликлиническом варианте с очередями, спешкой (когда: врач не успевает выслушать жалобы пациента, собрать обстоятельный анамнез, разъяснить действие назначаемого лекарства), формальностями (“мне бы только больничный лист.
  • Для правильного сравнения эффективности гомеопатического и “обычного” лечения необходимо отобрать в обе группы врачей с примерно одинаковыми репутацией и квалификацией, со сходной эмпатией, с близкой убежденностью в безвредности и эффективности назначаемых препаратов, с почти равным оптимизмом, а в группы пациентов — лиц с одинаковыми внушаемостью, согласием следовать рекомендациям врача (compliance), способностью совладать (coping) с ситуацией, то есть “уравнять” группы по психологическим достоинствам врачей и пациентов.
  • Но здесь беда в том, что все участники оценки — и врач, и “независимый оценщик”, и родственники, и пациент — по природе субъективны, и поэтому суждения одного субъекта на могут бы контролем оценки другого субъекта.
  • Необходимо учитывать особенности жизни больного после окончания лечения, возможные влияния (положительные или отрицательные) на результат лечения ближайшего окружения пациента (семья, производство и т.
  • Для объективного катамнеза необходима своя контрольная группа больных, поскольку изменения в состоянии пациентов, прошедших курс психотерапии, могли с течением времени происходить и вне лечения.
  • Иными словами, как доказывается, что объективно регистрируемое улучшение в состоянии пациента, наступившее после психотерапии, произошло именно благодаря психотерапии (а не каким-то другим событиям в жизни пациента).
  • В психотерапии, когда речь идет о побочных эффектах, необходима еще большая конкретизация, чем при фармакотерапии, так как, по-видимому, нежелательные последствия, осложнения в еще большей степени определяются и мастерством психотерапевта, и личностью пациента.
  • Разве достаточно обсуждать, например библиотерапию, или музыкотерапию, или эстетотерапию (этот перечень можно продолжать и продолжать) без того, чтобы прежде всего выявить индивидуальные склонности и предпочтения данного пациента.
  • Безуспешность плацебо-терапии или ее малая эффективность может вызвать недовольство и разочарование пациента, что отрицательно скажется на его коммуникации с врачом, на его согласии следовать назначениям врача.
  • Следует добавить, что плацебо-терапия может быть выбрана для повышения эффективности психотерапии, особенно тогда, когда врач знает положительное отношение пациента к лечению лекарствами или назначаемым лекарством (не обязательно он должен относиться к фармакофилам).
  • После разъяснения причин успеха “нового лекарства” у пациентов создавалась установка на безлекарственное преодоление трудностей в своем здоровье, сглаживались симптомы дезадаптации, существенно улучшалось настроение и самочувствие.
  • Пациенты проявили больше ориентации на авторитет (paternalistic attitude) в своих суждениях, чем врачи, что может быть связано с тем, что врачи были под влиянием общественного мнения, что плацебо-терапия — нежелательное явление.
  • В этом и отличие психотерапии от фармакотерапии, эффективность которой всегда оценивается в сравнении с контрольными группами пациентов, получающими плацебо в условиях двойного слепого метода.
  • Проблема “Плацебо и лечение” по своей сути теснейшим образом связана с родственными психологическими проблемами, такими как “Общение пациента и врача”, включающей отношение пациента к врачу и врача к пациенту, “Отношение пациента и врача к лекарству” (и к лечебному воздействию вообще), “Согласие” (compliance), “Совладение” (coping), если упомянуть только несколько из наиболее актуальных областей.
  • КОММУНИКАЦИЯ “ПАЦИЕНТ-ВРАЧ” Можно ли не согласиться с вечной истиной, вновь постулированной в специальном издании Всемирной организации здравоохранения,* что “краеугольный камень хорошей медицинской практики — коммуникации врач-пациент”.
  • В этом же источнике подчеркивается и то, что “эффективные взаимодействия и общение (коммуникации) в системе “врач-пациент” представляют собой главное условие достижения удовлетворенности врача и больного лечебным процессом, центральным звеном для клинической компетентности врача, а также оказывают решающее влияние на результаты лечения”.
  • Действительно, невозможно спорить с тем, что “чем лучше коммуникации, — тем больше возрастает согласие пациента следовать плану лечения”, что “тренировка коммуникационных навыков оказывает положительное влияние на согласие пациента принимать назначенное ему лекарственное средство” и что “нежелание пациента следовать предписаниям врача — одна из наиболее серьезных проблем в медицине”.
  • 6 И П Лапин Хорошая коммуникация “пациент-врач”, подчеркивал один из ведущих психиатров Финляндии профессор Kalle Achtee (1983), не может рассматриваться только как интуитивный дар, так как это профессиональное умение, мастерство, которому можно научить и которому можно научиться.
  • Много важного для понимания пациента упускается из-за недостаточного внимания к невербальным проявлениям психологических состояний психически больных (Ellgring H.
  • Существуют многочисленные подходы к проблеме коммуникации пациента и врача представителей разных специальностей, от культурологии до деонтологии, психологии и психотерапии.
  • Прототип психологической модели “врач-пациент” выявляется на анализе материалов архаических обществ и обществ ранних цивилизаций (древневосточных, африканских, античных).
  • Возможно, что сглаживание дистанции между врачом и пациентом, нередко наблюдаемое в случаях, когда врач становится особенно близким пациенту в силу эм-патии, взаимопонимания, теплоты, неформальному интересу к жизни пациента в семье и на работе, начинает уже играть отрицательную роль (достоинство продолжается в недостаток): как профессионал врач становится менее авторитетным для больного, даже для такого, который видит “идеального” врача не директивным, а теплым, не дистанцированным.
  • ОТНОШЕНИЕ ПАЦИЕНТА К ВРАЧУ “Идеальный врач” Взаимоотношения врача и больного в процессе лечения, вопросы медицинской этики представляют особый аспект медицинской деонтологии (Мягер В.
  • Наиболее часто это мужчины 40-60 лет, выше среднего роста, с бородкой клинышком, в строгом темном костюме, с неярким галстуком, в очках, медленно, негромко и внятно говорящие, пристально смотрящие на пациента, внимательно его слушающие.
  • Врачу часто приходится принимать во внимание такие “ожидания” пациентов, соответствовать им во благо пациенту, даже если они не соответствуют личному вкусу и моде.
  • Но все, буквально все — сотрудники, пациентки института, женщины, обращавшиеся туда за консультациями, да и все население города (а может, и страны) — называли его Институтом Отта.
  • Коллеги на мое недоумение ответили, что, да, белый халат мешает естественному общению с пациентом, он как бы подчеркивает, что пациент попал в иной мир, изолирован из своего обычного образа жизни, где с ним общаются люди в обычной неофициальной гражданской одежде.
  • Когда пациент входит, особенно в первый раз, в кабинет врача в поликлинике, или когда в палате или в приемном покое артериальное давление измеряют впервые или после долгого перерыва, регистрируют более высокие значения давления, чем в дальнейшем, после того, как оно стабилизируется.
  • Реакция пациентов на сообщаемые им “завышенные” цифры артериального давления часто бывает настолько значительной и потенциально опасной, что требует обязательной психотерапевтической коррекции.
  • ОТНОШЕНИЕ К ЛЕКАРСТВУ Отношение пациента и врача к лекарству, как и другим видам терапии, — одна из характеристик личности как системы отношений, и именно эта характеристика является, как доказано специальными исследованиями (Лапин И.
  • Воздействие любого лекарства на человека начинается задолго до их непосредственной встречи — приема препарата перорально, инъекции, нанесения на кожу или слизистые, вдыхания аэрозоля, задолго и до первого общения пациента с врачом, выписывающим препарат.
  • О значении общения врача и пациента, о роли слова врача в лечебном воздействии любой терапии известно намного больше, чем о “доврачебных” и “вневрачебных” факторах, значимых для действия лекарства.
  • О роли общения врача и пациента предельно ясно и кратко сказано в знаменитой, ставшей афоризмом, фразе Владимира Михайловича Бехтерева (1857-1927), выдающегося психиатра и невролога, что, если пациенту после визита к врачу не стало легче, значит он был не у врача.
  • Пациенты отрицательно относились к анксиолитикам и антидепрессантам вне зависимости от того, было ли у них лечение тревоги и депрессии успешным или безуспешным (Alvarez-Patino L.
  • Иногда, если у пациента под влиянием имеющейся у него информации (из советов, слухов, литературы, рекламы) сложились установка и ожидание получать какой-то конкретный препарат или лекарства определенной группы, требуется тонкая психотерапевтическая помощь, чтобы убедить пациента, что отказ от препарата в данный момент делается прежде всего в его собственных интересах.
  • Фармакофилы и фармакофобы Всех людей — не только пациентов, но и врачей, медицинский персонал, родственников пациентов — по их отношению к лекарствам грубо разделяют на две полярные группы: фармакофилов (любящих лекарства) и фармакофобов (отрицающих полезность или отвергающих лекарства).
  • Конечная оценка складывалась из наблюдений врача-психиатра, персонала, смежных специалистов, из данных психологического исследования и из сообщений родных пациента.

    • Человек, который принял жену за шляпу - 210 упоминаний «пациент»:

  • " Это фундаментальный вопрос; работа с пациентами все время вынуждает меня задавать его, и, пытаясь найти ответ, я снова и снова возвращаюсь обратно к пациентам.
  • Жизнь и чувства пациента непосредственно связаны с самыми глубокими проблемами неврологии и психологии, поскольку там, где затронута личность, изучение болезни неотделимо от исследования индивидуальности и характера.
  • В главе "Наплыв ностальгии" (первоначально опубликованной весной 1970 года в журнале "Ланцет" под названием "L-дофа и ностальгические состояния") содержится давно написанный отчет о пациентке, ставшей впоследствии прототипом Розы Р.
  • Главы "Бестелесная Кристи" и "Глаз-ватерпас" родились в ходе подробных обсуждений этих пациентов; - Майклу Кремеру, моему бывшему главврачу из Лондона.
  • Кроме того, даже самому проницательному наблюдателю очень сложно проникнуть во внутренние состояния таких пациентов, бесконечно далекие от переживаний нормальных людей.
  • Сразу замечу, что болезнь никогда не сводится к простому недостатку или избытку - в ней неизбежно присутствуют физиологические и психические реакции пациента, направленные на восстановление и компенсацию и призванные сохранить личность, сколь бы странными ни казались формы подобной защиты.
  • Она характерна утратой (в визуальной области) всего эмоционального, конкретного, личного и "реального" и редукцией внутреннего мира пациента к чисто абстрактному и категориальному - редукцией, приводящей к удивительным и подчас нелепым последствиям.
  • Хьюлингс Джексон, обсуждая пациентов с афазией и поражениями левого полушария мозга, говорит, что у них утрачена способность к "абстрактному" и "пропозициональному" мышлению, и сравнивает их с собаками (точнее, он сравнивает собак с афатиками).
  • Описывая мнемонические способности своего пациента, Макрэ и Тролл замечают: "Его топографическая память была весьма странной: он мог легко найти дорогу от дома до больницы и вокруг нее, но затруднялся назвать встреченные по пути улицы и мысленно представить топографию".
  • , у этого пациента оказалось затронуто не только зрительное восприятие, но и зрительное воображение и память, фундаментальные функции представления - по крайней мере те, что относились ко всему личному, знакомому и конкретному.
  • принял свою жену за шляпу, а пациент Макрэ, тоже не узнававший жену, просил, чтобы она помогала ему, используя в одежде "какую-нибудь заметную деталь - например, большую шляпу".
  • Следует заметить, что у большинства пациентов Лурии наблюдались обширные опухоли головного мозга, которые вначале приводили к сходным с синдромом Корсакова эффектам, но позже прогрессировали, часто со смертельным исходом.
  • Но в духовном отношении он порой полностью преображается, и перед нами предстает не раздраженный, нетерпеливый и тоскующий пациент, а воистину человек Кьеркегора, глубоко чувствующий красоту и высшую природу мира и способный воспринимать его эмоционально, эстетически, нравственно и религиозно.
  • На несколько минут или часов у пациента может наступить исключительно глубокая потеря памяти, на фоне которой он не теряет способности управлять автомобилем и даже чисто механически выполнять свои профессиональные обязанности, к примеру, врача или редактора, однако, за всеми действиями человека в этом состоянии стоит амнезия.
  • Один из моих коллег, Леон Протас, рассказал мне о недавнем случае, когда его пациент, умный и образованный человек, в течение нескольких часов не мог вспомнить ни свою жену и детей, ни даже того факта, что они у него вообще были.
  • Испуганы и поражены при этом обычно только окружающиe, поскольку сам пациент в блаженном неведении продолжает спокойно заниматься своими делами и лишь позже узнает о том, что потерял не просто день (что нередко случается в результате провалов памяти под воздействием алкоголя), а полжизни.
  • Так, у одного из моих пациентов острый тромбоз нарушил кровоснабжение задней части мозга, что привело к мгновенному отмиранию тех его отделов, которые отвечают за обработку зрительной информации.
  • Подобные, вмерзшие в прошлое, пациенты оттаивают и чувствуют себя естественно только в привычных обстоятельствах, память о которых не уничтожена амнезией.
  • Джимми, "заблудившийся мореход", обрел хотя бы подобие покоя; Вильям, еще один пациент с корсаковским синдромом (глава 12), непрерывно конфабулирует, измышляя ускользающую от него реальность; Стивена же снова и снова перемалывает мясорубка времени, и он никогда не придет в себя.
  • Я подробно рассказал Кристине об одном из своих пациентов, у которого не работали органы равновесия, так что вместо них ему приходилось использовать зрение.
  • Уэйр Митчел понял и блестяще описал это, работая во время гражданской войны в Америке с пациентами, перенесшими ампутацию или страдавшими от поражения нервных волокон.
  • Вот что пишет о них герой книги, врач и пациент Джордж Дедлоу: К ужасу своему я обнаружил, что временами гораздо слабее прежнего осознавал себя и свое существование.
  • Сходные переживания описывают пациенты, перенесшие разрывы высоких отделов спинного мозга, но такие пациенты, разумеется, парализованы, тогда как Кристина, несмотря на "бестелесность", может двигаться.
  • Человек, который выпал из кровати Однажды, много лет назад, в бытность мою студентом-медиком, одна из сестер в больнице вызвала меня по телефону и в сильном недоумении рассказала удивительную историю: накануне утром в отделение поступил новый пациент, молодой человек; весь день он вел себя примерно и казался совершенно нормальным - вплоть до момента, когда несколько минут назад, ненадолго задремав, проснулся.
  • Несмотря на сохранившиеся сенсорные и неврологические функции, эти пациенты тоже описывали ощущения чужеродности, омертвения, бесполезности и отторжения поврежденных конечностей.
  • При определенной тяжести расстройства эти пациенты чувствуют уже не онемение конечностей (ощущение чулка или перчатки), а ирреальность, абсолютную пустоту на их месте.
  • Очень важно заставить таких пациентов перейти этот порог, воспользоваться руками и ногами, даже если для этого требуется обманом спровоцировать их на действие.
  • Для пациентов с тяжелыми, но не стопроцентными невропатиями определенный минимум действия в буквальном смысле жизненно важен - конечно, в разумных пределах, ибо перенапряжение конечностей в условиях ограниченной нервной функции может привести к уставанию и повторной их "потере".
  • Исчезающие фантомные конечности Каждый, кто сам перенес ампутацию или работал с такими пациентами, знает, что при использовании протеза фантомная конечность играет центральную роль.
  • Я уверен, что потерявший ногу пациент не сможет научиться нормально ходить до тех пор, пока протез - точнее, фантом ноги - не будет интегрирован в образ тела".
  • Один из пациентов описывал мне, как по утрам "будит" спящий фантом: сначала он подтягивает к себе культю ноги, а затем несколько раз резко шлепает ее "как ребенка по попке".
  • На пятом или шестом шлепке фантом ноги внезапно "выстреливает", "прорастает", вызванный к жизни периферийной стимуляцией, - и только после этого пациент может надеть протез и начать ходить.
  • Пространственные ощущения неизменно подводили этого пациента, и ему приходилось контролировать положение пола и ног исключительно при помощи зрения.
  • Рассказы этого пациента напоминают мне о любопытном эпизоде из моей собственной жизни, случившемся в ходе восстановления после проприоцептивной скотомы, вызванной травмой ноги.
  • Один из пациентов, наблюдательный человек, перенесший ампутацию ноги выше колена, рассказал мне вот что: Эта штука, эта призрачная нога время от времени жутко болит - так болит, что на ней сводит пальцы, да и всю ее может свести судорогой.
  • Для этого пациента, как и для всех остальных, фундаментально важным является движение и действие: подавляя "злокачественный" (инертный, патологический) фантом, активность поддерживает и развивает фантом "полезный" - жизненно необходимый устойчивый образ утраченной конечности.
  • Тот же пациент пишет и о совершенно другом типе боли - невыносимой "ишиасной" боли в фантомной конечности, вызванной смещением позвоночного диска; когда диск удалили и произвели фиксацию позвоночника, боль прошла.
  • Доктор Коул опубликовал также подробное электрофизиологическое исследование пациента с сенсорной полиневропатией, продолжавшейся четырнадать лет и во многих отношениях сходной со случаем "бестелесной" Кристины (см.
  • Некоторым пациентам с тяжелой формой болезни Меньера, приводящей к невыносимым головокружениям, хирургическим путем удаляют костный лабиринт, в результате чего они теряют способность стоять прямо и не могут ступить и шага.
  • При достаточной тренировке действие этого органа становится рефлекторным, и пациент снова может стоять и ходить - пусть не идеально, но все же уверенно и надежно.
  • А жаль, ибо визуальная обратная связь при помощи видеоизображения может оказаться чрезвычайно полезной для пациентов с нарушениями сферы внимания и утратой левой половины зрительного поля (это предположение разделяет и Р.
  • С удовольствием привожу четкие и выразительные формулировки редактора этого сборника, Марселя Мезулама: Если игнорирование принимает особо тяжелые формы, пациент ведет себя таким образом, словно половина его вселенной внезапно перестала существовать в какой бы то ни было осмысленной форме.
  • Пациенты, упускающие часть зрительного поля, действуют не просто так, словно в левой области пространства ничего не происходит, но как будто там в принципе не может случиться ничего хоть мало-мальски важного.
  • О наших пациентах, страдающих тяжелыми глобальными и рецептивными афазиями, но сохранивших умственные способности, часто говорят, что, не понимая слов, они улавливают большую часть сказанного.
  • Друзья, родственники и медсестры иногда даже сомневаются, что имеют дело с больными, так хорошо и полно эти пациенты ухватывают смысл нормальной естественной речи.
  • Речь наша, заметим, большей частью нормальна и естественна, и по этой причине выявление афазии у таких пациентов требует от неврологов чудес неестественности: из разговора и поведения изымаются невербальные индикаторы тембра, интонации и смыслового ударения, а также зрительные подсказки мимики, жестов и манеры держаться.
  • Только проверка на понимание искусственной, механической речи, сходной с речью компьютеров из научно-фантастических фильмов, позволяет подтвердить диагноз афазии у наиболее чутких к звуковым нюансам пациентов.
  • Но даже если они ничего не видят, - как это происходит в случае наших слепых пациентов, - у них развивается абсолютный слух на всевозможные звуковые нюансы: тон, ритм, каденции и музыку речи, ее тончайшие модуляции и интонации, по которым можно определить степень искренности говорящего.
  • Пользуясь ею, наши бессловесные, но в высшей степени чуткие пациенты немедленно распознали ложь всех гримас президента, его театральных ужимок и неискренних жестов, а также - и это главное - фальшь тона и ритма.
  • У нас есть и такие пациенты - они содержатся в том же отделении, хотя, вообще говоря, страдают не от афазии, а от агнозии , или, еще точнее, от так называемой тональной агнозии.
  • В мнемонисте, как и в моих взбудораженных, сверхэнергичных пациентах на L-дофе, наблюдается непомерное, расточительное, безумное возбуждение - это не просто чрезмерность, а органическое разрастание, не просто функциональное расстройство, а нарушение порождающих, генеративных процессов.
  • Наблюдая только случаи амнезии или агнозии можно было бы заключить, что речь идет просто о расстройствах функции или способности, но по пациентам с гипермнезией и гипергнозией отчетливо видно, что память и познание по сути своей всегда активны и продуктивны; в этом зерне активности, в ее избыточном потенциале скрыты монстры болезни.
  • Такой исход постоянно угрожал моим постэнцефалитным пациентам, проявляясь в виде внезапных перевозбуждений, "перебарщиваний", одержимости импульсами, образами и желаниями, в виде рабской зависимости от взбунтовавшейся физиологии.
  • Безнадежные пациенты, в течение многих десятилетий погруженные в бездны глубочайших дефицитов, внезапно, как по волшебству, выздоравливали - с тем только, чтобы вскоре оказаться в опасном водовороте избытков, во власти "зашкаливших", перевозбужденных функций.
  • На самом деле Рэю, с его выраженной индивидуальностью и сравнительно мягкой формой синдрома, это не грозило, но для пациентов со слабой или неразвитой личностью агрессивная болезнь несет в себе реальный риск оказаться в полном рабстве у импульсов, лишиться самих себя.
  • Но между ними существует и намного более глубокая связь, признаки которой можно было усмотреть в двадцатые годы в сверхактивных, неистовых формах, которые иногда принимал летаргический энцефалит: в его начальной фазе пациентам было свойственно все возрастающее возбуждение ума и тела, резкие движения, тики и самые разнообразные навязчивости.
  • Затем следовала противоположная стадия - наступал глубокий, похожий на транс "сон", продолжавшийся у некоторых пациентов сорок лет, вплоть до того момента, когда я начал работать с ними в конце шестидесятых.
  • В 1969 году я решил провести эксперимент и назначил своим постэнцефалитным пациентам курс препарата под названием L-дофа (предшественник нейротрансмиттера дофамина, содержание которого у них в мозгу было сильно понижено).
  • В начале 1971 года, заинтересовавшись этими "пробуждениями", корреспонденты газеты "Вашингтон Пост" стали выяснять, как обстоят дела у моих постэнцефалитных пациентов.
  • Такой стремительный рост является результатом усилий исключительно самой этой организации, хотя состоит она только из пациентов, их родственников и врачей.
  • Значительные успехи АСТ являются сегодня неотъемлемой частью истории синдрома Туретта и как таковые беспрецедентны: никогда прежде сами пациенты не становились столь активными и изобретательными партнерами в деле понимания и лечения своей болезни.
  • Например, для того, чтобы снять апатию у пациентов с болезнью Паркинсона, уровень дофамина следует повысить (именно так, при помощи L-дофы, мне удалось "разбудить" постэнцефалитных пациентов, что описано в книге "Пробуждения").
  • Бесчисленныe причудливые траектории отклонений от нормы не повторяются ни от пациента к пациенту, ни в разные моменты наблюдения одного и того же больного.
  • Все это остро напоминало негативные реакции, с которыми я уже сталкивался, работая с особо чувствительными к L-дофе постэнцефалитными пациентами.
  • Но в то же время, на примере некоторых пациентов можно было видеть, что когда человек живет полной жизнью, чрезмерная физиологическая чувствительность и нестабильность может быть преодолена: устойчивость и равновесие полноценного существования способны превозмочь тяжелый физиологический дисбаланс.
  • У меня однажды был пациент, которого еще сам Эрлих лечил сальварсаном - затем в течение пятидесяти лет все было нормально, и вдруг обнаружилась сухотка спинного мозга, одна из форм нейросифилиса.
  • Если L-дофа перевозбуждает пациента, дерево может расцвести буйным цветом, обрасти извилистыми ветвями, покрыться пышной кроной со всевозможными завитками и лиственными арабесками, пока его первоначальная форма не растворится без остатка среди этих фантастических, барочных художеств.
  • , еще один пациент с синдромом Корсакова, о котором я подробно рассказал во второй главе этой книги, довольно быстро "остыл", вышел из острой стадии болезни и необратимо впал в состояние потерянности, отрезанности от мира (он существовал как бы во сне, принимая за реальность полностью овладевшие им воспоминания).
  • Такое неистовство может пробудить в человеке блестящую изобретательность и могучее воображение - истинный гений вымысла - поскольку пациент в буквальном смысле должен придумывать себя и весь остальной мир каждую минуту.
  • Несмотря на то, что пациенты Лурии не осознают случившегося и не тоскуют об утраченной реальности, они все равно воспринимаются как безнадежно оставленные, забытые Богом.
  • Подобно пациентам Лурии с поражением лобных долей, он обречен настолько, что даже не знает об этом - болезнь-агрессор захватила не отдельные органы или способности, а "главную ставку", индивидуальность, душу.
  • В одном из тестов мы хотели проверить ее способность различать правое и левое, но это оказалось весьма непросто, поскольку она произвольно называла то одно, то другое (при этом в ее физических реакциях не было никакой путаницы с ориентацией, как это случается при нарушениях восприятия или внимания, когда пациента "уводит" в сторону).
  • Я также высказал соображение о том, что некоторые пациенты способны справиться с болезнью, найти ей место в пределах личности, в то время как другие оказываются действительно "одержимы", не справляясь с собой в условиях невероятного давления и хаоса болезненных импульсов.
  • Полевая неврология изучает пациента в естественных условиях, не стесненного обстановкой научного исследования и полностью отдающегося порыву и игре каждого импульса.
  • Сможет ли оно развиваться , оказавшись во власти столь разрушительных сил, - или же, как горько выразился один из моих пациентов, сломав человека, импульсы окончательно "туреттизируют душу".
  • В подобных случаях и сами пациенты, и их родственники и лечащие врачи рано или поздно понимают, что имеет место болезнь, и что трансформация внутреннего мира больного связана с тяжелым и зачастую необратимым изменением какой-либо нервной функции.
  • Во время нейрохирургических операций такая стимуляция мгновенно приводила к появлению у пациентов, при полном сохранении сознания, необычайно ярких "чувственных галлюцинаций": они слышали музыку, видели людей, проживали целые эпизоды с полным ощущением их абсолютной подлинности, несмотря на то, что находились в тот момент в прозаической обстановке операционной.
  • Все это пациенты в деталях описывали присутствующим, подтверждая сделанное за шестьдесят лет до этого Хьюлингсом Джексоном утверждение об "удвоении сознания": У пациента одновременно имеет место 1) квази-паразитическое состояние сознания (сновидное состояние), и 2) сохранившиеся фрагменты нормального сознания - что приводит к удвоению сознания,.
  • Вот каким образом подводит он итог своим многочисленным наблюдениям: Во время операций становится очевидно, что возникающие переживания являются случайным воспроизведением всего, что составляло поток сознания пациента в определенный промежуток времени.
  • Он обследовал более пятисот пациентов с височной эпилепсией, и примерно в трех процентах случаев их переживания оказались связаны с музыкой: Нас удивило, что электрическая стимуляция так часто заставляла пациентов слышать именно музыку.
  • Пенфилд считает, что в отборе реминисценций нет ни смысла, ни какой бы то ни было определенной причины: Даже если рассматривать такую возможность всерьез, трудно поверить, что тривиальные события и песни, вспоминаемые в результате стимуляции или эпилептических разрядов, могут иметь для пациента какое-то эмоциональное значение.
  • В 1956 году невролог Деннис Вильямс так описывал один из своих случаев: У пациента (31 год, случай No 2770) эпилептические припадки провоцируются ситуациями, когда он оказывается один среди незнакомых людей.
  • Эти же вопросы, но совершенно по-другому, ставят амнезии пациентов, описанных во второй и двенадцатой главах настоящей книги - "Заблудившийся мореход" и "Выяснение личности".
  • И, наконец, те же проблемы, но только в области действия ( praxis ), возникают при исследовании явлений моторного "замешательства" - апраксий у некоторых пациентов с замедленным развитием и апраксиями лобных долей.
  • Эти расстройства бывают настолько тяжелыми, что пациенты теряют способность ходить, упускают свою "двигательную мелодию" (это происходит и при паркинсонизме, что было описано в книге "Пробуждения").
  • Обе мои ирландские пациентки переживали реминисценции - конвульсивный наплыв хранившихся в памяти мелодий и сцен, нечто вроде гипермнезиса или гипергнозиса.
  • Стоит начать стимулировать кору головного мозга пациента-эпилептика, как в ней непроизвольно оживают реминисценции давнего прошлого (нечто подобное описывает Пруст в романе "В поисках утраченного времени").
  • Если мы надеемся понять внутренние состояния пациентов с поражениями мозга и оказать им реальную помощь, годятся оба подхода: можно применять и "систематическую", и "художественную" терапию - либо по отдельности, либо, что еще лучше, параллельно.
  • Но в большинстве случаев никакой патологии обнаружить не удается, и считается, что, несмотря на причиняемые пациенту неудобства, реминисценция по существу доброкачественна.
  • В случае одной пациентки действие этого препарата оказалось настолько сильным и необычным, что в июне 1970 года я даже написал об этом письмо в редакцию журнала "Ланцет", которое привожу ниже.
  • Итак, вот мое письмо в редакцию журнала "Ланцет": Одним из самых поразительных эффектов приема L-дофы у некоторых постэнцефалитных пациентов является повторное появление симптомов и форм поведения, характерных для гораздо более ранних стадий болезни, но затем исчезнувших.
  • Необычайно яркий пример непроизвольных реминисценций, вызванных приемом L-дофы, наблюдался у пациентки 63 лет с прогрессирующим постэнцефалитическим паркинсонизмом.
  • Пациентка попросила магнитофон и в течение нескольких дней записала на пленку бесчисленное множество неприличных песенок, сальных анекдотов и лимериков; все это воспроизводилось ею по памяти из разговоров на вечеринках и сборников непристойных карикатур, из атмосферы бурлесков и ночных клубов начала двадцатых годов.
  • Зютт описывает внезапное пробуждение памяти у пациента во время окулогирного криза, когда, по словам этого человека, "тысячи воспоминаний вдруг затопили сознание".
  • Пенфилд и Перо, раздражая эпилептогенные точки в коре головного мозга пациентов, вызывали одинаковые повторяющиеся воспоминания; на основании своих наблюдений они высказали предположение, что естественные или искусственно спровоцированные эпилептические разряды в мозгу пробуждают "ископаемые слои памяти".
  • Судя по всему, описываемая нами пациентка, как и любой человек, хранит в памяти практически бесконечное количество "дремлющих" отпечатков, которые в определенных условиях, особенно во время сильного возбуждения, могут "пробудиться".
  • В случае нашей пациентки мы все же считаем не вполне адекватным говорить о простом подавлении памяти в ходе болезни с последующим высвобождением ее под влиянием L-дофы.
  • Опухоль (астроцитому) впервые обнаружили, когда пациентке было семь лет, но на тот момент она была еще не так злокачественна и четко локализована, что позволило ее удалить.
  • Обычно пациент слышит или видит одну и ту же песню или сцену, которая повторяется всякий раз при наступлении припадка и связана с фиксированной точкой в коре головного мозга.
  • Мы отнюдь не исключали и такой возможности, но снизить дозу стероидов не могли, поскольку в этом случае пациентка скоро впала бы в кому и через несколько дней умерла.
  • Оказалось, что он чуял всех своих знакомых: - В клинике я обнюхивал все по-собачьи, и стоило потянуть носом воздух, как я не глядя узнавал два десятка пациентов, находившихся в помещении.
  • Подобное чрезмерное усиление обоняния иногда наступает при других типах связанного с дофамином перевозбуждения - например, у некоторых постэнцефалитных пациентов на L-дофе и у больных с синдромом Туретта.
  • Пенфилд и Перо в свое время опубликовали отчет о "периодических реминисценциях" и "чувственных галлюцинациях", наблюдавшихся у некоторых пациентов с такого рода активностью в височных долях.
  • Однако в описанных ими случаях пациент обычно играл роль пассивного наблюдателя, лишь слыша музыку и присутствуя при событиях, но не принимая в них активного участия.
  • К моему удивлению, он ответил ободряющим письмом, в котором говорил, что у него никогда не было пациентов дороже этих и что часы и годы работы в дефектологическом институте остаются самыми волнующими и плодотворными в его профессиональной жизни.
  • В его словах отчетливо ощущается нечто эмоциональное и личное, что было бы невозможно, не отзывайся умственно отсталые пациенты на человеческий контакт, не обладай они, несмотря на физические и психические расстройства, подлинной восприимчивостью, эмоциональным и душевным потенциалом.
  • Ответ на этот вопрос связан с тем, что у пациентов с отклонениями в развитии сохраняются определенные умственные способности - незатронутые болезнью и часто даже превосходящие средний уровень, и эти способности делают неполноценных в одних отношениях людей абсолютно состоятельными и глубокими в других.
  • Особенно уместен здесь подход луриевской "романтической науки", поскольку работа с такими пациентами затрагивает одновременно и рассудок, и сердце ученого.
  • Пациент Лурии в чем-то главном остается человеком и, несмотря на крах абстрактно-категориального мышления, не утрачивает ни нравственного достоинства, ни воображения.
  • Подобные тенденции, подстегиваемые как спросом на публичные представления, так и склонностью самих пациентов к навязчивым состояниям и эксгибиционизму, мы видим в Мартине А.
  • Я подумал о ее увлечении историями, повествовательными образами и построениями, и у меня возникло предположение, что Ребекка - одновременно очаровательная девушка и умственно неполноценная пациентка, недоразумение природы, - не имея доступа к схемам и абстракциям (в ее случае из-за врожденных дефектов этот режим мышления просто не работал), пользовалась для создания осмысленного мира не формальным, а художественным (повествовательным или драматическим) методом.
  • По счастливой случайности, именно она одной из первых встретилась мне в клинике, и то, что я разглядел в ней, определило мое отношение ко всем остальным подобным пациентам.
  • Между апрелем и ноябрем Ребекка, как и многие наши "клиенты" (двусмысленное, но модное тогда наименование, считавшееся якобы менее унизительным, чем "пациенты"), участвовала в разнообразных групповых занятиях и проходила курс трудотерапии.
  • Для большинства пациентов, включая Ребекку, все это было совершенно бесполезно и даже вредно, так как мы только лишний раз ставили их лицом к лицу с теми же самыми ограничениями, на которые они бессмысленно и мучительно наталкивались всю жизнь.
  • Абстрактные же способности таких пациентов, с самого детства выраженные очень слабо, развиваются медленно и мучительно, и с возрастом могут достичь лишь определенного, весьма низкого "потолка".
  • Это заметно даже в случаях клинического идиотизма, у пациентов с коэффициентом умственного развития ниже 20 и тяжелыми нарушениями двигательного аппарата и координации.
  • Мы постоянно наблюдаем, как умственно недоразвитые, неспособные проделать одно за другим несколько действий пациенты не испытывают никаких затруднений, двигаясь под музыку: последовательность шагов, которую они не могут удержать в уме в виде инструкции, переводится на язык музыки и в таком виде оказывается им легко доступна.
  • То же происходит у пациентов с тяжелыми поражениями лобных долей и апраксиями - несмотря на полностью сохранившиеся умственные способности, они не в состоянии действовать , выполнять простейшие моторные последовательности и программы, иногда даже ходить.
  • Вот как описывает он свою удивительную пациентку: Эта девочка-переросток, нескладная и неуклюжая, полностью преобразилась, когда во время семинара в бостонской государственной больнице я попросил ее сыграть.
  • Лурия у своего мнемониста (хотя, скорее всего, у близнецов отсутствует такая яркая синестезия и сознательная организация воспоминаний, как у знаменитого луриевского пациента).

    • Виктор Франклин: Человек в поисках смысла - 167 упоминаний «пациент»:

  • В практической сфере он с 1929 года разрабатывал технику «парадоксальной интенции» — психотерапевтического инверсионного метода, ориентированного на подкрепление опасений пациента и достижение лечебного эффекта по принципу «от противного».
  • Сегодняшний пациент уже не столько страдает от чувства неполноценности, как во времена Адлера, сколько от глубинного чувства утраты смысла, которое соединено с ощущением пустоты, -поэтому я и говорю об экзистенциальном вакууме Я бы хотел просто процитировать здесь пару фраз из письма, которое написал мне один американский студент: "Здесь, в Америке, я со всех сторон окружен молодыми людьми моего возраста, которые отчаянно пытаются найти смысл своего существования.
  • " "Видите ли,- объясняет ему пациент,- сначала я пил и стал плохо слышать, затем я бросил пить и стал снова слышать лучше, но то, что я услышал, было гораздо хуже, чем виски".
  • В частности, это мы наблюдаем во всех тех случаях, когда наши пациенты-мужчины в первую очередь озабочены тем, чтобы продемонстрировать свою потенцию или пациенты-женщины заинтересованы прежде всего в том, чтобы доказать самим себе, что они в состоянии переживать полноценный оргазм и ничуть не фригидны.
  • Мы, психиатры, постоянно видим у наших пациентов, насколько же они под давлением этой индустрии "просвещения", манипулирующей общественным мнением, чувствуют себя прямо-таки обязанными стремиться к сексу ради него самого, развивать интерес к сексуальности в ее деперсонализированном и дегуманизированном обличье.
  • Поскольку их развитие основано на невротическом искажении первичной человеческой мотивации, понятно, что основатели классических школ в психотерапии, которым приходилось иметь дело с невротиками, создали свои теории мотивации, взяв за основу те типично невротические стремления, которые они наблюдали у своих пациентов.
  • На практике же он менее всего отрицал вариабельность человеческой свободы, например, однажды он определил цель психоанализа как предоставление возможности "эго пациента выбирать тот или иной путь" [3].
  • Хотя психоз не имеет смысла сам по себе, он может стать осмысленным посредством того, что пациент делает с ним, - посредством сохраняющегося и продолжающегося внутреннего роста, который пациент выводит из него.
  •    Нам постоянно приходится слышать, как наши пациенты ссылаются на свой характер, который у них становится козлом отпущения: в тот момент, когда я веду о нем речь, я выгораживаю себя, сваливая все на него.
  • И если есть не только "подневольный юмор", но и нечто вроде "подневольной мудрости", то последняя обнаруживается как раз в словах одной моей пациентки, заметившей однажды: "Моя воля свободна, когда я этого желаю, а когда я не желаю, моя воля несвободна".
  • Лечивший его аналитик, однако, все время пытался, хоть и тщетно, побудить его помириться наконец со своим отцом - ведь начальство представляет собой "не более чем" образ отца и вся злость и негативные чувства по отношению к службе проистекали у пациента, согласно психоаналитической трактовке, из его непримиримой борьбы с образом отца.
  • Вопросы о том, есть ли реальные поводы для неприятия пациентом своего шефа и не стоит ли пациенту действительно оставить свою дипломатическую карьеру, так ни разу и не всплывали за многие годы, которые длилась имитация лечения - бой с образами, который вел аналитик плечо к плечу с пациентом.
  • Однако за сплошными образами действительность была уже не видна, она уже давно скрылась из глаз аналитика и пациента; не было ни реального шефа, ни реальной службы, ни мира вне образов - мира, перед которым у каждого пациента были бы обязательства, мира, задачи и требования которого ждали бы своего разрешения.
  • На языке психоанализа речь шла только лишь о непримиримости пациента к образу его отца, хотя нетрудно было выяснить, что дипломатическое поприще и карьера нашего пациента фрустрировали, если можно так выразиться, его стремление к смыслу.
  • Многие до войны лечились у психиатров в связи с тяжелыми и длительными психоневрозами (фобиями и неврозами навязчивых состояний), и эти неврозы в Терезиенштадте либо исчезли полностью, либо наступило улучшение до такой степени, что пациенты могли работать и не нуждались в какой-либо медицинской помощи.
  • Розенчер говорит о "симпатической гиперактивности" [21], длящейся как минимум шесть месяцев, а Бок утверждает, что лишь спустя очень много времени можно говорить о полном восстановлении, а до тех пор пациенты легко утомляемы, в том числе и в умственном плане, медленнее обучаются и имеют тенденцию к возвращению опухолей на лодыжках от стояния или хождения, а также к диареям; менструации у женщин восстанавливаются лишь месяцы спустя [4].
  • Двести пациентов сидели все время на корточках "в убогих трущобах с зарешеченными окнами в темноте или во мраке, бесконечно усиливавшем стенания всего этого "гетто"" [I].
  • В любом случае они являются "достоинством" (пользуясь противопоставлением Освальда Шварца), выражающим уровень осмысленности, достигнутый пациентом, или тот ее уровень, которого он с нашей помощью должен достичь.
  •    Мы предприняли поэтому попытку противопоставить скептицизму, который так часто выражают наши пациенты, контраргументы, необходимые для смягчения остроты нравственного нигилизма.
  • Если же в руки врача самоубийца попадает, когда его еще можно спасти, врач должен делать то, к чему обязывает его профессия, и никогда не брать на себя роль судьбы и решать, исходя из собственных философских убеждений - или вообще произвольно, -оставлять пациенту жизнь или нет.
  • Пациент уже собирался покинуть больницу и саму эту жизнь, когда один из психиатров, убежденный в том, что за психическим здоровьем может скрываться душевное смятение, вызвал его на разговор.
  • За удивительно короткое время врачу удалось объяснить этому пациенту, что человеческая свобода-это не "свобода от", а "свобода для" - свобода для того, чтобы принимать ответственность.
  • Однако его поведение было, безусловно, оправданным - фактически у него не было иного выхода: именно философская дискуссия между врачом и пациентом оказалась тем единственным средством, которое помогло привести последнего к принятию жизни за то короткое время, что врач имел в своем распоряжении.
  •    В этой беседе был как логотерапевтический этап - обсуждение философских оснований самоубийства, - так и этап собственно психотерапии: врач попытался разобраться в причинах психологического характера, подтолкнувших пациента к самоубийству.
  •    Наша цель должна заключаться в том, чтобы помочь пациенту освоить максимально доступную ему активную жизненную позицию, перевести его, так сказать, из "страдающего" состояния в "активно-действенное".
  •    Если же пациент заявляет, что ему неведом смысл его жизни, что он не знает никаких уникальных возможностей своего существования, то мы так сформулируем для него первоочередную задачу: он должен сам определить свою собственную цель, постараться понять неповторимость и своеобразие собственной жизни.
  • И если с помощью экзистенциального анализа мы хотим помочь пациенту максимально осознать свою ответственность, мы должны иносказательно довести до его сознания исторический характер бытия, который является истоком этой ответственности.
  •    В некоторых случаях мы рекомендуем пациенту представить свою жизнь в виде снимающегося фильма, из которого, однако, нельзя ничего вырезать, так что исключена возможность вернуться назад и изменить что-либо из прожитого.
  • Подобные примеры нужны врачу для того, чтобы убедить пациента в исторической природе человеческого существования, и в частности - в необратимом характере его собственной жизни.
  • В результате пациент, преподаватель и писатель по профессии, сам признал, что его первоначальные взгляды на смысл жизни - а он считал, что его плодотворной в интеллектуальном плане жизни не достает смысла из-за того, что он не может иметь детей,- представляли собой "фактически какой-то убогий материализм".
  • Более того, нам удалось убедить его в том, что его первоначальная позиция проистекала из его презрения к себе: из-за собственного физического недостатка пациент склонен был переоценивать важность биологического "бессмертия".
  • В поразительно короткий срок наш пациент научился не только читать, писать и тому подобное, но и приобрел знания на уровне университетского образования в тех вопросах, которые вызывали его особый интерес.
  •    Насколько поучительным, несмотря на всю свою спонтанность и непреднамеренность, оказался ответ одной из наших пациенток, больной шизофренией, на вопрос о том, страдает ли она слабоволием: "Я слабовольна до тех пор, пока хочу быть такой, но когда я не хочу этого, я перестаю быть слабовольной".
  • Один пациент, доставленный в психиатрическую клинику после попытки совершить самоубийство, ответил на увещевания своего психотерапевта: "Ну что я могу здесь сделать.
  •    "Закон" ("индивидуальной психологии"), которому "подчинялся" вышеупомянутый пациент (воспринимающий себя единственным ребенком), имеет действие лишь теоретически для человека, далекого от психологии; практически же, в действительности этот закон действует до тех пор, пока его истинность принимается как должное, до тех пор, пока в законе этом человек видит не просто факт, но судьбу, а это уже фатализм.
  • Однако в ходе непродолжительной беседы с пациенткой врач выяснил, что ее депрессия в данный момент была, по сути, не органического происхождения, а психогенная; и даже если рассматривать болезнь в целом, в ней можно было выделить психогенный компонент.
  • В соответствии с этим пациентке велели не обращать внимания, насколько это возможно, на свое подавленное настроение и, прежде всего, не предаваться грустным размышлениям о своей подавленности, поскольку благодаря подобным размышлениям перспектива ей будет видеться очень невеселой.
  • Врач должен был показать пациентке, что сама ее болезнь - эти предопределенные судьбой (как сказал бы Штраус, "самопорожденные") повторяющиеся состояния депрессии - бросала ей вызов.
  •    Одна пациентка как-то заявила, что считает свою жизнь бессмысленной, а потому и не желает поправляться, но все было бы иначе, все было бы прекрасно, имей она работу, в которой она могла бы реализовать себя как личность: если б, к примеру, она была врачом, или санитаркой, или фармацевтом, или же занималась какими-нибудь научными изысканиями.
  • Соматический подход при этом должен был бы заключаться просто в том, чтобы избавить такого пациента от голода, снабдить его достаточным пропитанием; социальная помощь должна включать поиск и обеспечение его работой.
  • Во-вторых, объективно (то есть только по существу дела, если не обращать внимание на мотивацию и происхождение этой ситуации) врач считал, что, говоря "правду", пациентка будет только обманывать своего мужа.
  •    Когда все эти типы побуждения, которые отрицательно влияют на сексуального невротика, будут устранены, пациент должен учиться непринужденности до тех пор, пока не достигнет естественности в своем сексуальном поведении.
  • Но даже прежде, чем такая психотерапия будет реализована, следует предпринять попытку показать пациенту, что его первоначальная нездоровая реакция вполне понятна.
  • Ночью, когда этот пациент поднялся по лестнице в спальню, он был так взвинчен-причем не сексуальным возбуждением, а той самой предвосхищающей тревогой,- что, как он сам впоследствии описывал, сердце у него билось настолько сильно и он дрожал так, что едва мог идти.
  •    Врачу пришлось объяснить, насколько безнадежно рассчитывать на успех в сексе при таком внутреннем и внешнем состоянии и насколько понятна и естественна реакция пациента.
  • Пациент наконец понял, что в его случае речь не идет об истинной импотенции, которой он так опасался (опасение, порождающее невроз предвосхищающей тревоги и, таким образом, становящееся отправной точкой замкнутого порочного круга).
  • Я лично с радостью принимаю на себя ответственность за то, что был директивным, предлагая жизнеутверждающее мировоззрение, когда работал с суицидальным пациентом.
  •    Не логотерапевт, а психоаналитик, вновь цитируя Международный журнал психоанализа Действительно, мы, логотерапевты, убеждены и при необходимости убеждаем наших пациентов, что есть смысл, ждущий осуществления.
  • Логотерапия же имеет обратную задачу- перевести то, что обнаружено таким путем, в простые слова, чтобы мы могли научить наших пациентов, как и они могут найти смысл в своей жизни.
  • Не нужно предполагать, что это основывается на ведении философских дискуссий с пациентами; есть другие способы довести до них убеждение, что жизнь, безусловно, осмысленна.
  • Даже фрейдистские психоаналитики признают, как это было недавно на международной встрече в Западной Германии, что все больше пациентов страдает от отсутствия содер-жания и цели в жизни.
  • Более того, они признают, что такое положение дел объясняет случаи "бесконечного психоанализа", поскольку психоаналитическая кушетка становится для пациента единственным содержанием жизни.
  • Для пациента будет облегчением узнать, что он не должен беспокоиться о том, стоит ли жизнь того, чтобы ее прожить, а должен вместо этого столкнуться с фактом, что его эдипов комплекс еще не разрешен.
  •    Как можно в таких случаях принести облегчение, предложив пациенту рассмотреть дело объективно, показывает следующий отрывок из записанного на магнитофон диалога с двадцатипятилетним пациентом.
  • Но механистическое представление о человеке, лежащее в основе терапевтических процедур вроде вышеописанной, заставляет пациента рассматривать себя с точки зрения "гидравлики либидо", в нем действующей, и тем самым забыть о том, что, в конце концов, человек может также и сделать что-то с данной ситуацией; он может занять определенную позицию и даже выработать какое-то отношение к собственным эмоциям, агрессии и пр.
  • Терапевтическая практика, основанная на такой теории, могла бы стремиться к тому, чтобы пациент все в большей мере сознавал этот потенциал: свободу человека изменить что-то в мире к лучшему, если возможно, и изменить себя к лучшему, если это необходимо.
  • Разве мы не лишаем нашего пациента возможности подняться над положением, вырасти за его пределы, превратить негативные переживания в нечто позитивное, конструктивное, творческое, разве мы не блокируем такую возможность для пациента, если заставляем его верить в то, во что невротик и так склонен верить, а именно что он пешка, жертва внешних влияний и внутренних обстоятельств.
  • Или, опять обращаясь к нашему примеру, внушая нашей пациентке, что она зависит от мужа, который примирится или не примирится с ней, зависит от агрессии, которая проявится или не проявится и найдет себе выход в том, скажем, что она проколет воздушный шар.
  • Похож на это другой симптом, также указывающий на нарушение мозговых функций,-отсутствие чувства межличностной дистанции, как это наблюдается при определенных случаях эпилепсии: пациент немедленно вступает в панибратские отношения и не может перестать рассказывать вам интимные подробности своей жизни или расспрашивать вас о вашей.
  • Было весьма мудро с его стороны предлагать пациентам во время этих упражнений представлять себе, что их руки становятся тяжелыми; это автоматически создавало релаксацию.
  • Пациенту предлагается внимательно наблюдать себя и следить за собой-что еще более важно, участники группы поощряют его к бесконечному обсуждению с ними всего, что он может извлечь из себя.
  • И это "переобсуждение" все в большей мере заменяет смысл жизни, который в наши дни так часто отсутствует, которого не хватает тем нашим пациентам, кто охвачен "экзистенциальным вакуумом" Нельзя не согласиться с тем, что говорит Шарлотта Бюлер Психотерапия и религия   Религия-это один из феноменов, с которыми сталкивается логотерапия у человека, своего пациента.
  • В психотерапии мы также можем зафиксировать аналогичный непреднамеренный побочный эффект, поскольку мы наблюдаем в отдельных случаях, что пациент в ходе психотерапии приходит обратно к давно утраченным источникам изначальной, подсознательной, вытесненной религиозности.
  • Ведь в этом случае врач объединяется с патентом на почве общей веры и действует исходя из этого, но тем самым он уже с самого начала обращается с ним не как с пациентом.
  • Выбор метода в конкретном случае можно свести к уравнению с двумя неизвестными:   ( = х + у, где х-своеобразие и уникальность личности пациента, а у-не менее своеобразная и уникальная личность терапевта.
  • ) вызывает у пациента опасение, что он может повториться вновь, и вместе с этим возникает страх ожидания (фобия), который приводит к тому, что симптом действительно появляется снова, что лишь усиливает изначальные опасения пациента.
  • Как выясняется, пациент либо боится, что навязчивые представления не ограничатся неврозом, что они сигнализируют о психозе, либо же он боится, что навязчивые представления криминального содержания заставят его в самом деле причинить кому-либо зло-кому-то или самому себе.
  • При этом следует учитывать, что пациент с фобией боится чего-то, что может с ним случиться, в то время как больной неврозом навязчивых состояний боится также того, что может натворить он сам.
  • Мы учтем и то, и другое, определив парадоксальную интенцию следующим образом: от пациента требуется, чтобы он захотел осуществления того (при фобии) или соответственно сам осуществил то (при неврозе навязчивых состояний), чего он так опасается.
  • Он наблюдал, как объединенные в группы пациенты, страдающие агорафобией, сталкиваясь с ситуациями, которых они ранее избегали, поскольку те вызывали у них страх, совершенно спонтанно прибегали к юмористическим преувеличениям как своего собственного страха, так и страха друг друга.
  • Из сообщения Мохаммеда Садика мы заимствуем следующий случай: "Фрау N, пациентка 48 лет, страдала от такого сильного тремора, что она не могла взять в руку чашку кофе или стакан воды, не пролив ее.
  • Хотя пациентка уже больше не кричала во время сна, однако вместо этого она теперь так громко смеялась, что ее муж по-прежнему не мог спать спокойно Постоянно можно наблюдать, как парадоксальная ин-тенция помогает даже в тяжелых и хронических, долго длящихся случаях, причем даже тогда, когда лечение длится недолго.
  • В этих случаях, как и при неврозах навязчивых состояний, мы вновь видим, что пациент занят борьбой, однако это борьба не против чего-то (как при неврозах навязчивых состояний-против навязчивых идей), а борьба за - в данном случае за сексуальное наслаждение в виде потенции и оргазма.
  • Когда затем Эрентраут посоветовал пациенту сделать коитус как можно короче, парадоксальная интенция привела к тому, что продолжительность коитуса увеличилась в четыре раза.
  • Мы стремимся обратить внимание пациента на то, что, постоянно опасаясь совершить богохульство, он тем самым его и совершает, ведь самое настоящее кощунство-считать бога настолько плохим диагностом, что он не в состоянии дифференциально диагностировать, где богохульство, а где навязчивые представления.
  •    Лишить силы страх ожидания бессонной ночи мы можем, лишь убедив пациента, что организм всегда получает то минимальное количество сна, которое ему безусловно необходимо.
  •    Пациент, страдающий фобией, должен научиться не только делать что-то, невзирая на страх перед этим, но и делать именно то, чего он боится, искать те ситуации, в которых он обычно испытывает страх.
  • Скоро, однако, пришел конец и этой судебной практике-ведь навязчивые идеи повторялись настолько часто, что пациента пришлось поместить в психиатрическую клинику в Мидлтауне.
  • И д-р Герц не сомневается, что полное отсутствие каких-либо опасений с его стороны сыграло свою роль в том, что пациент стал теперь в состоянии не только строить парадоксальные намерения, но и формулировать их максимально шутливым образом.
  • В ответ на это пациент обычно разражался громким смехом и сам в свою очередь, заняв такую же позицию, еще сильнее иронизировал над собой и своим неврозом, говоря, например: "Мне все равно-пусть меня посадят; в крайнем случае страховая компания обанкротится".
  • Хирургу приходится выполнять их, например, в неоперабельных случаях, или когда он вынужден сделать человека инвалидом, проводя ампутацию; ортопед же сталкивается с проблемами медицинского духовника, когда он имеет дело с покалеченными; дерматолог - когда лечит обезображенных пациентов, терапевт - когда беседует с неизлечимыми больными, и, наконец, гинеколог - когда к нему обращаются с проблемой бесплодия.
  • Мне представляется, что дух времени проникает в самые глубины психической жизни человека, поэтому бредовые идеи наших пациентов формируются в соответствии с духом времени и изменяются вместе с ним.
  • Американские психоаналитики жалуются, что так называемые свободные ассоциации, частично использующие базовую аналитическую технику, уже в течение долгого времени не являются действительно свободными: пациенты узнают слишком много о психоанализе еще до того, как они приходят на прием.
  • Как отмечает Эмиль Газе, редактор Американского психотерапевтического журнала, пациенты, обращающиеся к психоаналитикам, видят сновидения на тему эдипова комплекса, пациенты адлерианской школы видят в сновидениях борьбу за власть, а пациенты, обращающиеся к последователям Юнга, наполняют свои сны архетипами.
  • Я попросил нескольких своих сотрудников протестировать пациентов, выглядевших, по крайней мере в клиническом смысле, психически здоровыми, которые только что прошли курс лечения в моей клинике в связи с жалобами органико-неврологического характера.

    • Тайная жизнь Карла Юнга Ричард Нолл - 136 упоминаний «пациент»:

  • Время от времени его медицинская терапия включала в себя "магнетизирование" пациентов, и в том случае, если им казалось, что они одержимы духами, он совершал свои собственные экзорцизмы.
  • Никто не мог и предположить, что между доктором и пациентом разовьются такие удивительные терапевтические взаимоотношения, что этот опыт радикально изменит обоих — и врача и его пациента — и сделает их одними из наиболее известных людей девятнадцатого века.
  • История их замечательного сотрудничества началась с совершенного Кернером терапевтического нововведения, ставшего впоследствии стандартным психотерапевтическим методом: пациенту было позволено выражать свои собственные мысли и потребности.
  • В один прекрасный день, когда Хоффе впала в состояние диссоциативного транса, у Кернера появилась мысль, что он может общаться с разумным началом в самой пациентке, не особо беспокоясь о том, что она о себе при этом думает.
  • (Юнг делал сходные, хотя и не внушающие такого доверия, оговорки по поводу отсутствия у его пациентов формального образования или предварительного воздействия со стороны оккультного символизма или мифологической тематики, выдвигая аргументы в пользу существования надличностного или коллективного бессознательного, которое, как он верил, и было подлинным источником подобных символов.
  • Среди пациентов было достаточное число страдавших от так называемого "общего паралича здравомыслия" — психотического и органического расстройства, возникающего на поздних стадиях сифилиса.
  • Третий человек (порой таковым был пользовавшийся доверием пациент) фиксировал с помощью хронометр,а сколько времени потребовалось для того, чтобы среагировать на каждое слово-стимул.
  • он столкнулся с новой пациенткой, страдающей истерией (молодой еврейкой из России по имени Сабина Шпильрейн), и начал экспериментировать с методами "психоанализа" в том виде, в котором он их понял по фрейдовским описаниям.
  • Порой требовались средства физического сдерживания, например, пациентов заворачивали во влажные простыни, засовывали кисти их рук в муфты или руки целиком — в смирительные рубашки.
  • Заявления Фрейда о терапевтическом успехе его психоаналитического метода, должно быть, воспринимались сочувствующими своим пациентам врачами (такими, например, как Юнг, который чувствовал себя таким же заточенным в отдаленные палаты приюта, как и его пациенты) как луч надежды.
  • , когда Юнг экспериментировал с психоанализом на своей пациентке, ставшей впоследствии его любовницей, в сочинениях самого Фрейда было очень мало информации о том, как же именно это делать.
  • Искусство, религия и музыка, точно так же как до этого свободные ассоциации пациента в ходе анализа, стали продуктами бессознательного и, соответственно, удобным объектом для истолкования.
  • Во фрейдистких кругах было хорошо известно о том, что некоторые аналитики поддерживали сексуальные отношения со своими пациентками и такого рода "конфиденциальная" информация в качестве слухов постоянно появляется в письмах Фрейда, Юнга, Эрнста Джонса, Шандора Ференци, Карла Абрахама и других представителей узкого круга адептов.
  • Скорее он занимался бессознательной институционализацией своего собственного глубоко религиозного традиционализма и в то же самое время создавал для себя ритуальную ступень, на которой он мог бы во имя спасения осуществить до конца свой "комплекс Бога" по отношению к пациентам, которых он считал своими подданными.
  • Якоби утверждает, что Юнг рассказал ей об этом "гомосексуальном нападении" по той причине, что она часто просила у него совета на счет того, как интерпретировать характеры ее гомосексуальных пациентов.
  • Как демонстрирует недавно появившийся из архивов новый материал, эта заслуга с полным правом может быть приписана каждой из трех личностей, все из которых были его пациентами и коллегами: Отто Гроссу, Сабине Шпильрейн и Антонии ("Тони") Вольф.
  • Гросс должно быть позаимствовал эту книгу у Юнга, и учитывая, что доктор и пациент были коллегами, нам следует предположить, что Юнг увидел определенную уместность мифологии для понимания бессознательного разума.
  • Под конец рвение, с которым Юнг пытался разрушить все сопротивления Гросса, лишь усугубило у его пациента чувство тревоги — о чем Юнга пытался предупредить и сам Гросс.
  • В случае с Отто Гроссом мы видели расхождение между его письмами к Фрейду и клиническими заметками, и точно так же было с другими пациентами: Юнг был склонен вводить Фрейда в заблуждение относительно того, что он на самом деле с ними делал и говорил.
  • В той или иной роли — как пациентка, любовница, товарищ и сотрудник, а также как "вторая жена" в полигамной троице — Тони Вольф поддерживала интимные отношения с Юнгом более сорока лет.
  • Понимая, что он ставит под угрозу свой брак и карьеру, что он рискует хрупким душевным состоянием своей недавней пациентки, которая, к тому же, еще и была в него влюблена, Юнг, тем не менее, пошел с ней на контакт.
  • Юнг оставил свой пост в Бургхельцли и с этого времени принимал пациентов в частном порядке в приемной своего нового дома в Кюснахте, что приблизительно в семи милях на юго-восток от Цюриха.
  • Двое из них — Сабина Шпильрейн и Жан Нелькен — опубликовали статьи, в которых подробно сообщалось, как они применили свое знание мифологии к анализу галлюцинаций и бредов пациентов, страдающих dementia praecox.
  • Юнг предписал своим ассистентам заняться исследованием прошлого их лечебницы и собирать мифологический материал у психотических пациентов, словно каждая новая галлюцинация или бред были новым экзотическим видом флоры или фауны, который необходимо проанализировать и занести в каталог.
  • И, в полном соответствии с предписаниями Юнга, теми, кого они чаще всего находили у наиболее "регрессировавших" психотических пациентов, были разнообразные дохристианские солярные божества: боги Солнца.
  • Wandlungen und Symbole der Libido Ассистенты Юнга поставляли ему клинический материал, который подтверждал наличие дохристианских мифологических мотивов у психотических пациентов.
  • в журнале появилась первая часть Wandlungen, Юнг уже никогда не допускал возможным, чтобы мифологическое содержание в снах или психотических симптомах его пациентов было чем-то иным кроме как подтверждением филогенетического или "коллективного" бессознательного пласта в человеческом разуме.
  • Вычленив основной скелет, Юнг хотел показать наличие у современных пациентов и в культурах прошлого такого символического содержания, которое соответствовало бы каждой из этих стадий.
  • Согласно же Юнгу, Бог у нас в крови, и это дает основания для поисков и обнаружения солярных мифов в симптомах психотических пациентов в Бургхельцли и у мисс Фрэнк Миллер, которую он считал находившейся на грани психоза, даже ни разу не встретившись с ней.
  • У пациентов с сильными нарушениями, процесс психического расстройства, имеющий биологические корни, подрывал нормальное функционирование репрессивных защитных механизмов, ряд из которых, как он считал, был биологически унаследован ими (в квази-ламаркианском ключе) от столетий цивилизации и христианства.
  • Но участие в культах его сотрудников по клинике, а также пациентов, которых они лечили в стенах госпиталя, либо в своих частных консультационных кабинетах, остается под вопросом.
  • Таким образом, личные пристрастия Крейцера стали образцом мифологических данных, которые выискивались в бредах, галлюцинациях и снах стационарных пациентов с психотическими расстройствами.
  • Юнга отличало от Де Йонга то, что превратил эти открытия в посягательство на природу реальности и разработал техники, дававшие его пациентам и коллегам возможность непосредственно ощущать трансформирующую силу мистерий.
  • Юнг и его помощники (Хонеггер, Шпильрейн, Нелькен и Шнайтер) пришли к выводу, что мифологические элементы в психотических симптомах их пациентов были остатками древних арийских культур Индии, Ирана, Греции, Рима и древних тевтонов.
  • Тем не менее, в частном порядке (в замкнутом пространстве аналитических сеансов со своими наиболее поверенными пациентами) Юнг без сопротивления признавался в содержании своих видений.
  • Иногда он демонстрировал пациентам свой волшебный рукописный том с разукрашенными страницами, на которых его видениям и снам придавалась конкретная форма; в этом томе содержалось изобилие (почти на шестистах страницах) его фантазий и бесед с Филемоном и другими бесплотными существами.
  • В этой публичной лекции Юнг был достаточно осторожен и не признался, что на самом деле он имеет в виду трансперсональных существ или богов, подобных тем, с которыми он регулярно встречался в своих собственных видениях и которые переживались многими его пациентами.
  • Но пациент/посвящаемый выступает также и в роли поводыря или психопомпа (подобно Гермесу или Вотану), способного отвести мертвого туда, где тот обретет вечное успокоение.
  • В интимной обстановке (во время аналитических сеансов) он мог в некоторых случаях быть совершенно откровенным по поводу mys-teria, ожидающей пациента, если тот встанет на путь посвящения, который должен привести его к новому переживанию богов.
  • В феврале того же года Юнг и Франц Риклин создали новую организацию, которая состояла из аналитиков и пациентов и получила название "Общество психоаналитических усилий".
  • Для того, чтобы облегчить ее лечение, Юнг сделал то, что он обычно делал со своими пациентами из Америки и Великобритании: поставив первоначальный диагноз, он направил ее для прохождения параллельного лечения к своему ассистенту и коллеге Марии Мольцер.
  • В сентябре Юнг был в Нью-Йорке с целью прочитать лекции в Фордхамовском университете, а также познакомиться с коллегами и пациентами в других американских городах; там же он заверил Патнэма, что лечение Фанни протекает благополучно, на нем никак не сказывается раскол, произошедший в психоаналитическом движении.
  • В своем ответном письме к Фанни, датированном 12 октября, Патнэм сказал ей: "Я подозреваю, что чрезвычайно мастерские методы д-ра Юнга на некоторых его пациентов могут оказать куда большее действие, чем ему самому кажется, и ты не должна попадать в сильную зависимость от него или стремиться сформировать о нем критическое суждение.
  • Недостаток д-ра Юнга (entre nous) заключается в том, что он слишком самоуверен и я подозреваю, что он лишен некоторых необходимых способностей к воображению, что он, на самом деле, сильный, но тщеславный человек, который может сделать и действительно делает немало добра, но также и имеет тенденцию подавлять пациента.
  • Ее конспект данного занятия показывает, что на нем достаточно откровенно объяснялись основные принципы психоанализа, которые иллюстрировались многочисленными материалами из его словесно-ассоциативных исследований и из случаев его пациентов.
  • В течение многих лет Юнг именно этим и занимался, но с тех пор как он принял политеистическое язычество в качестве своего личного мифа, ему было все труднее скрывать это с помощью христианских метафор, позволявших ему находить общий терапевтический язык при общении с коллегами и пациентами, которым не удалось (еще.
  • Глубоко проникшись популярной историей о Свенгали и его гипнотической рабыне — целомудренной девушке по имени Трильби, — некоторые близкие американских пациенток начали беспокоиться насчет того, что именно держит их родственниц в Цюрихе.
  • Юнг и Альфонс Медер обучали своих пациентов тому, как пользоваться этой "проспективной" функцией сновидений таким образом, чтобы с помощью нее принимать решения в своей повседневной жизни.
  • Подобно древним библейским пророкам, он толковал сны своих пациентов как послания, идущие от Бога или из будущего; то же самое могли делать, по его мнению, и остальные.
  • в своем письме к Эрнсту Джонсу он выразил сомнение относительно юнговских "пророческих снов", а также указал на расхождение между профессиональной научной теорией Юнга и той мистической практикой, которую он на самом деле осуществляет со своими пациентами.
  • Фанни получила обозначение "бывшей пациентки": Они [коллеги Юнга] говорят, что Юнг уделяет значительно большее внимание "реальности"; но хотелось бы знать, так ли это на практике.
  • В прошлом году он лечил одну мою бывшую пациентку и использовал ее сны как инструмент для принятия решения о том, следует ли ей на некоторое время вернуться в Америку.
  • Пациентка преодолевает его посредством осознания того факта, что она на самом деле не влюблена в аналитика, а просто впервые в жизни борется за постижение Универсальной Идеи (с заглавных букв) в платоновском смысле; но, оказывается, что после того, как это сделано, Ubertragung может сохраниться"9.
  • Тем самым Патнэм подверг критике одну из тех техник, с помощью которых Юнг и его аналитики привязывали к себе своих пациентов: они настаивали на том, что те не знают самих себя и страшатся этого знания.
  • Учитывая тот факт, что Юнг синкретизировал свой метод лечения с немецким мистицизмом, эллинистическим язычеством и гностицизмом, не удивительно, что у многих пациентов, являвшихся представителями зарубежных культур и получивших христианское воспитание, было сильное сопротивление по отношению к принятию нового мировоззрения.
  • Судя по всему, Юнг не смог удержаться от того, чтобы поделиться своим знанием об ужасном львиноголовом боге Абраксасе со своими последователями, которые тут же начали делать инъекции этого нового откровения своим пациентам.
  • Очень давно вы сказали мне, что в том случае, если пациент покидает Анализ, испытывая по отношению к вам чувства горечи и обиды, вы понимаете, что с его Анализом произошло что-то неладное — это ваше замечание в последнее время очень часто приходит мне на ум, и мне кажется, что для меня было бы очень важным вновь вернуться, если это только возможно, к тем добрым взаимоотношениям, которые были у нас в прошлом, но которые в настоящем могли бы обрести куда более прочную основу.
  • Д-р Юнг, подобные вещи должны отражаться на психологии пациентов и они не могут не затруднить им поиск гармонии с самими собой — и именно по этой причине мне кажется предельно важным, чтобы сопротивления, подобные моим, приносились в штабы и полностью прорабатывались, даже если это слишком болезненно и для аналитика, и для пациента.
  • Мольцер поделилась со своей пациенткой не только собственными рисунками, но также и своей "Библией", образцом для которой была иллюстрированная "Красная Книга" Юнга.
  • Благодаря интерпретации Мольцер мы можем получить общее представление о том, как выглядел стандартный юнговский метод во времена, когда все образы рассматривались как выражения "бога внутри", внезапно проступающего в художествах пациентов из наиболее древних слоев их бессознательного.
  • В тот день Мольцер попыталась еще раз переубедить Фанни, поделившись с ней своими взглядами относительно причин того, почему для достижения женщиной индивидуации посредством анализа требуется столь длительное время: Некоторых пациенток можно излечить за короткое время — за час, за несколько месяцев и т.
  • Эдит стала аналитиком юнгианского типа, волшебником-целителем, интерпретировавшим сны своих пациентов и обнаруживавшим божественные элементы в их художественных произведениях.
  • Рокфеллеру, в котором дал описание не только характерной для Юнга формы лечения своих пациентов посредством повышения их образованности, но и своих собственных благосклонных впечатлений о швейцарском докторе.
  • Однако она прониклась его идеями и открыла новые измерения во взаимоотношениях с ним, благодаря чему вскоре стала чувствовать себя не столько его пациентом, сколько коллегой.
  • 31 августа он написал о своем опыте с Юнгом, Эммой и Тони Вольф специальный отчет, позволяющий нам увидеть не только то, насколько глубоко он увлекся Юнгом, но также и то, какого рода идеям относительно личностной типологии Юнг учил своих пациентов в те времена.
  • Юнг дал многим своим последователям и пациентам предписание читать Ницше, особенно посмертное издание подборки его заметок, дневниковых записей и других ранее неопубликованных материалов, которые его сестра собрала воедино в книге, вышедшей под названием "Воля к власти".
  • Учитывая, что Гарольд в свое время провел целую жизнь в загородных клубах, можно предположить, что именно он решил купить здание, которое служило бы клубным помещением для аналитиков и пациентов.
  • Я уверен, что в Клубе бессознательно царит атмосфера различения по чинам: имеются духовные чины, а также различие между чинами "аналитика" и "пациента" с одной стороны и между людьми, находящимися на разных стадиях анализа — с другой.
  • Тем временем, в Цюрихе у Эдит возникла определенного рода интимная связь с одним ее швейцарским пациентом — золотоискателем и бывшим садовником по имени Эдвин Кренн.
  • Хотя Беатрис Хинкль была первым юнговским пациентом, впоследствии начавшим практиковать в Америке, и сильно помогла созданию здесь Клуба аналитической психологии, тем не менее, не будучи юнговским прозелитом, она значительно отличалась от остальных и держалась от них особняком.
  • Она была абсолютно убеждена в существовании в бессознательном разуме наследственного расового или архаического слоя, который то и дело проступал в сновидениях или психотических симптомах ее пациентов.
  • Хотя Хинкль была уверена в том, что это является убедительным свидетельством в пользу того, что она натолкнулась на глубочайшие и наиболее надличностные слои коллективного бессознательного своих пациентов, последние, на самом деле, просто воспроизводили известные и имевшие повсеместное распространение изображения арийского Lichtgeber (молящегося свету), принадлежащие Фидасу.
  • Хинкль допустила ту же самую ошибку, что и ее учитель: она не учла наличие у пациентов их собственных "скрытых воспоминаний" и поспешно стала давать космическую интерпретацию психологическому материалу.
  • Даже пациент, проходящий стационарное лечение, мог раздобыть теософский журнал и заглотнуть оттуда изрядную дозу оккультист-ских интерпретаций новейших научных исследований по поводу Греческого Магического Папируса (включая и Литургию Митры), эллинистических мистериальных культов, греко-римского политеизма, зороастризма, буддизма, джайнизма, индуизма, ислама, неоплатонизма, египетской магии и религии, новозаветных Евангелий и апокрифов, идей гностиков, герметизма, алхимии, сведенборгиан-ства, паранормальных явлений, астрологических предсказаний, спиритизма, вегетарианства и особенно реинкарнации (и это далеко не полный перечень обсуждавшихся тем.
  • В новой версии, озаглавленной "Zur Empirie des Individuationsprozesses" (в английском переводе — "Исследование процесса индивидуации"), Юнг изложил случай незамужней пациентки из Америки, которая, по его словам, проходила у него лечение в 1928 г.
  • С присущей ему безапелляционностью Юнг заверил своих читателей в том, что "все эти идеи и выводы были неизвестны моей пациентке" и что "не могло быть и речи о моем непреднамеренном инфицировании ее алхимическими идеями".
  • Прежде всего, имеются десятки письменных сообщений о том, что во время аналитических сеансов Юнг имел обыкновение показывать своим пациентам иллюстрации из различных книг (в том числе и из своей собственной "Красной Книги").
  • Во-вторых, нам известно, что этой американской пациенткой была не кто иная, как Кристина Манн, которая приехала к Юнгу уже будучи хорошо знакомой не только с его собственными сочинениями, но и с работами Эммануэля Сведенборга и другими оккультными идеями, включая алхимик>23.
  • Точно так же поступают и современные юнгианские аналитики, когда утверждают, что "наблюдают" коллективное бессознательное в сновидениях, рассказываемых пациентами в их консультационных кабинетах.
  • Более того, как я обнаружил в ходе проведенных мной архивных исследований, Юнг в своих трудах по алхимии время от времени умышленно фальсифицировал некоторые детали в показаниях своих пациентов.
  • Возможно, для написания подобных книг имеются и иные мотивы: один из вышеназванных юнгианских аналитиков недавно написал работу, в которой утверждается, что в некоторых случаях анали-тик-юнгианец имеет полное право вступать со своими пациентками в сексуальную связь.
  • Пациентам юнгианских аналитиков надлежит тратить десятки тысяч долларов на "покупку" своего духовного развития или духовного искупления (индивидуации) посредством участия в юнгианском анализе, которым торгуют как разновидностью "духовного посвящения".
  • Пациенты и сами имеют возможность включиться в работу пирамиды путем оплаты сотен часов анализа (по 100-150 долларов США за пятидесятиминутный сеанс), получения доступа в юнгианские учебные институты, оплаты обучения у "сертифицированных" аналитиков (длящегося от шести до десяти и более лет), с тем чтобы в один прекрасный день самим стать "сертифицированными аналитиками" (и, следовательно, достигшими "индивидуации" или ставшими духовно развитыми человеческими существами высшего порядка).

    • Талбот Майкл - 134 упоминаний «пациент»:

  • Метод заключался в том, что через просверленные в черепе отверстия предфронтальная кора головного мозга хирургическим путем отделялась от остальной его части, в результате чего самые буйные пациенты становились послушными.
  • Даже когда Пенфилд делал вид, что стимулирует другую область мозга, обмануть пациентов не удавалось: касание к одной и той же точке неизменно вызывало одни и те же воспоминания.
  • Удаление значительной части мозга может привести к тому, что память пациента станет расплывчатой а точнее, все для меньшиего числа ситуация она останется, но никто еще не терял после операции избирательную, так называемую селективную память.
  • Даже удаление височных долей – той области мозга, которую Пенфилд подверг особенно пристальному изучению, – не приводило к каким-либо провалам в памяти пациента.
  •   Идеи Прибрама получили дальнейшее подтверждение в экспериментах, проведенных им самим и другими исследователями на пациентах, не относящихся к эпилептикам.
  • Еще в начале своей карьеры Юнг убедился в том, что сны, творческая работа, фантазии и галлюцинации его пациентов часто содержат символы и идеи, которые нельзя объяснить только их личным опытом.
  • Когда Юнг спросил его, в чем дело, пациент ответил, что смотрит на солнечный пенис и, качая головой из стороны в сторону, заставляет пенис двигаться, что помогает дуть ветру.
  • Например, Ульман говорит, что в его психоаналитической практике могут быть совершенно «темные» пациенты в состоянии бодрствования – злые, эгоистичные, заносчивые, грубые люди, дегуманизировавшие и разорвавшие все свои личные связи.
  • Во время своей медицинской практики Ульман заметил, что, когда один из его пациентов не захотел признать за собой никаких недостатков, правда все время выходила на поверхность его снов, облаченная в различные аллегорические покрывала, каждый раз предлагая ему новые возможности для ее осознания.
  • Но еще более поразительно то, что многие из его пациентов внезапно уходили за пределы своей болезни и оказывались в состояниях, не известных западной психиатрии.
  • Сначала Гроф думал, что это всего лишь воображаемое переживание, но по мере накопления данных он понял, что сведения из эмбриологии, присутствующие в описаниях пациентов, часто выходили за пределы их образования.
  • Пациенты в точности описывали определенные характеристики сердечных пульсаций их матерей, природу акустических явлений в брюшной полости, конкретные детали различных клеточных и биохимических процессов.
  •   Наиболее удивительными были эксперименты, в которых сознание пациентов, казалось, выходило за привычные границы эго и поселялось в другие живые существа и даже предметы.
  • Одна пациентка испытала состояние своей матери, когда той было всего три года, и в точности описала одно страшное событие, которое матери довелось тогда пережить.
  • Пациенты славянского происхождения испытывали ощущения тех, кто был завоеван монгольскими ордами Чингисхана, другие танцевали в трансе с бушменами Калахари, третьи проходили обряд инициации с австралийскими аборигенами или умирали в жертвоприношениях ацтеков.
  • И опять, описания часто содержали смутные исторические факты и сведения, которые никак не могли вытекать из образования пациента, его расовой принадлежности или знакомства с предметом.
  • Например, один малообразованный пациент дал исчерпывающее описание техники бальзамирования и мумификации, применяемой в Древнем Египте, включая описание формы и значения различных амулетов и гробниц, перечень элементов крепления савана мумии, размеры и формы бинтов и другие эзотерические моменты погребальных ритуалов египтян.
  • Кроме изучения воздействия ЛСД на лиц с различными психическими расстройствами, в центре также изучалось воздействие ЛСД на «нормальных» добровольных пациентах – врачах, медсестрах, художниках, музыкантах, философах, ученых, священниках и теологах.
  •   В результате проведения более трех тысяч сеансов с применением ЛСД (каждый сеанс продолжался по меньшей мере пять часов) и изучения более двух тысяч записей, сделанных коллегами, Гроф окончательно убедился в том, что с пациентами происходит нечто неординарное.
  • Не сообщая ничего нового пациенту, он пытается войти в резонанс с тем, что пациент уже подсознательно знает: «Происходит так, как если бы огромный, трехмерный, пространственно закодированный опыт пациента подхватывался терапией и пробегал через все аспекты его жизни, его историю и непосредственный контакт с психоаналитиком.
  • Резонанс чувств между психоаналитиком и пациентом вызывает их появление подобно тому, как лазер, работающий на определенной частоте, вызывает конкретное изображение на множественной голограмме, записанное на той же частоте другим лазером.
  • «Голографическая модель предлагает нам совершенно новую парадигму, дающую новый, свежий взгляд на клинические явления, которые ранее считались производными от "искусства" психотерапевта, – говорит Левенсон, – она дает нам теоретическую модель для понимания перемен в психике пациента и надежду на прояснение психотерапевтического метода» [20].
  • Например, его критики заявляют, что участвовавшие в его исследованиях пациенты не были «средними» пациентами: многие из них обратились к Симонтону явно с целью изучить его метод, а это уже показывает, что они обладали необыкновенными бойцовскими качествами.
  • По ее словам, практически каждый, кто контактировал с медицинским миром, знает по крайней мере одну историю, когда пациента послали домой умирать, а он, будучи «другого мнения» о своей болезни, выздоровел, чем очень удивил своих докторов.
  • В книге «Любовь, медицина и чудеса» Берни Сигел говорит, что он часто сталкивается с ситуациями, в которых используемые пациентами ментальные картинки для описания условий их жизни играют существенную роль в создании этих условий.
  • Примерами могут служить: пациентка, подвергшаяся мастэктомии и заявившая, что ей «всегда хотелось убрать нечто с груди»; пациент с множественной миеломой позвоночника, который заявил, что «всегда считал себя беспозвоночным»; и пациент с карциномой гортани, который признался, что отец наказывал его в детстве, сжимая ему горло и приказывая «Заткнись.
  • В другом заслуживающем внимания эксперименте Симонтон, его жена, психолог Стефани Мэттьюз-Симонтон, Ахтерберг и психолог Фрэнк Лолис выполнили всесторонний анализ крови 126 пациентов, страдающих тяжелыми формами рака.
  • Затем они подвергли пациентов интенсивным психологическим тестам, в которых пациенты должны были нарисовать свое изображение, образы болезни, образы лечения и иммунной системы.
  • В самом деле, анализируя рисунки пациентов, Ахтерберг с точностью 95 % предсказала, кто из пациентов не проживет и нескольких месяцев, а кто справится с болезнью и войдет в стадию ремиссии [9].
  • В качестве доказательства он приводит пример изучения хронической головной боли у пациентов, которых попросили вести дневник с записями частоты и силы головных болей.
  • Хотя предполагалось, что записи будут лишь первым шагом для дальнейшего лечения пациентов, почти каждый из них обнаружил, что стоило лишь взяться за дневник и авторучку, как вскоре головная боль исчезала.
  • Так называется любое лечение, не производящее специфического действия на тело, но предлагаемое пациенту в качестве либо шутки, либо при так называемом двойном слепом эксперименте, то есть когда одна группа пациентов получает реальное лекарство, а другая группа – ложное.
  • В таких экспериментах ни исследователи, ни пациенты не знают, к какой группе принадлежит тот или иной пациент, поэтому результаты лечения можно оценить с большой точностью.
  • Льюис Томас, почетный президент Мемориального онкологического центра Слоан-Кетеринга в Нью-Йорке, рассказывает об одном враче, который регулярно излечивал своих пациентов от бородавок, покрывая их обыкновенной красной краской.
  •   В терминах голографической модели замечательную реакцию пациента на плацебо можно объяснить полной неспособностью сознания/тела отличить воображаемую реальность от действительности.
  • Пациент верил, что он получил мощное новое лекарство против астмы, и эта вера произвела сильное физиологическое действие на его легкие, наподобие того, которое могло оказать настоящее лекарство.
  • Предупреждение Ахтерберг о том, что нейронные голограммы, влияющие на наше здоровье, множественны и различны по своей природе, подтверждаются тем фактом, что в плацебо-терапии даже небольшое изменение в обращении доктора с пациентом может привести к иным результатам.
  •   В эксперименте 1962 года д-р Хэрриет Линтон и д-р Роберт Лангс объяснили пациентам, что те будут участвовать в программе изучения ЛСД, но вместо ЛСД дали им плацебо.
  • Тем не менее спустя час после приема плацебо пациенты начали испытывать классические ощущения, сопровождающие прием настоящего ЛСД, – потеряли контроль над собой, обрели новый смысл существования и т.
  • Д-р Беннет Браун из Международного общества исследований множественных личностей (Чикаго) описал случай, в котором все субличности пациента, кроме одной, испытывали аллергию к апельсиновому соку.
  • Через несколько часов личность пациента, не чувствительная к боли, уступила место первоначальной из их множества, а с ней возвратились и боль, и опухоль, так что на следующий день пациент обратился-таки за помощью к тому же офтальмологу.
  • На состоявшемся недавно симпозиуме, посвященном синдрому множественной личности, одна из пациенток, по имени Кассандра, объяснила свою способность быстрого выздоровления как техникой визуализации, так и процессом, который она назвала параллельной обработкой.
  • В одном из исследований Ольсон со своими коллегами провели лечение 14 наркотически зависимых пациентов и вылечили 12 из них в течение 5 дней, с минимальным количеством оставшихся симптомов [74].
  • Герман Вайнреб, невролог из Нью-йоркского университета, обнаружил, что отпечаток пальцев в виде так называемой «локтевой петли» (ulnar loop) чаще всего встречается у пациентов, страдающих болезнью Альцгеймера (см.
  • Неврологи обнаружили, что у пациентов, страдающих болезнью Альцгеймера, большая вероятность того, что отпечатки пальцев (паттерн) имеют специфический характер, так называемые локтевую петлю.
  • )       Исследование 50 пациентов с болезнью Альцгеймера и 50 здоровых людей показало, что 72 % из группы больных имели данный паттерн по крайней мере на 8 из 10 пальцев, в то время как среди здоровых было только 26 % людей с таким же паттерном.
  •   Исследователи при западногерманском Институте дерматоглифики в Гамбурге разработали даже компьютерную систему, использующую оптоэлектронный сканер для получения «цифрового фото» руки пациента.
  • Это фото сравнивается с 10 000 других отпечатков, заложенных в память компьютера, с последующим определением 50 отличительных черт, связанных с различными генетическими отклонениями; в результате устанавливается степень риска для данного пациента [79].
  • Человек был одним из тех, кого называют филиппинскими хилерами; только вместо того, чтобы прикасаться к пациенту, он держал руку на расстоянии полуметра от поверхности тела и резкими ударами, не касаясь кожи, мгновенно ее надрезал.
  • Когда она обнаружила, что Эстебани может поднять у пациента уровень гемоглобина путем простых манипуляций с его полем, Кригер решила узнать больше об этой загадочной энергии.
  • Куинн обнаружила, что в первой группе уже через пять минут терапии уровень тревожности снижался на 17 %, в то время как у пациентов, подвергавшихся «ложному» воздействию, не было никаких изменений.
  •   После этого Джой обнаружил, что все его пациенты имеют ощутимое излучение цилиндрической формы, исходящее не только из солнечного сплетения, но и из других участков тела.
  • Хант сняла электромиограммы (ЭМГ) электрической активности мышц женщины во время танца и занялась изучением воздействия целителей на электрическую активность мышц пациентов.
  • Медицинское заключение по этой пациентке показало следующее: ее гипофиз был хирургически удален, она принимала гормоны, которые воздействовали на поджелудочную железу, ей сделали двойную мастэктомию, операцию на позвонке для снятия давления на спинной мозг и облегчения болей в ногах, однако при этом ей повредили нерв, что привело к периодической блокаде мочевого пузыря.
  • В заключение Карагулла пишет: «Хотя я не могла оценить ее способность видеть энергетическое тело, ее оценка физического состояния пациентов и медицинские диагнозы совпадали с поразительной точностью» [33].
  • Согласно Майклу Харнеру, антропологу Нью-йоркского института социальных исследований, специализирующемуся на изучении шаманизма, айяхуаска позволяет шаману дживаро «заглядывать внутрь тела пациента, будто в стеклянный сосуд» [36].
  • Либет и Файнштейн определили, что мозг регистрировал раздражение через 0,0001 секунды после его возникновения, хотя пациент нажимал кнопку через 0,1 секунды после начала раздражения.
  • Считывая одновременно показания ЭМГ энергетического поля и ЭЭГ мозга пациента, она установила, что при громком звуке или яркой вспышке ЭМГ поля регистрирует раздражение раньше, чем оно покажется на ЭЭГ.
  • Например, в учебнике по психиатрии «Травма, транс и трансформация» начинающих гипнологов предупреждают о том, чтобы они не удивлялись, если такие воспоминания будут спонтанно появляться у загипнотизированных пациентов.
  • На конференции 1980-го года, проведенной Американской психиатрической ассоциацией, исследователи представили свои выводы, заявив коллегам, что ВТВ – феномен достаточно распространенный и что знакомство с ним пациентов может дать «больший терапевтический эффект», нежели психиатрическое лечение; они даже склонились к выводу, что пациенты могут получить большую пользу от разговоров с опытным по части ВТВ йогом, чем с психиатром [7].
  • Сабом разделил пациентов на две группы, одна из которых состояла из 32 сердечников, отмечавших ВТВ во время сердечных приступов, другая – из 25 сердечников, у которых никогда не было ВТВ.
  •   Среди пациентов, не испытавших ВТВ, 20 человек делали ошибки при описании процесса реанимации, 3 дали точное, но общее описание, a 2 человека не имели никакого представления, что происходило в этот момент.
  • Среди пациентов, испытавших ВТВ, 26 дали правильное, но общее описание процесса реанимации, 6 дали весьма точное описание, а один человек дал описание настолько точное и последовательное, что Сабом был поражен.
  • В 1977 году Осис и Харальдссон сравнили почти девятьсот случаев предсмертных видений, сообщенных пациентами как в Индии, так и в Соединенных Штатах, и пришли к выводу, что, хотя имеются некоторые культурные вариации – например, американцы склонны видеть в светящемся существе христианина, в то время как индийцы видят правоверного индуиста, – «суть» этого феномена остается одной и той же и достаточно хорошо проанализирована в книгах Моуди и Кюблер-Росс [27].
  • Исследователи феномена ПЛВ обнаружили, что даже слепые пациенты, давно лишившиеся зрения, могли видеть и точно описывали подробности происходящего вокруг них во время внетелесного ПЛВ-путешествия.
  • Примечательно то, что, когда Уиттон гипнотизировал пациентов и регрессировал их к промежутку между инкарнациями, они тоже отмечали все классические признаки ПЛВ – проход через «туннель», встречу с умершими родственниками и/или «гидами», вход в великолепный сверкающий мир, где отсутствует пространство и время, встречи со светящимися существами и пересмотр всей жизни.
  • Действительно, по словам пациентов Уиттона, главной целью пересмотра жизни было освежить воспоминания, чтобы более сознательно планировать следующую жизнь – процесс, в котором они чувствовали ненавязчивую помощь светящихся существ.
  • В любом случае, по-видимому, как только мы попадаем в запредельный мир, нет необходимости входить в измененное состояние сознания для того, чтобы подключиться к трансперсональной, бесконечной информационной области, посещаемой пациентами Грофа.
  • Однако Брайан Вейс, председатель психиатрического Медицинского центра Маунт Синай в Майами, говорит, что после публикации в 1988 году его ставшей бестселлером книги «Много жизней, много мастеров» – в которой описано, как автор из скептика превратился в убежденного сторонника теории реинкарнаций, когда один из его пациентов в состоянии гипноза начал спонтанно говорить о своих прошлых воплощениях, – он буквально был завален письмами от коллег-психиатров, признавшихся в том, что втайне тоже верят в эту теорию.

    • Признание голосов - 134 упоминаний «пациент»:

  • В ней приведены сообщения людей, которые слышат голоса, но никогда не обращались за психиатрической помощью, а также истории бывших пациентов, которые слышат голоса, но научились контролировать их настолько, что могут успешно решать повседневные проблемы, трудиться и жить полноценной жизнью.
  • Многие люди, слышащие голоса, достигли такого состояния, что решили отказаться от дальнейшей психиатрической помощи, которая рассматривала слышание голосов исключительно как симптом болезни и не обращала внимания на возможное значение голосов в жизни пациента.
  • НОВЫЙ ПОДХОД:ГОЛЛАНДСКИЙ ЭКСПЕРИМЕНТ Мариус Ромм и Сандра Эшер НАЧАЛО В течение нескольких лет одной из моих пациенток была 30-летняя женщина, которая слышала в голове голоса.
  • Выступая в популярной голландской телевизионной программе, моя пациентка и я пригласили людей контактировать с нами, и после передачи 700 человек откликнулись на наше обращение.
  • Таблица 3 РАЗЛИЧИЯ МЕЖДУ ПАЦИЕНТАМИ И НЕПАЦИЕНТАМИ Непациенты Пациенты Семейное положение N=58 N=79 Одинокий 11 (19%) 30 (38%) Семейный 35 (60%) 31 (39%) Разведенный 11 (19%) 15 (19%) Вдовый 1 (2%) 3 (4%) Непациенты – чаще семейные Ощущавшие поддержку N=70 N=96 Нет 1 (2%) 47 (49%) Да 69 (98%) 49 (51%) Непациенты ощущают большую поддержку Знают ли окружающие о голосах.
  • N=69 N=101 Нет 2 (2%) 15 (14%) Да 69 (98%) 86 (86%) Непациенты чаще сообщают о голосах Как показано в вышеприведенных таблицах, между двумя группами есть значительные различия, что подытожено в таблице 4.
  • Сравнение пациентов с непациентами Результаты анкетирования побудили нас провести системное сравнительное изучение пациентов и непациентов, слышащих голоса (Romme, 1996).
  • Главное различие заключается в том, что группы пациентов воспринимают голоса главным образом отрицательно, в то время как группа непациентов воспринимает их главным образом положительно.
  • Третье отличие состоит в том, что группы пациентов тревожатся из-за голосов и голоса мешают им в повседневной деятельности, в то время как на непациентах голоса сказываются намного меньше.
  • Таблица 5 Характер голосов Пациенты сшизофренией Пациенты сдиссоциативнымрасстройством Непациенты N=18 N=15 N=15 Положительные 15 (83%) 10 (67%) 14 (93%) Отрицательные 18 (100%) 14 (93%) 10 (67%) Преобладают положительные 2 (11%) 2 (13%) 11 (79%)1 Нейтральные 4 (22%) 3 (20%) 3 (21%)1 Преобладают отрицательные 12 (67%) 10 (67%) Нет1 Устрашающие 14 (78%) 11 (84%)2 Нет1 Атакующие 16 (89%) 13 (100%)2 4 (27%) Нарушающие повседневную жизнь 18 (100%) 14 (100%)1 5 (33%) 1 N=14 (1 не ответил).
  • Слышание голосов и история жизни При этом сравнительном изучении пациентов и непациентов мы старались особенно тщательно выявить зависимость между переживанием слышания голосов и историей жизни.
  • Ниже мы описываем три истории болезни; мы отделяем информацию о травме, относящейся к началу слышания голосов, от истории жизни, которая, по нашему мнению, связана с тем, становится ли человек пациентом.
  • Пример пациента с диссоциативным расстройством Девятилетняя девочка была так жестоко избита отцом, что ее пришлось поместить в больницу: у нее были смещены два позвонка.
  • Пример пациента с шизофренией Сорокалетний мужчина начал слышать голоса за несколько дней до сдачи экзамена, от которого зависело сохранение его места работы.
  • Пример непациента, слышащего голоса Сорокалетняя женщина начала слышать голоса после утраты трех очень важных в ее жизни людей: мужа, отца и сестры мужа – все они умерли в течение трех месяцев.
  • Согласно нашей интерпретации, различия между теми, кто стал пациентами, и теми, кто таковыми не стал, состоят в следующем: Различные последствия травмирующего события в жизни личности (например, полное излечение угрожающей жизни болезни, но последующая неполноценность); Различие в защитных возможностях личности, сформированных до получения травмы (это представляется важным для того, чтобы пережить травмирующее событие или ряд травмирующих событий).
  • Таблица 6 С кем (чем)связаны голоса Всегов группе Пациентыс шизофренией Пациентыс диссоциативнымрасстройством Непациенты N=48 N=18 N=15 N=15 с умершими людьми 25(52%) 8 (44%) 8 (53%) 9 (60%) существами 25 (52%) 10 (56%) 4 (27%) 11 (73%) живыми знакомыми людьми 22 (46%) 10 (56%) 9 (60%) 3 (20%) наставником 21 (44%) 7 (39%) 3 (20%) 11 (73%) членами семьи 18 (38%) 7 (39%) 8 (53%) 3 (20%) душами из прошлого 15 (31%) 5 (28%) 2 (13%) 8 (53%) телепатией 15 (31%) 8 (44%) 2 (13%) 5 (33%) навязанными чужими эмоциями 14 (29%) 8 (44%) 4 (27%) 2 (13%) богами, привидениями или духами 14 (29%) 7 (39%) 1 (7%) 6 (40%) особым даром 14 (29%) 7 (39%) 3 (20%) 4 (27%) симптомом болезни 12 (25%) 10 (56%) 1 (7%) 1 (7%) болью других людей 11 (23%) 6 (33%) 1 (7%) 4 (27%) бессознательным 10 (21%) 4 (22%) 2 (13%) 4 (27%) дьяволом или злым духом 9 (19%) 8 (44%) 0 (0%) 1 (7%) Богом 4 (8%) 2 (11%) 0 (0%) 2 (13%) Некоторые из слышащих по-разному интерпретируют разные голоса.
  • Поэтому для профессионалов, работающих в сфере психического здоровья, чрезвычайно важно детально исследовать, какие системы взглядов и стратегии адаптации кажутся наиболее полезными для таких пациентов; это дало бы нам возможность намного эффективнее поддерживать их и помогать им в попытках справиться с этими экстраординарными переживаниями.
  • Подобные сообщения обнаруживают некоторые обстоятельства: часто инциденты касаются информации, скрытой от сознания врача или настолько личной, что он чувствует затронутой самую суть; такие случаи бывают чаще при сильной положительной передаче и ослабленном внимании врача к пациенту, а также когда терапевтический контакт подходит к концу; они преобладают у пациентов, диагноз которых предполагает возможность психопатического эпизода (Ehrenwald, 1977; Ullman, 1977; Wolman, 1986; Silverman, 1988).
  • Колыбель гуманитарных наук – магнетизм В начале XIX столетия венский/парижский врач Mesmer пытался помочь своим нервно-больным пациентам, применяя магнетизм.
  • Иногда в таком трансе пациенты испытывали пси- подобные инциденты: например, пациент мог описать природу своего заболевания и прописать лекарства или поведение, которые могли привести к исцелению – точно как в записях о ритуалах в храмах стран Средиземноморья.
  • Он показал, как развивалось понимание воздействия внушением и понимание важности качества контакта между целителем и пациентом, а также, как при переходе в следующее столетие все э/го перерастало в концепцию психотерапии.
  • Вследствие этого предубеждения была почти упущена другая важная истина – тот факт, что интегрирующие и самоисцеляющие силы могут быть найдены в настоящем и даже в бессознательном пациента.
  • Assagioli проявил замечательную чувствительность в своей лечебной работе с целительными символами и с проецированием высшего "Я" пациентов на их психотерапевтов, кумиров и возлюбленных.
  • Теперь имеется огромное количество знаний о медитации и проводятся исследования (как пациентами, так и психиатрами) ее целительных возможностей (Shapiro и Walsh, 1984; Kwee, 1990).
  • [4] Mesmer сообщает, что одна из его первых пациенток ощущала почти болезненный острый поток вначале во всех направлениях в животе, который затем внезапно устремлялся в обе ноги.
  • Особенно тяжело тем, кто никогда не был психиатрическим пациентом – нужно иметь настоящее мужество, чтобы предстать перед миром, который скорее всего назовет их сумасшедшими, когда они расскажут о своей жизни.
  • СЛЫШАНИЕ ГОЛОСОВ: ОПЫТ НЕПАЦИЕНТОВ ВВЕДЕНИЕ Мариус Ромм В ходе нашего эксперимента (глава 2) мы встретили значительное число мужчин и женщин, которые слышали голоса, но никогда не были психиатрическими пациентами и не считали себя психически больными.
  • Обнаружилось также, что случаи ЭСВ особенно характерны для индивидуумов, имеющих эмоциональную связь, таких как партнеры, родственники, а также психиатры и их пациенты (Schwartz, 1980; de Bruijn, 1992).
  • " Теперь я даже полагаю, что психиатрическое состояние часто представляет проблему, которую пациент не в состоянии решить и которая проявляется в его ненормальном поведении.
  • Я только надеюсь, что психиатры научатся быть более сдержанными в приписывании лекарств и будут стараться сводить их к минимуму, даже когда пациент находится в больнице.
  • Источники включали разных людей, живущих и умерших (австралийский абориген, американский индеец, люди различных религий, оккультные фигуры, животные, растения, чужестранцы, прародители, мифологические личности, Вельзевул, души на небесах и в аду, другие пациенты в больнице, случайные люди, которых я встречал).
  • Хочется сказать, что, может быть, иные профессионалы психического здоровья и социальной работы могли бы поучиться кое-чему из ее подхода: быть честным в побуждениях и заключениях при работе с пациентом; сначала установить основные правила общения; обеспечить обстановку доверия и поддерживать ее; не формировать "повестку дня"; давать человеку возможность решать, что раскрывать, а что нет; быть искренним в выражении собственных чувств – это не проявление неприятия, а знак того, что вы тоже живой человек; позволить человеку решать, какими должны быть цели, и сказать, если он хочет их изменить.
  • Нет консенсуса в отношении природы так называемых функциональных психозов, но их обычно относят к определенным заболеваниям, к которым пациент имеет склонность из-за наследственного дефекта мозга.
  • Обратимся к простому примеру больных, перенесших паралич: кровоизлияние в левую часть мозга (у правшей) нарушает способность находить нужные слова, даже если пациент вполне хорошо понимает то, что ему говорят.
  • Мой вклад в данную книгу определить средства, которые могут быть полезны в этом отношении; предложить инструменты, которые могут послужить для развития диалога о голосах и с голосами, чтобы выявить (вместе с пациентом) смысл и функцию голосов в жизни слышащего.
  • При исследовании личности пациента психиатр обратит пристальное внимание на любые травматические эпизоды в его жизни, особенно на сексуальное или иное насилие в раннем детстве (см.
  • Иногда выполняемая голосами функция, описанная на бытовом языке пациента, выясняется немедленно; изредка пациент в самом деле способен объяснить эту функцию психиатру при первой встрече.
  • Это значит, что с пациентом не должны обращаться, руководствуясь исключительно собственными взглядами психиатра: напротив, следует очень внимательно прислушиваться к опыту и языку пациента.
  • Вообще говоря, обсуждение ego воспринимается как ego-syntonic (я) и приемлемо для пациента (хотя при диссоциативном расстройстве во многих случаях наблюдаются исключения из этого правила).
  • Если пациент чувствует себя одиноким, можно помочь ему рассмотреть возможности расширить межличностные контакты, например подумать и посещении клубов или обществ, о поиске партнера через службу знакомств или через брачные бюро.
  • Если пациент осознает слышимые голоса как принадлежащие кому-то, с кем он хотел бы иметь более близкие отношения, тогда встает вопрос о тесте на реалистичность.
  • К несчастью, треть пациентов не соглашается на это, но если такое сотрудничество возможно, то полезно во время лечения устроить дискуссию, на которой другое лицо действительно присутствует.
  • Однако даже в этих случаях пациент иногда воспринимает голоса как более реальные, чем живой человек; он может сказать, например, что этот человек сдерживается в присутствии психиатра и не говорит всю правду.
  • Психиатр может помочь пациенту, поощряя его довести такой разговор до конца раз и навсегда, вместо того, чтобы каждый раз прерывать его на одном и том же месте.
  • Мне кажется, что можно взяться за разрешение этой ситуации, анализируя вместе с пациентом цели того, кто дает предписания, и путем обсуждения с голосами ставить нравственно приемлемую и осуществимую временную цель, а затем пытаться достичь ее.
  • Я считаю, что для непричастного к этому психиатра важно удостовериться, что пациент, занимаясь этим, не пренебрегает своим здоровьем, повседневными занятиями и социальными контактами.
  • Особый интерес представляют те социальные отношения и взаимодействия, в которых пациенту трудно или невозможно быть самим собой или продолжать такие отношения.
  • Часто самым быстрым терапевтическим способом будет объяснить страдающему от ретроспективы этих переживаний простым языком, с большим количеством примеров того, как происходят эти психические процессы, а затем попытаться побудить пациента давать собственные объяснения его прошлым переживаниям этих состояний разума.
  • Чтобы обрисовать возможные функции и преимущества ведения таких записей, я проинтервьюировала четырех женщин; все они слышали голоса и ранее были пациентками психиатров.
  • Этого добивались различными способами: стимулировали больных брать на себя большую ответственность, общаться друг с другом, предлагать помощь и информацию, улучшать положение пациента или клиента.
  • Имея все это в виду, мы разработали лечение сосредоточением, при котором пациенту помогают исследовать содержание, развитие и значение его голосов в контексте терапевтических отношений.
  • Потом пациента просят точно сообщать, что говорят голоса, когда они слышны, и обратить особое внимание на любые связанные с ними мысли или идеи, которые могли бы показать их особое значение.
  • Приемы мониторинга Даже серьезные психотические пациенты оказались способными выполнять процедуры мониторинга, если инструкции, которым они должны следовать, были составлены в соответствии с обстоятельствами.
  • Первый опыт пациента по вызову голосов всегда должен проводиться в присутствии психиатра, потому что реакция пациента может быть критической как для пациента, так и для его родственников.
  • Хочется сказать, что, может быть, иные профессионалы психического здоровья и социальной работы могли бы поучиться кое-чему из ее подхода: быть честным в побуждениях и заключениях при работе с пациентом; сначала установить основные правила общения; обеспечить обстановку доверия и поддерживать ее; не формировать "повестку дня"; давать человеку возможность решать, что раскрывать, а что нет; быть искренним в выражении собственных чувств – это не проявление неприятия, а знак того, что вы тоже живой человек; позволить человеку решать, какими должны быть цели, и сказать, если он хочет их изменить.
  • Ясно, что такие "очные ставки" не должны предприниматься без тщательной подготовки, но жизненно важно не помогать пациенту уклоняться от проблемы из-за боязни психоза.
  • Не нужны ни анализ крови, ни рентген, чтобы поставить диагноз психоз; врач почти полностью зависит от информации, которую дают ему пациент, его семья и друзья.
  • Вот некоторые из часто назначаемых нейролептиков: Торговое название Химическое название Примечания Largactil chlorpromazine таблетки/для инъекций Haldol haloperidol таблетки/пролонгатор для инъекций Оrap pimozide таблетки Madecate fluphenazine decanoate пролонгатор для инъекций Semap penfluridol пролонгатор в таблетках Depixol flupenthixol decanoate таблетки/пролонгатор для инъекций Помощь при побочных явлениях Побочные явления – это нежелательные следствия приема лекарств, они могут принести большие страдания пациенту.
  • Это переживания людей, которые никогда не были психиатрическими пациентами и которые в повседневной жизни нормально действуют как домашние хозяйки, учителя, врачи и т.
  • В первом пациент находит помощь как результат процесса обучения, в то время как в последнем помощь предлагается в форме лечения нейролептиками, особенно когда психиатрической службой поставлен диагноз шизофрении.
  • Другой нашей важной задачей было показать, что слышащие голоса, которые искали психиатрическую помощь, преуспели в избавлении от роли пациента и добились реализации собственной социальной индивидуальности.

    • Природа эмпатии и ее роль в психотерапии Ягнюк К.В. - 127 упоминаний «пациент»:

  • Другими словами, терапевт не только находит в себе переживания, которые кажутся ему сходными с тем, что он наблюдает у пациента, но и делает поправку на расхождение опыта.
  • Контекст опыта терапевта, даже весьма сходного с переживанием пациента, всегда должен быть дополнен обстоятельствами жизненной ситуации пациента и особенностями его субъективного восприятия.
  • Психоаналитическая точка зрения Сторонники психоаналитической традиции видят роль терапевта главным образом в том, чтобы раскрыть, передать и помочь пациенту ассимилировать материал, который находился вне его осознания, поэтому они по большей части тяготеют к второму видению термина "эмпатия".
  • Такое представление заложил Фрейд своим комментарием о том, что эмпатическая связь может позволить аналитику переживать в себе ассоциации и материал первичного процесса, который блокирован от осознания пациента.
  • Цель такой объединенной активности - достичь оптимальной регрессии Эго пациента, позволить аналитику увидеть бессознательное анализируемого и соответствующим образом реагировать как сознательно, так и бессознательно.
  • Сообщаемые пациенту мысли, чувства и восприятия, связанные с аналитической ситуацией, часто дополняются им самим, что облегчает выявление, понимание и объяснение констелляций его фантазий и воспоминаний" (Мур и Файн, 2000).
  • Исаковер полагал, что центральной для творческого слушания является способность аналитика входить в состояние психики, согласующееся с уровнем регрессии пациента.
  • "Без регрессии по обоим сторонам кушетки аналитический процесс не возможен, как без достижения состояния согласующейся регрессии аналитик не способен воспринимать элементы фантазии, памяти и воображения, которые обеспечивают ему доступ к бессознательному пациента" (Jacobs, 1992).
  • В своей статье о роли супервизии в обучении аналитической деятельности, он писал, что видит свою основную задачу в развитии "способности аналитика к самонаблюдению, в тоже самое время когда он наблюдает и слушает своего пациента" (Isakower, 1992).
  • Сходная мысль, подчеркивающая значение восприимчивости аналитика, была выражена Райком в его известной идее о том, что аналитик должен слушать пациента "третьим ухом".
  • Гринсон также отмечал, что поскольку эмпатия включает разделение опыта пациента, временное и частичное участие в нем, то есть погружение в эмоциональные переживания пациента, она подразумевает разделенность в функционировании Эго аналитика.
  • В работе 1926 года Дэйч первой указала на то, что "в эмпатии аналитик может идентифицироваться не только с пациентом, но и с его объектами" (цит по: Beres & Arloy, 1974).
  • В рамках данной статьи нет возможности для подробного рассмотрения данной концепции; иллюстрацией же связи между проективной идентификацией и эмпатией может послужить следующая цитата: "Осознание и рассмотрение терапевтом собственного состояния - в силу того, что оно непосредственно связано с спроецированными аспектами внутреннего мира пациента (аспекты Я и внутренних объектов) и было вызвано им посредством давления в ходе взаимодействия - становится основным "инструментом" аналитика в эмпатическом понимании пациента.
  • Осознание и исследование собственного состояния, независимо от того, является ли оно согласующимся или комплементарным с аспектами Я и внутренними объектами пациента, - лучшее средство достижения эмпатического понимания.
  • Основная же идея их работы заключалась в том, что степень эмпатической способности аналитика покоится на его способности быть подвергнутым стимулирующему влиянию бессознательной фантазии пациента, когда сам аналитик еще не осознает существование и характер бессознательной фантазии пациента.
  • Кроме того, Берес и Арлоу особо выделили тот факт, что сигнальный аффект в аналитике часто выступает в качестве подсказки касательно мотивации и фантазии пациента.
  • Фаза предварительных условий предполагает наличие со стороны терапевта эмпатической установки по отношению к пациенту, который тем или иным образом выражает свой опыт.
  • Серьезным испытанием для эмпатической установки терапевта может стать пациент, который способен лишь отчасти, неявным образом или весьма спутано выражать свои переживания.
  • В данной ситуации совместно переживаемой неопределенности и неясности пациент может явно или неявно обратиться к терапевту с вопросом: "Понятно ли то, что я говорю.
  • Фаза эмпатического резонанса включает не только настройку на одну волну с пациентом, но и осмысление тех чувств, образов и идей, которые возникают в ответ на то, что он видит, слышит, чувствует находясь с пациентом.
  • "Терапевт генерирует гипотезы о внутреннем опыте клиента; эти гипотезы - есть результат серии сопоставлений вербальных сообщений и невербальных сигналов пациента, а также внутренних референтов, которые терапевт имеет в своем распоряжении.
  • Эти внутренние референты, а именно сходные с опытом пациента переживания, а также знания, почерпнутые из литературы, фильмов, личной психотерапии и теории психопатологии действуют в качестве внутренних ресурсов, доступных для процесса соотнесения с феноменологическим миром пациента" (Vanaerschot, 1999).
  • Коммуникация эмпатии предполагает умение трансформиро-вать понимание душевной жизни пациента в отклик, с помощью которого терапевт может разделить с ним свое понимание.
  • Готовность пациента принимать точную эмпатию терапевта и использовать ее для терапевтического продвижения, а также способность переносить неудачные попытки эмпатической коммуникации со стороны терапевта и адаптивно реагировать них - на мой взгляд, ключевой вклад со стороны пациента в эффективность терапевтического взаимодействия.
  • Роджерс указывал на важное условие терапевтической коммуникации - способность пациента воспринять эмпатию терапевта, которую он назвал открытостью новому опыту.
  • Поскольку эмпатия - это двусторонние отношения, способность терапевта к проявлению эмпатии в существенной степени зависит от готовности пациента впустить другого в свой внутренний мир.
  • "Существуют пациенты, которые сознательно или бессознательно хотят остаться непонятыми; они боятся быть понятыми, так как это угрожает им разрушением, поглощением или разоблачением" (Greenson, 1960).
  • Тэхкэ привлекает наше внимание к тому, что порой встречаются неожиданные негативные реакции со стороны пациента после успешно разделенного эмпатического переживания и понимания.
  • Макисаак отмечает, что способность провести различие между реакцией пациента на неверную эмпатию со стороны терапевта и неспособностью пациента выносить точную эмпатию приходит с клиническом опытом (MacIsaac, 1999).
  • Некоторые ориентиры для оценки реакций пациента мы находим в руководстве Джендлина по абсолютному слушанию: "Признаком правильности эмпатических реакций может быть молчание и заметное удовлетворение клиента, которое часто сопровождается расслаблением всем телом и глубоким дыханием.
  • Вместе с тем не стоит упускать из виду тот факт, что признание негативных чувств к терапевту может быть трудным для пациента, так как он нуждается в терапевте.
  • Оценка результата воздействия эмпатии и использование отклика пациента в качестве обратной связи - одновременно и заключительная точка в цикле эмпатического реагирования, и момент начала нового эмпатического акта.
  • Реакция пациента на вмешательство позволяет терапевту осуществить "подгонку" собственного опыта и более точно настроиться на переживание пациента, создавая тем самым почву для точной эмпатии.
  • По его мнению легко доказать, что машина такая есть, поскольку как иначе объяснить тот факт, что пациенты со свободным режимом добровольно возвращаются в больницу.
  • Поскольку терапевтическая эмпатия предполагает уважение к внутренней системе координат пациента и подразумевает необходимость реакции подтверждения с его стороны логично заключить, что прямым ее следствием будет также разделение власти в терапевтических отношениях.
  • Очевидно, что доступ к приватной информации пациента, который терапевт обретает через эмпатию, выступает в качестве источника его власти и влияния в терапевтических отношениях.
  • Вместе с тем, последовательная эмпатия терапевта служит своего рода гарантией, обеспечивающей пациента верой в то, что следствием его открытости эмпатии терапевта будет получение от него заботы, а не злоупотребление данной ему властью.
  • Еще одни важный вопрос, имеющий непосредственное отношение к роли эмпатии в терапевтической коммуникации - критичное отношение пациента к себе и своему опыту.
  • Смягчение критического отношения пациента к собственным переживаниям и психическим процессам, на мой взгляд, является одной из важнейших функций эмпатии в терапевтическом процессе.
  • Эмпатическое обращение терапевта к переживаниям пациента обеспечивает пациента защитой от собственного внутреннего критика, который может уничтожить процесс обращения внутрь себя, назвав его бессмысленным, нелепым или неуместным.
  • Благодаря эмпатическому обращению терапевта к источнику переживаний пациента он (через самоэмпатию) входит в резонанс с собственным переживанием, и может более ясно выразить то, что было до селе неясным и спутанным.
  • Непосредственный опыт того, как сам терапевт реагирует на ошибки и обнаружение ограничений собственных способностей - еще один шанс смягчения самокритики пациента.
  • Терапевты, которые признают свои ошибки обеспечивают пациента примером того, как можно принимать свои недостатки и обращаться с возникающими в отношениях проблемами непонимания.
  • Внутренняя рабочая модель пациента как ориентир для эмпатической откликаемости В свое время Гринсон, затем Шафер высказали идею развития внутренней рабочей модели пациента в качестве ориентира для эмпатической откликаемости терапевта (Eagle, & Wolotzky, 1999).
  • Так Гринсон видел задачу терапевта в построении рабочей модели пациента, включающей физическую внешность, аффекты, жизненные переживания, способы поведения, установки, защиты, ценности и фантазии, а также ожидания и предвосхищения терапевта относительно его потенциальных сторон (Greenson, 1960).
  • По мнению Шафера эмпатия позволяет терапевту создать психическую модель пациента, обеспечивает его бдительность к сигнальным аффектам и разделяемым фантазиям в ответ на ассоциации пациента.
  • Кроме того, эмпатия требует готовности со стороны терапевта подвергать рефлексии эти реакции, осмыслять их как возможные намеки относительно эмоциональных аспектов и значений действий пациента в ходе лечения (Shafer, 1983).
  • Исходя из данных представлений эмпатию можно определить как процесс построения, проверки и разработки временных рабочих моделей пациента, вбирающих в себя знания касательно внутреннего мира пациента, а также присущих ему особенностей межличностного функционирования.
  • Тэхкэ высказал сходную идею, акцентирующую способность терапевта создавать внутри себя целостное представление о душевной жизни пациента, а также взаимный характер идентификаций в терапевтической паре, создающей потенциал для эмпатической связи.
  • Описывая значение эмпатии в лечении пограничного пациента он писал: "Эмпатическое описание никогда не может быть точной копией переживания пациента вследствие того факта, что его (аналитика) переживание и описание внутренней ситуации пациента - это продукты более структурированной психики, чем та, которую имеет в своем распоряжении пациент.
  • Эти более продвинутые структуры аналитика включают установившиеся способности к переживанию чувств, их представлению и вербализации, которые у пациента либо отсутствуют, либо недостаточно развиты.
  • Даже когда аналитик старается описывать эмпатическое переживание как можно точнее и исключительно с точки зрения пациента, различие между его собственным структурным оснащением и оснащением пациента будет неизбежно ощущаться последним - в идеале не столько как отличие, а как дополнение к его собственному способу переживания.
  • При условии, что эмпатическая идентификация аналитика с пациентом была точной, его дополнение к переживанию пациента склонно иметь отношение к эмпатическому потенциалу у пациента, к чему-то такому, что нормально структурированный человек станет переживать в ситуации пациента.
  • Эмпатическое описание аналитиком переживания пациента, являющегося дополнением аналитика, обеспечивает эмпирическую и репрезентативную модель для такого потенциально возможного переживания.
  • В случае, когда выполнены другие предварительные условия для идентификации, пациент может теперь идентифицироваться с этим новым образом себя, включая дополнение, присутствующее в эмпатическом описании аналитика (Тэхкэ, 2001, курсив Тэхкэ).
  • Эмпатия как агент исцеления На протяжении ряда десятилетий в психоаналитической литературе горячо дискутировался вопрос о том, что является главным агентом терапевтического изменения - аффективная связь между аналитиком и пациентом или когнитивное понимание через интерпретацию (смотри, например, Столороу, Брадшафт и Атвуд, 1999; Куртис, 2001).
  • Эмпатия похоже находится в самом центре этих дебатов: с одной стороны, эмпатия как ничто другое содействует создании терапевтической атмосферы и укрепляет отношения между терапевтом и пациентом; с другой стороны, эмпатия обеспечивает терапевта важнейшим инструментом для понимания внутреннего мира пациента, а также средством оценки формы и своевременности терапевтических вмешательств.
  • В соответствии с представлением о том, что эмоциональный и когнитивный процесс - это неразложимые элементы эмпатического акта Столороу, Брадшафт и Атвуд отстаивают мнение, что инсайты пациента касательно природы бессознательной организующей деятельности идут рука об руку с новыми способами аффективной связи с аналитиком.
  • Непрерывное эмпатическое исследование аналитиком аффективных переживаний пациента и организующих их инвариантных принципов устанавливает интерсубъективный контекст терапевтической связи, в которой изолированные области субъективной жизни пациента могут быть обнаружены и высвобождены.
  • Многочисленные Я-объектные переживания, связанные с аналитиком, обеспечивают контекст, который поддерживает развитие способности пациента занимать рефлексивную, понимающую, принимающую и утешающую позицию по отношению к своим собственным аффективным состояниям и потребностям" (Столороу, Брадшафт и Атвуд, 1999).
  • Согласно сходной идеи Снайдера (Snyder, 1994) главная функция терапевта состоит в том, чтобы создать для пациента модель и облегчить ему возможность войти в собственный жизненный мир и сделать это на таком уровне, который включает обостренное восприятие эмоций, непрерывное формирование смыслов и способность интерпретировать опыт в рефлексивной, а не привычной манере.
  • Иначе говоря, терапевт инициирует у пациента самоэмпатию, то есть установку сочувствия и интереса к собственному опыту, которое позволяет быть одновременно и тонко чувствующим эмоции, и обособленным от них.
  • С одной стороны высказывается мнение, что эмпатия важна лишь как предварительное условие для интерпретативной деятельности аналитика, что ее терапевтическое действие подобно эффекту лечения переносом, в результате чего может быть снята симптоматика, но вряд ли возможно структурное изменение личности пациента.
  • Эмпатическое реагирование создает особого рода эмпирическое признание, которое привносит новые аспекты опыта, позволяя переформулировать жизненные нарративы пациента.
  • "Текущее переживание пациента может включать сложную смесь внутренних реакций: чувств, защит от чувств, мыслей, фантазии и уникальный способ, которым индивид организует свой мир.
  • Он намеренно не пытался интерпретировать или предлагать новую информацию пациенту - какой бы верной и полезной она не была - потому что считал, что такие сообщения будут нарциссически ранить и повторно травмировать пациента" (Warner, 1999).
  • Задача этого первоначального шага состоит в том, чтобы убедиться, что понимание аналитика оказалось более или менее верным и, что пациент в целом чувствует себя понятым.
  • "В следующем же шаге используется накопленное в ходе психотерапии понимание пациента, чтобы объяснить смысл его переживания, а именно как оно связано с событиями из прошлого, напряженностью внутренних сил и интрапсихической динамикой.
  • В то же самое время объяснение - неизбежно более абстрактное, чем понимание - должно включать близкую к опыту составляющую (понимание), чтобы заключать в себе полноту опыта пациента" (MacIsaac, 1999).
  • "Степень полноты объяснения опыта пациента зависит от сознательной и бессознательной готовности пациента услышать эмпатическое вмешательство более высокого уровня.
  • 5) Данный пример также демонстрирует, что Роджерс, хотя и редко, но использовал технику интерпретации, а также то, что и ему приходилось иметь дело с трансферентными чувствами пациентов.

    • Стабилизация ремиссий при алкоголизме Е.М.Крутицкий и А.Я.Гриненко - 117 упоминаний «пациент»:

  • Основной идеей этого подхода является представление о том, что последовательно проводимые сеансы помогают пациенту осознать и интегрировать различные уровни своего бессознательного и разрешить глубокие конфликты, лежащие в основе его психопатологических симптомов.
  • Сандисон, будучи последователями Юнга, отмечали, что их пациенты в ходе сеансов психолитической терапии сталкивались с архетипами коллективного бессознательного, но большинство терапевтов психолитической школы имели фрейдистскую ориентацию и старались подобрать дозу психоделика так, чтобы ограничить переживания пациента только сюжетами истории его личной жизни (включая раннее детство).
  • Как отмечалось психотерапевтами, работавшими с психоделическими средствами, глубокие впечатляющие и совершенно уникальные по своей природе психоделические переживания способны существенно изменить оценку пациентами их прошлого жизненного опыта, трансформировать их систему ценностных и смысложизненных ориентаций, обусловить позитивные личностные и поведенческие изменения (Sherwood J.
  •    Психотерапия в рамках данного подхода заключается в подготовке пациента к психоделическому сеансу, фасилитации его проведения, а также в проведении специальной психотерапии после сеанса с целью помочь пациенту соотнести психоделические переживания с его дальнейшей жизнью.
  • Рокье предложил форму групповой психоделической терапии в виде своеобразного психоделического марафона (10 - 20 пациентов, 18 - 22 ч), с применением различных психоделических средств (включая ЛСД и кетамин), специальной музыки и слайдов, которая была названа им психосинтезом (не путать с психосинтезом Р.
  • Переживания данного типа проистекают из истории жизни пациента, включая переживания раннего детства, фантазии, неразрешенные конфликты и вытесненный материал различных периодов жизни.
  • Гроф утверждает, что после переживания смерти - возрождения некоторыми его пациентами злоупотребление алкоголем и наркотиками, а также суицидальные тенденции стали восприниматься ими как трагические ошибки, являющиеся следствием неузнанной, неправильно истолкованной тяги к трансценденции (Майков В.
  • Так, пациент может испытывать ощущение удушья, остановки сердца, видеть как в калейдоскопе всю свою жизнь, слышать предсмертный колокольный звон, переживать отделение души (некоего «Я») от тела и т.
  • Далее, в соответствии с фазами родор (сокращения матки при закрытых родовых путях), пациент может испытывать огромные физические и психологические страдания, чувство безысходности и бессмысленности, тягостные ощущения пребывания в замкнутом ограниченном и давящем пространстве, поисков выхода, нехватку воздуха, тошноту (вторая БМП).
  • Важно, чтобы вслед за этим пациент прошел также через последнюю, четвертую базисную перинатальную матрицу, символизирующую завершение процесса родов и связанную с появлением ощущений свободы, огромности пространства, чувством возрождения, духовного обновления.
  •    Некоторые авторы, рассматривавшие алкоголизм как следствие экзистенциального невроза, неспособности пациента обрести смысл и цели в жизни, психоделическую терапию рассматривали как патогенетическое лечение зависимости (Savage С.
  • Последней большой областью клинического применения психоделиков, о которой также необходимо сказать несколько слов, является психологическая помощь терминальным пациентам (смертельно больным людям).
  • Применение психоделической психотерапии, как правило, позволяло изменить психологическое отношение пациентов к неизбежной и близкой смерти, обуславливало снижение тревоги, депрессии и страха смерти, способствовало состоянию умиротворения, примирения с прошлым и естественными человеческими ограничениями, формированию нового взгляда на жизнь, смерть и бытие (Grinspoon L.
  •    Психотерапия в рамках данного подхода заключается в подготовке пациента к психоделическому сеансу, психотерапевтической фасилитации его проведения, а также в проведении специальной психотерапии после сеанса с целью помочь пациенту личностно интегрировать психоделический опыт, инсайты психоделических сессий, соотнести психоделические переживания с его жизнью и личностной проблематикой.
  • ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП    На этом этапе с больными проводятся 1 - 3 сеанса индивидуальной психотерапии, в ходе которых пациенту, в частности, объясняют «психотерапевтический миф» о механизмах терапевтического действия КПТ (метода АКАт).
  • Мы также стараемся объяснить пациентам, что во время психоделической сессии они в образной символической форме смогут увидеть и прочувствовать не всегда осознаваемые личностные корни их алкогольных проблем, понять, что непосредственная алкогольная проблематика их жизни тесно взаимосвязана с более глубоко скрытыми личностными проблемами и нередко является лишь как бы следствием последних.
  • При этом мы пытаемся ориентировать пациентов на то, что в результате психоделической сессии могут иметь место важные инсайты, связанные с разрешением этих проблем и касающиеся системы ценностей, представлений о себе и других, о смысле жизни и даже мировоззренческих аспектов.
  •    Абстрактный «психотерапевтический миф» не только и даже не столько просто излагается пациенту, сколько обсуждается и наполняется конкретным содержанием в ходе диалога с ним.
  •    Существенное внимание уделяют таким вопросам, как личные мотивы пациента на лечение и трезвость, цели и смыслы его трезвой жизни, его представления о причинах его болезни и ее последствиях, его предположения о том, что мешает его освобождению от алкогольной зависимости, а что способствует этому, и т.
  • Сформированный в этом диалоге индивидуально конкретизированный «психотерапевтической миф» становится важнейшим терапевтическим фактором, определяющим психологическое содержание 2-го этапа процедуры КПТ как в плане соответствующего поведения психотерапевта, так и в плане векторизуемых им психоделических переживаний пациента.
  • Весьма существенно также на подготовительном этапе сформировать особую атмосферу доверия и взаимопонимания между психотерапевтом и пациентом, которая необходима для успешного проведения кетаминовой психоделической сессии.
  • Эти воздействия, основанные на конкретных данных анамнеза пациента и содержании бесед с ним, проведенных на первом этапе, направлены на формирование у него прочной установки на трезвость и психологическое неприятие пьянства, а также на разрешение определенных личностных проблем и более глубокое принятие и освоение смыслов и ценностей трезвой жизни.
  • Специфика действия комбинации вводимых препаратов и их дозировка позволяет не ограничиваться суггестивным монологом врача, а дает возможность осуществлять своеобразный личностно ориентированный психотерапевтический диалог с испытывающим галлюцинаторные психоделические переживания пациентом.
  • В ходе этого диалога мы стараемся сделать более актуальными и значимыми для пациента такие жизненные цели и смыслы, которые способствовали бы трезвому образу жизни, а также делаем акцент на негативных аспектах развития дальнейшей жизни пациента по сценарию «алкогольной судьбы».
  • Важно также посредством вербальных воздействий и манипулирования музыкальным фоном очень осторожно и деликатно направлять (векторизовать) само содержание (сюжет) психоделических переживаний пациента в направлении разрешения на уровне символического проживания в ходе кетаминовой сессии личностной проблематики пациента (тесно ассоциированной с его алкогольной проблематикой) и достижения им завершающих сессию катартических переживаний.
  •    Кроме того, в определенные моменты психоделической сессии, обычно при достаточно высокой интенсивности галлюцинаторных переживаний пациента, ему дают ощутить запах алкоголя.
  • Предьявление запаха алкоголя во время сессии имеет цель не только негативизировать психоделические переживания, сформировав тем самым глубинную аверсию к алкоголю, но и прежде всего дополнительно усилить представленность и отрицательную эмоциогенность алкогольной тематики в самом содержании психоделического опыта пациента.
  • Если именно так и только так использовать психоделическую терапию, то возникает лишь вопрос взвешивания насколько проблема пациента требует неизбежного вмешательства для столь кардинальной коррекции психики.
  •    На фоне вызванных кетамином личностно значимых эмоционально окрашенных ярких образных галлюцинаторных переживаний осуществляли психотерапевтические воздействия, включавшие, в том числе, произнесение 5 шестизначных тестовых чисел, которые пациент должен был запомнить.
  • Таким образом, проведение психоделической кетаминовой психотерапии алкоголизма на фоне действия нимодипина улучшает запоминание пациентами психоделических переживаний, что расширяет возможности проводимой психотерапии и повышает эффективность лечения.
  • В контрольной группе пациентов (100 человек), лечение которым проводилось только традиционными методами, ремиссия более 1 года наблюдалась лишь у 24 человек (24%).
  •    В целом, такая благоприятная психологическая динамика свидетельствует о том, что пациенты стали более уверенными в себе, в своих возможностях, в будущем, менее тревожными и невротизированными, более эмоционально открытыми.
  • В рамках этих общих тенденций в большинстве случаев имели место и некоторые существенные индивидуальные вариации (касающиеся, в частности, изменений по таким шкалам, как «мужественность - женственность», «паранойя», «гипомания», «сенситизация - репрессия»), отражавшие, как правило, определенную гармонизацию личностных профилей пациентов.
  • Эти данные свидетельствуют о том, что пациенты стали в большей мере полагать, что большинство важных событий в их жизни было результатом их собственных действий, что они могут ими управлять, и, следовательно, чувствуют свою собственную ответственность за эти события и за то, как складывается их жизнь в целом.
  • После этого для количественной оценки отношения к определенному образу сравнивали сходство двух раскладок цветов:в первой раскладке пациент располагал цвета в порядке соответствия оцениваемому образу (от «более похожего на образ, соответствующего ему» до «более непохожего, несоответствующего»); во второй раскладке пациент располагал те же цвета по степени их предпочтения им.
  • Сравнение сходства (порядковых мест цветов) этих двух раскладок (одной в отношении конкретного образа и второй по степени предпочтения цветов) позволяло количественно оценить невербальное (и в значительной мере неосознанное) эмоциональное отношение пациента к каждому из образов.
  • Конструкты репертуарной решетки были заданы при помощи 12 пар категорий (полюсов конструктов), описывающих определенные характеристики личности пациента и его ценностные ориентации: «Независим, способен действовать самостоятельно и решительно - Неспособен к самостоятельным поступкам; Ответственен, обладает чувством долга, умеет держать слово - Безответственен, неспособен держать слово; С хорошим самоконтролем, сдержан, способен к самодисциплине - Плохой самоконтроль, импульсивен, несдержан; Обладает твердой волей, умением настоять на своем, не отступает перед трудностями - Слабоволен, не способен преодолевать препятствия; Стремится к активной деятельной жизни, старается жить эмоционально насыщенно - Пассивен; Стремится иметь хорошее физическое и психическое здоровье - Безразличен к своему эдоровью; Стремится быть материально обеспеченным - Безразличен к материальной стороне жизни; Стремится к общественному признанию, к уважению окружающих, товарищей по работе - Безразличен к мнению окружающих; Работает над собой, развивает и максимально полно использует свои возможности, силы и способности - Отсутствует стремление к самосовершенствованию и продуктивному использованию своих сил; Стремится к счастливой семейной жизни - Не стремится к семейному счастью; Обладает зрелостью суждений, здравым смыслом, жизненным опытом - Не обладает жизненной мудростью; Уверен в себе, обладает внутренней целостностью, свободен от внутренних противоречий, сомнений - Не уверен, раздираем внутренними противоречиями и сомнениями».
  • Вторая техника заполнения репертуарных решеток, техника цветовых репертуарных решеток, - была специально разработана нами для оценки невербализованных (нерефлексивных) представлений пациента о себе самом и окружающем мире.
  •    Сначала пациент располагал 8 цветов теста Люшера в порядке соответствия (сходства) каждому из элементов решетки (от более похожего, соответствующего элементу цвета, до более отличного, не соответствующего элементу цвета).
  • Интересно отметить, что если на уровне вербальной рефлексивной Я-концепции пациенты в семантическом пространстве личностных характеристик и ценностных ориентаций идентифицировали себя с положительными образами в значительной мере уже до процедуры КПТ, то на уровне невербального нерефлексивного эмоционального восприятия это произошло только после проведения им кетаминовой психотерапии.
  •    Следует особо отметить, что, несмотря на наличие в переживаниях пациентов общих сюжетных линий, эти переживания всегда были индивидуально специфичны, так или иначе отражая в обобщенной символической форме конкретные аспекты истории и личностные проблемы данного пациента (см.
  • Таким образом, имевший место негативный характер психоделических переживаний атрибутировался пациентами своему алкогольному прошлому, а не фармакологическому действию введенных препаратов, которые как бы лишь «высвобождали и в целостной концентрированной форме являли сознанию пагубные последствия собственного пьянства».
  • При этом после КПТ у пациентов, как правило, возникало «особое ощущение катарсиса», «разрешения» целого ряда своих психологических проблем, в первую очередь связанных с алкогольной зависимостью («.
  •    Интересно отметить, что в результате сопоставления данных контент-анализа самоотчетов 108 больных алкоголизмом с их личностными особенностями, определяемыми по MMPI, был обнаружен целый ряд достоверных корреляций между показателями по некоторым шкалам MMPI и содержанием психоделического опыта пациентов.
  • В частности, показатели по шкале ипохондрии (Hs) коррелировали с такими характеристиками самоотчетов пациентов, как «ощущение разделения души и тела»; «страх», «быстрое движение (в лабиринтах)», «воспоминания о друзьях», «чувство полета» и др.
  • Показатели по шкале гипомании (Ма) коррелировали с 14 характеристиками самоотчетов пациентов, психопатии (Pd) - с 10 характеристиками, ипохондрии (Hs) - с 5,социальной интроверсии (Si) - с 5, маскулинности (Mf-m) - с 3, шизофрении (Sc) - с 3, психастении (Pt) - с 3 и паранои (Ра) - с 1.
  • Это позволяет заключить, что характер и содержание переживаний во время кетаминовой психоделической сессии в определенной мере детерминированы личностными особенностями пациентов.
  • Эгот факт подчеркивает существенность глубокого переживания и осознания пациентами негативных аспектов «алкогольной судьбы» во время кетаминовой сессии для достижения устойчивой ремиссии.
  • Габоев (1989), задачей нарколога является именно «внедрение» в сознание пациента вытесненных из него представлений о различных проявлениях своей болезни, переживание их и, тем самым, преодоление алкогольной анозогнозии.
  •    В результате исследований влияния КПТ на уровень духовного развития больных алкоголизмом нам удалось доказать, что сильные и глубокие переживания трансперсонального, нередко религиозно-мистического характера во время кетаминовой психоделической сессии способствуют повышению уровня духовного развития пациентов (оговоримся особо, что, употребляя здесь слово «духовность», «духовныи» и т.
  • Поэтому рост духовного развития у пациентов в результате КПТ также может быть рассмотрен как важный аспект реализации терапевтического потенциала метода, обуславливающий высокий процент устойчивых ремиссий.
  • Эти результаты свидетельствуют, что КПТ, как правило, вызывает определенные позитивные изменения в системе жизненных целей и ценностей, в отношении к различным аспектам жизни и смерти, в мировоззрении пациентов, причем характер этих изменений весьма благоприятствует трезвому образу жизни.
  • После КПТ пациенты становились более самодостаточными, уверенными в себе, в своих возможностях и в будущем, менее тревожными и невротизированными, более эмоционально открытыми, в большей мере готовыми принять на себя ответственность за свою жизнь и судьбу.
  • Все эти изменения улучшали адаптацию пациентов в обществе, являлись благоприятными для последующей трезвой жизни и могут быть рассмотрены в качестве своеобразного «психологического фундамента» трезвости, обуславливающего высокий процент устойчивых ремиссий после КПТ.
  • Перечисляя столь впечатляющий спектр психологических эффектов кетаминовой психотерапии, следует отметить, что он не является уникальным: как ранее отмечалось психотерапевтами, работавшими с другими психоделическими средствами, глубокие впечатляющие и совершенно уникальные по своей природе психоделические переживания способны существенно изменить оценку пациентами их прошлого жизненного опыта, трансформировать их систему ценностных и смысложизненных ориентаций, обусловить позитивные личностные и поведенческие изменения (Sherwood J.
  • 0 формировании такой связи свидетельствует тот факт, что практически у всех пациентов в ходе процедуры предъявление алкоголя вызывает гримасу отвращения, выраженную эмоционально негативную реакцию, а также попытки отвернуться от смоченной алкоголем ватки.
  • В силу их особой яркости, экспрессивности и включенности в целостный, личностно значимый психоделический сюжет, эти реакции прочно фиксируются в эмоциональной памяти пациента, являются у большинства пациентов достаточно стойкими и выраженными.
  • Весьма существенно то обстоятельство (и с ним связан третий аспект действия метода), что использование субанестетических доз кетамина (в особенности в сочетании с аналептиками) обеспечивает возможность двустороннего вербального контакта с пациентом (диалога, беседы).
  • Этому же способствуют и вызванные кетамином определенная специфическая открытость, откровенность и значительное снижение самоконтроля пациента, позволяющие во время сеанса обращаться в том числе и к плохо осознаваемым или даже неосознанным представлениям пациентов об их жизненных проблемах, установках, отношениях и т.
  • Это позволяет в ходе проводимой во время психоделической сессии психотерапии более успешно фасилитировать процессы разрешения внутриличностных конфликтов, трансформации системы личностных смыслов и ценностей в направлении, благоприятствующем трезвости, способ- ствовать процессам формирования у пациента ощущения себя самого человеком свободным и ответственным за свои поступки.
  • Важно также, что возможность во время КПТ обращаться в том числе и к неосознанным представлениям и мотивировкам пациентов позволяет при проведении психотерапев- тических воздействий в определенной мере миновать механизмы психологической защиты и контроль сознания.
  • Особой осторожности требует также использование во время кетаминовой сессии возможности в определенной мере направлять содержание (сюжет) психоделических переживаний пациента в определенном направлении посредством вербальных психотерапевтических воздействий, а также путем манипулирования музыкальным фоном.
  • Однако использовать такую возможность, с нашей точки зрения, весьма важно, чтобы помочь пациенту разрешить на уровне символического проживания во время сеанса втрутриличностные проблемы и конфликты и достичь завершающей катартической фазы психоделической сессии.
  •    Основное психологическое содержание начального и заключительного этапов КПТ предполагает активную, самостоятельную и ответственную позицию пациента и состоит в формировании и реализации у него определенной установки на рефлексию, осмысление и, главное, освоение, личностную интеграцию переживаний и инсайтов психоделической сессии.
  • В соответствии с этой установкой психоделические переживания являются концентрированным и целостным символическим воплощением некоторых глубинных проблем лич- ности, которые во многом связаны с алкогольной судьбой пациента, его болезнью и ее различными последствиями.
  • Кроме того, личностная интеграция психоделического опыта и инсайтов психоделической сессии нередко обуславливает формирование у пациента нового, благоприятствующего дальнейшей трезвой жизни отношенияк себе самому и другим людям, нового взгляда на себя и окружающий мир, смыслы, цели и ценности его собственной жизни.
  • Кроме того, хотелось бы подчеркнуть, что отличительной особенностью психоделического действия кетамина является то, что он, даже в небольших дозах, быстро выводит пациента на глубинные трансперсональные уровни психического, ассоциированные с исчезновением чувства «Эго» и глубокими переживаниями мистико-религиозного характера (Stafford Р.
  • КПТ оказалась более эффективной при лечении пациентов с тревожными (уклоняющимися) расстройствами личности и менее действенной в отношении состояний декомпенсации при истерических и эмоци- онально неустойчивых расстройствах личности.
  • ИССЛЕДОВАНИЕ ВЛИЯНИЯ КПТ НА ПСИХОСЕМАНТИКУ СОЗНАНИЯ У БОЛЬНЫХ С НЕВРОТИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ С ПОМОЩЬЮ ТЕХНИКИ РЕПЕРТУАРНЫХ РЕШЕТОК    Для исследования влияния КПТ на психосемантику сознания больных неврозами (на их представления о самих себе и окружающем мире) 4 пациентов с различными невротическими расстройствами были обследованы до и после кетаминовой психотерапии с помощью техники репертуарных решеток (Франселла Ф.
  • Конструкты репертуарной решетки были заданы при помощи 14 пар категорий (полюсов конструктов) описывающих определенные характеристики личности пациента и его ценностные ориентации (например, «Счастливый (удовлетворенный своей жизнью) - Несчастливый (неудовлетворенный своей жизнью)», «Умиротворенно-безмятежный - Внутренне напряженный, тревожный», «Видящий смысл в жизни -- Считающий свою жизнь бессмысленной», "«Чувствующий себя самого ответственным за свою жизнь и судьбу - Ощущающий себя игрушкой в руках судьбы (фаталист)», «Чувствующий уверенность в себе - Неуверенный в себе» и т.
  • Кроме того, по нашим наблюдениям, квалифицированно проведенный однократный сеанс кетаминовой психоделической терапии никогда не ведет к развитию кетаминовой зависимости, возможно, еще и в силу того, что переживания во время кетаминовой сессии обычноне расцениваются пациентами как субъективно приятные.
  • САМООТЧЕТЫ ПАЦИЕНТОВ О КПТ    Психотерапевтическая тактика и механизмы реализации лечебных эффектов КПТ, возможно, лучше всего могут быть проиллюстрированы самоотчетами пациентов, в которых они описывают и интерпретируют свои переживания.
  • Эти самоотчеты были написаны самими пациентами после КПТ и затем обсуждены с психотерапевтом на завершающем КПТ сеансе группового обсуждения через несколько дней после кетаминовой сессии.
  •    Характерно, что в галлюцинаторных переживаниях некоторых пациентов психотерапевт как бы помогал им перейти от ужасных картин к более светлым, спокойным.
  •    Следует отметить, что у пациентов с более высокими интеллектом и сенситивностью, как правило, отмечались более яркие, образные и разнообразные по содержанию, более личностно окрашенные переживания, которые производили на них очень сильное впечатление.
  •    Все увиденное и прочувствованное пациентом в данном случае (как и во всех других) детально обсуждалось и интерпретировалось им с психотерапевтом в целях выработки и закрепления установок на новую трезвую жизнь.
  •    Некоторые самоотчеты свидетельствовали о том, что хотя пережи- вания пациентов во время кетаминовой сессии и не были напрямую связаны с алкогольной проблематикой, они, тем не менее, обусловливали изменения восприятия пациентами себя и окружающего мира, способствующие трезвой жизни.

    • В. С. РАМАЧАНДРАН «Мозг рассказывает» комментарии - 100 упоминаний «пациент»:

  • Обычно я рас­сматриваю пациентов, у которых поврежден мозг из-за инсультов, опухолей или травм головы, в результате чего возникают проблемы в восприятии и сознании.
  • И так — пациент за пациентом, один случай за другим — я делаю целый ряд новых догадок относительно того, как работает мозг и разум человека и как неразрывно они связа­ны.
  • Но хирург поражен тем, что он видит: тот же самый нейрон вспыхивает столь же сильно в тот момент, когда Смит просто наблюдает за тем, как укалывают руку дру­гого пациента.
  • Как это ни парадоксально, высшие области мозга могут вынести сравнительно обширное повреждение, и пациент при этом останется жив и даже будет находиться в хорошей физической форме.
  • Например, пациентка пытается дотронуться до своего носа, чувствует, что рука промахнулась, и пытается компенсировать это движением в противо­положную сторону, что заставляет ее руку промахнуться еще больше, только в противоположном направлении.
  • (Наш профессор неврологии в медицинском университете обычно диа­гностировал болезнь Паркинсона, просто прислушиваясь к разда­ющимся поблизости шагам пациента; если мы не могли проделать то же самое, он нас заваливал.
  • Повреждение правой теменной доли обычно приводит к явлению, называемому односторонним про­странственным игнорированием: пациент теряет осознание левой половины видимого пространства.
  • Еще более примечательна сома-топарафрения, когда пациент настойчиво отрицает, что его собствен­ная левая рука принадлежит ему, и при этом настаивает на том, что она принадлежит кому-то другому.
  • Отчего пациенты с припадками, локализован­ными в области лобной доли, верят, что они испытывают присут­ствие Бога, и проявляют гиперграфию (неконтролируемый непре­кращающийся процесс письма).
  • Такое отсутствие пластич­ности, отсутствие способности восстанавливать или принимать но­вую форму часто использовалось как оправдание, когда пациентам говорили, почему им следует ожидать лишь очень небольшого вос­становления функций после инсульта или травматического повреж­дения мозга.
  • У другого пациента был удален тройничный нерв (чувствительный нерв, иннервирующий лицо), и вскоре на его ладони обнаружилась карта лица, что является точным обращением того, что мы уже на­блюдали.
  • Еще до ампута­ции у многих из этих пациентов наблюдался реальный паралич руки, вызванный поражением периферического нерва: нерв, иннервирующий руку, был вырван из спинного мозга, словно телефонный про­вод, выдернутый из гнезда в стене, вследствие какого-либо резкого действия.
  • Что еще более примечательно, когда один из наших пациентов, Рон, забрал коробку с зеркалом домой и в течение трех недель развлекался с ней в свободное время, его фантомная конечность бесследно исчезла, а вместе с ней и боль.
  • Фантомные боли исчезли спустя всего три недели у 8 паци­ентов, на которых использовалось зеркало, в то время как ни один пациент из контрольной группы (где вместо зеркал использовались плексиглас и зрительные проекции) не показал никакого улучшения.
  • Более того, когда пациенты контрольной группы были переведены на зеркала, они показали такое же существенное снижение боли, как и пациенты исходной экспериментальной группы.
  • Германская группа, возглавляемая Кристианом Доле, недавно опробовала эту технику на 50 парализованных пациентах во время тройного слепого исследования и показала, что у большинства из них были восстановлены как сенсорные, так и моторные функции.
  • Пациент может попытаться синхронно двигать конеч­ностями, смотря при этом в зеркало и создавая иллюзию, что боль­ная рука может свободно передвигаться, не вызывая при этом боли.
  • Несколько лет спустя две исследователь­ские группы провели опыты с коробкой с зеркалом и обнаружили, что она эффективна в лечении КРБС-П у большинства пациентов.
  • Между прочим, хотя мне так никогда и не удалось непосредствен­но изучить Михи — пациентку, которую я встретил еще студентом-медиком и которая смеялась в тот момент, когда должна была бы взвизгивать от боли что говорит о сугубо субъективизационной основе боли, — я никогда не переставал размышлять над ее случаем.
  • В ходе проверки неповрежденной области зрительного поля Вайзкранц по­просил пациента дотронуться до небольшого светового пятна, кото­рое, как он сказал Гаю, находилось справа от него.
  • Симптомы Джона довольно странные, но не так давно мне при­шлось столкнуться с пациентом, которого звали Дэвид, и у него на­блюдался еще более странный симптом.
  • Вскоре после того, как наши данные о случае Дэвида были опубли­кованы в журнале Proceedings of the Royal Society of London, я получил письмо от пациента по имени мистер Тернер, жившего в Джорджии.
  • В 90 процентах случаев вы можете поставить непогрешимо точный диагноз, внимательно выслушав, обследовав физическое состояние пациента и проведя хитроумные лабораторные тесты, чтобы под­твердить вашу догадку (и повысить счета для страховой компании).
  • В самом деле, большая часть великих открытий в неврологии была изначально ос­нована на клинических исследованиях отдельных случаев (и их субъ­ективных описаний) перед тем, как они были подтверждены на дру­гих пациентах.
  • Одной из первых «пациенток», которую мы начали системати­чески обследовать в поисках очевидных доказательств реальности синестезии, была Франческа, утонченная женщина 45 лет, кото­рая наблюдалась у психиатра — легкая депрессия.
  • Когда данная область мозга повреждена инсультом, пациент может распознавать цифры и все еще достаточно ясно мыслить, но у него возникают труд­ности даже с простейшей арифметикой.
  • Если пациента с повреждением левой нижней теменной доли спросить о значении пословицы «Один стежок, сделанный вовре­мя, отменяет необходимость в девяти позже», он ответит, что лучше зашить дырку в рубашке, пока она не стала слишком большой.
  • Когда я спросил у пациента, больного шизофренией, что общего у человека со слоном, он ответил: «У обоих есть хобот», возможно намекая на мужской половой орган (а может, и на что-то другое.
  • Если это так, то пациент с инсультом в данной области должен испытывать трудности при просьбе быстро ответить, что, например, наступает раньше, среда или четверг.
  • Неожиданную подсказку дают пациенты со странным психиче­ским расстройством, которое называется анозогнозия, состояние, в котором люди не сознают или отрицают свою инвалидность.
  • В 1996 году несколько моих коллег и я провели собственное небольшое исследование анозогнозии и заметили кое-что новое и поразительное: некоторые из этих пациентов не только отрица­ли собственный паралич, но также паралич другого пациента — а позвольте мне вас заверить, неспособность второго пациента дви­гаться была совершенно ясна.
  • Исследователи из университета Торонто изучали клетки передней поясной коры у пациентов, которые, находясь в со­знании, подвергались нейрохирургическому воздействию.
  • Вообразите себе удивление главного хирурга, когда он обнаружил, что сенсорные болевые нейроны, за которыми он наблю­дал, с той же силой реагировали, когда пациент видел, как «делают больно» (укол) другому пациенту.
  • Когда эти лобные ингибиторные участки повреждены, как при лоб­ном синдроме, пациент иногда непроизвольно подражает жестам — симптом, который называется эхопраксия.
  • Я бы предположил также, что некоторые из этих пациентов могут буквально испытывать боль, если проткнуть кого-нибудь другого, но, насколько мне известно, такие исследования никогда не проводились.
  • После того как я наблюдал этот феномен у Хамфри, мы протестировали трех других пациентов и обнаружили тот же эффект, которые мы окрестили как «приобретенная гиперэмпатия».
  • Эти удивительные результаты наталкивают на еще один пора­зительный вопрос: что, если без ампутации просто анестезировать плечевое нервное сплетение пациента (где нервы соединяют руку со спинным мозгом).
  • Очень помогает исследование пациентов с поврежденной передней частью поясной извилины в лобных долях, которая, в свою очередь, полу­чает основной сигнал от верхних теменных долек, включая супрамаргинальную извилину.
  • Левая рука пациентки вытягивалась и хватала предметы без ее намерения, ей приходилось пользоваться правой рукой, чтобы разжать паль­цы левой и заставить ее отпустить предмет.

    • Ляхович М.Ю. МЕТАФОРИЧЕСКОЕ ПУТЕШЕСТВИЕ ИЛИ ГОМЕОПАТИЯ ДЛЯ ЛЕНТЯЕВ - 84 упоминаний «пациент»:

  •       Логически рассуждая, автор выходит на тот основной стержень воздействия на личностную структуру пациента, одним концом которого является психотерапия, а другим - иатрогения.
  •       Руководствуясь основными принципами гомеопатии, понимая сущность глубинного взаимодействия гомеопатического средства с тончайшими душевными нюансами пациента, М.
  • Ляхович вплотную подходит к очень близкой мне мысли о роли конституциональной типологии не только пациента, но и врача, назначающего лечение, о взаимодействии их типологий и последствии этого взаимодействия.
  • Такая гомеопатия будет более соответствовать сегодняшнему дню, сегодняшним проблемам сегодняшних пациентов, и возможно, после этого мы сможем на современном нам уровне прочитать Ганеманна.
  • Так же и у пациента не меньше способов получить исцеление или облегчение страданий в процессе работы с гомеопатом, помимо действия собственно гомеопатического средства.
  • Во-первых, сам факт признания возможности воздействия малых доз частью пациентов, и их приход на прием свидетельствует о символической их готовности признать, что слабость может побеждать силу.
  •       И хотя священнослужитель осуществляет таинство исповеди, а гомеопат, в процессе приема, пытается выделять симптомы, сознание пациента иногда может быть склонно смешивать одно с другим, и отсутствие этических оценок со стороны гомеопата стимулирует пациента к воспроизведению своих самых сокровенных сомнений и драм.
  •       В-третьих, сама схема опроса косвенно дает понять пациенту, что для его заболевания равное значение имеют как телесные, так и внетелесные (психические, социальные, метафизические) обстоятельства.
  • Тому же способствует неизбежно создаваемая в процессе опроса хронология жизни пациента, включающая одновременно последовательность заболеваний, последовательность жизненных коллизий, динамику взаимоотношений с самим собой и окружающими.
  •       В-четвертых, та вера врачу, с которой пациент приходит на прием, вкупе с моральными и материальными усилиями, затраченными на пути к визиту, представляют собой мощный сгусток потенциальной энергии, которая вполне может оказаться направленной на процесс излечения.
  •       При этом не идет речь о тех или иных попытках врача осознанно оказать определенное воздействие на пациента, начиная даже просто с мимических реакций на сообщение.
  • Пациент получает крупинки для приема, и его сознание, гораздо мощнее различных трансферов и репринтеров, наделяет крупинки всеми вышеописанными эффектами.
  •       А теперь вспомним, что при этом гомеопат прибывает в уверенности, что назначил пациенту то или иное гомеопатическое средство.
  •       Вряд ли могут быть сомнения в том, что не менее 80 процентов пациентов получают определенное облегчение после приема у Р.
  •       Пациенту, строго говоря, безразлично следствием чего явилось излечение - работы препарата, либо вышеозначенных факторов.
  •       Создается впечатление, что только критично дифференцируя работу лекарства, работу пациента и работу врача, избавившись от определенных иллюзий и заблуждений, можно действительно заниматься гомеопатией, читать Ганеманна, учить патогенезы, накапливать собственный опыт.
  •       Зададимся детским вопросом: если гомеопат, уверенный в своем назначении, вместо предполагаемого высокоподобного средства ошибочно дал пациенту плацебо - что в действительности получил пациент.
  • А что получил пациент, если в той же ситуации гомеопат ошибочно дал другой препарат в высокой потенции, будучи уверенным в даче верного подобного средства.
  • Шанкаран на семинаре задал вопрос: почему при прувингах испытатели дают симптоматику вещества вне зависимости от собственной конституции, в случае же приема неподходящего пациенту средства в ситуации лечения симптоматика не развивается.
  •       Известно, так же, предложение о тактильном выборе препарата пациентом путем сравнения ощущений в руке от контейнеров с различными лекарствами, сходные результаты можно получить, предложив пациенту осуществлять выбор просто из ряда текстов с названиями препаратов, нанесенными на лист бумаги.
  • Шанкаран пишет, что в ряде случаев ему было достаточно произнести, назвать пациенту его деллюзию, его центральную помеху, как "сезам" открывался - происходило излечение.
  •       Описание препарата в гомеопатии является своего рода попыткой создания портрета вещества природы, его сути и идеи, где изобразительными средствами служат симптомы пациента.
  •       Собственно говоря, оба варианта достойны, оба достаточно эффективны для пациента, но собственно к ганеманновской гомеопатии имеет отношение лишь первый из них.
  • После опроса был дан изящный, высокоинтеллектуальный анализ с использованием символики жизни пациента, символики сновидений, символики лекарства и символики органов тела с последующим выходом на препарат.
  • Шерр сказал следующее:      - Я обязательно дал бы пациенту именно это лекарство, если бы не знал, какое лекарство ему следует дать.
  • Гомеопат, в своем стремлении понять пациента, создает в своем сознании определенную модель, которая, вполне возможно, и будет обладать определенным подобием в отношении пациента, т.
  • будет "симильной" пациенту, иначе говоря, будет являться своего рода гомеопатическим лекарством, действующим в соответствии с законами гомеопатии.
  • Зачастую после этого уже не нужен ни гомеопат, ни гомеопатия, пациент получил то, за чем пришел к врачу, и более может никогда уже не объявится на его горизонте.
  •       Но иногда самого посещения комнаты оказывается недостаточно, и тогда на протянутой ладони пациента лежит ключ, ключ к целительному для пациенту гомеопатическому лекарству.
  •       ЗНАЧКИ И КЛЮЧИКИ, ИЛИ - НА ВНУТРЕННЕЙ ТЕРРИТОРИИ      При опросе одного из пациентов у меня сложилось впечатление фосфора.
  •       Опрос являет собой прихотливую комбинацию взаимодействий врача и пациента, где произносимое зачастую является далеко не основным.
  •       Часто разными врачами может быть получен совершенно различный набор симптомов (включая общие и физические симптомы), и узнать по ним пациента будет не многим проще, чем узнать натурщика по портретам Пабло Пикассо периода кубизма.
  •       Речь идет о личной ассоциации врача, спонтанно возникающей при сопоставлении симптомов пациента и внутренней картины лекарства, имеющейся у гомеопата.
  •       Однако, при взгляде с другой стороны, кажущийся субъективным индивидуальный ключ ничем по сути не отличается от симптома, полученного в прувинге у одного единственного пациента.
  •       Пациент перечисляет принимаемые им аллопатические препараты, в это же время врач листает реперториум Кента в поисках рубрик.
  •       То же самое происходит, если в самом начале приема пациент спонтанно сообщает так называемый ключевой симптом препарата.
  •       Если гомеопатическое излечение будет соответствовать внутренним тенденциям развития личности конкретного пациента (индивидуации по К.
  • Шерр на летнем семинаре предлагал обращать внимание на первое спонтанное проявление пациента при первой встрече, которое крайне редко бывает случайным и зачастую имеет прямое отношение к искомому препарату.
  •       В некоторых случаях в самом конце приема я предлагал пациенту взять наугад с полки любую коробочку с лекарством.
  • Мало того, при включении взятого пациентом наугад препарата в реперторизационный ряд (зачастую, маленького препарата), препарат набирал достаточное количество баллов, в ряде случаев в дальнейшем давал клинический эффект.
  •       Ненасильственно, не направляя беседу в жесткое русло, следуя за пациентом, который всегда сам знает ответ, всегда сам даст симптомы и подсказки, лишь слушать, смотреть, быть может несколько провоцировать выход на сокровенное, но лишь туда, куда пускает пациент и никогда дальше; в этом случае все произойдет само - поскольку не может не произойти, поскольку это уже не опрос, это - природой санкционированное, проводимое и контролируемое общение, и ни врач, ни пациент здесь уже не очень-то и причем, делать и спрашивать то, что почему-то захотелось, не осуществляя ментального контроля, потому что захотелось не случайно, и на выходе препарат, а если и нет, то сам по себе "танец" - целителен, поскольку синтезирует знание пациента о себе, заставляет провести ту работу, на которую самостоятельно пациент не способен.
  •       - лекарство арника помогает при симптомах, возникших вследствие травмы, или - пациент получил травму, поскольку находился в ситуации арники.
  •       -пациент должен быть благодарен врачу за излечение, или - врач должен быть благодарен обстоятельствам за излеченного пациента.
  •       Первоначально имеет место относительное здоровье, затем пациент принимает лекарство, затем развиваются симптомы.
  •       Представители различных психотерапевтических школ внимательно исследуют сновидения пациента, предшествующие началу психотерапии, зачастую находя в них четкие прогностические мотивы.
  •       На сегодняшний день для меня любые значимые изменения в статусе пациента, произошедшие в непосредственной или даже относительно отсроченной временной близости с ситуацией гомеопатического приема, могут являться указаниями на относительную точность предстоящего назначения.

    • Методы лечения наркомании - 80 упоминаний «пациент»:

  • Это приказные, директивные методы внушения, включающие в себя ту или иную форму наказания пациента при невыполнении им инструкций, даваемых врачом.
  • А судя по тому, что большое количество наших пациентов, лечившихся в Бишкеке, чаще всего срывались задолго до окончания действия препарата и до сих пор живы, такого препарата просто-напросто не существует.
  • Это те пациенты, болезненное, доходящее до полной переоценки своей личности, самолюбие которых, не дает им возможности осознать свою проблему и лечиться по-другому.
  • После проведения самой обычной дезинтоксикации в государственной или частной клинике с использованием аналогичных препаратов (они отнюдь не секретны, об их достоинствах и недостатках мы поговорим отдельно) “прихода” и “кайфа” при приеме обычных для пациента доз наркотика тоже не будет.
  • Если, не дай Бог, пациент поймет, что ему за его деньги ввели “липу” и препарат не дает обещанного эффекта, то врача ждет суд с умопомрачительными суммами штрафных санкций, позорное увольнение из профессиональной ассоциации, возможное лишение права практики и т.
  • Поэтому, несмотря на то, что не только введение препаратов-антагонистов морфия под наркозом, но и многие другие медицинские методы позволяют полностью лишить наркомана ломок (может быть, только за более длительный срок), большинство врачей предпочитают сохранить в переживаниях и воспоминаниях пациента какую-то часть этих жутких впечатлений.
  • Одновременное сосуществование в крови пациента героина и средств для медицинского наркоза, может, так же, как и атропин в методе Назаралиева, вызвать энцефалопатию и углубление психической нестабильности пациента.
  • Для пациентов, мозг которых имеет повышенную чувствительность к средствам медицинского наркоза, такая процедура может оказаться и смертельно опасной.
  • Судя по некоторым прошедшим лечение по “методу” Маршака пациентам, крайне маловероятно, что не рекламная, а истинная эффективность центра, несмотря на тщательный отбор “подходящих” больных, будет выше все тех же 5-10%.
  • Целью “шоковой терапии” является вселение в пациента чувства страха (или, наоборот, благоговения) по отношению к какому-либо явлению, веществу или человеку.
  • На первом этапе психотерапевт читает для группы пациентов лекцию - внушение, во время которой монотонным гипнотическим голосом объясняет задачу терапии, например, прекращение употребления героина, и рассказывает о потрясающих результатах лечения (настраивает на эффект).
  • Доктор Довженко, естественно, не рассказывал пациентам про хлорэтил, а называл его разработанным им самим “секретным” препаратом для “кодирования”.
  • Брызгая хлорэтилом в горло и надавливая, одновременно на точки выхода глазного нерва в районе бровей, Довженко объявлял пациенту, что теперь он “закодирован” на определенный срок.
  • Такие методы в медицине возможны только в силу дикости и необразованности самих пациентов, их первобытной надежды на “волшебную палочку”.
  • Пациенту объясняется, что во время этих процедур кровь освобождается от наркотиков и их токсинов… Со времен основателя медицины легендарного Гиппократа главным принципом нашей науки был принцип - не навреди.
  • Дезинтоксикация в клинике включает в себя выведение из организма продуктов распада наркотиков с одновременным симптоматическим лечением абстинентного синдрома (ломок) и коррекцией обмена веществ пациента для нормального функционирования организма в условиях отказа от наркотиков.
  • Как говорилось выше, этап отмены героина, во время которого у пациентов сохраняется болезненное желание принять наркотик, а настроение и жизненные функции снижены, длится до полугода.
  • Такие программы разделяются обычно не по применяемым в них психотерапевтическим методам, а по задачам, которые они ставят перед пациентами.
  • Причем приходится выделять во всем многообразии лекарственных средств те, вокруг которых особенно много слухов и которые сами пациенты и их семьи часто пытаются применять самостоятельно.
  • Вне периода дезинтоксикации, во время реабилитационного лечения, эти препараты применяются с целью вызвать у пациента страх по отношению к приему наркотиков.
  • Может быть назначен поддерживающий курс таблеток по специальной схеме, связанной с особенностями патологического влечения (“тяги”) к героину у конкретного пациента.
  • Можно использовать и разовые приемы препарата: врачи обычно дают таблетки вместо выслушивания обещаний, например, при выходе пациента из больницы на лечебную прогулку.
  • У большинства пациентов, даже после проведения лечения по описанным выше платным методикам, сохраняются те или иные симптомы депрессии.
  • Мы же с Вами должны понимать, что без такой фармакологической помощи пациент останется раздражительным, реагирующим усилением депрессии (и связанного с ней желания принимать наркотик) на малейшие колебания погоды, страдающим внезапными перепадами настроения.
  • Единственное, что нужно знать пациентам: среди нейролептиков существуют очень “мощные” по выраженности действия и побочным эффектам препараты, которые, на наш взгляд, применяться для лечения больных наркоманиями ни в коем случае не должны.
  • Единственное, что должны понимать родители пациента при назначении врачом препаратов такого рода, это то, что ни успокоительные, ни противосудорожные препараты нельзя давать в руки пациентам.
  • Мы хотим провести примерную схему применения лекарств для поддержки пациента, страдающего опийной наркоманией, в первый месяц после прохождения дезинтоксикации.
  • Однако необходимо помнить, что наши пациенты - это не больные, страдающие тяжелыми и неизлечимыми заболеваниями, такими как рак, например.
  • В результате у врачей больше возможностей проявлять по отношению к ним профессиональное внимание (а внимания наши пациенты требуют невероятно большого), и даже их общение друг с другом удается использовать на пользу психотерапевтическому процессу.
  • Что же касается больных алкоголизмом, то замечено, что они принадлежат, в основном, к старшему поколению и склонны брать на себя своеобразную опеку над пациентами-наркоманами.
  • Но в среднем мы считаем оптимальным 14-дневное пребывание пациентов на больничной койке оптимальным для молодого человека, первично поступающего на лечение.
  • Естественно, что этот небольшой срок может дать устойчивый эффект только в том случае, если после выписки пациент будет регулярно показываться врачу и принимать поддерживающую лекарственную терапию, участвовать в психотерапии.
  • Родители пациентов должны понимать, что во всех государственных больницах и наркологических диспансерах есть кабинеты анонимного лечения, и при лечении в этих кабинетах не только не стоит вопрос о наркологическом учете, но никто не спрашивает даже фамилию пациента.
  • Когда его состояние возвращается к общечеловеческой норме, “напряжение” приобретает нормальный уровень пациенту все время кажется, что он “вялый”, “отмороженный”, все время хочется вернуться к прежнему, ненормально высокому уровню энергии.
  • Более того, большинство пациентов ощущают свою привязанность к героину как тяготу, как некоторую “зомбированность”, запрограммированность своего поведения и поэтому после дезинтоксикации большинство из них испытывает радость освобождения… Однако “ломка” и зависимость - это не приятные воспоминания, и мозг через очень короткое время услужливо отодвигает их в бессознательное.
  • Не зависимо ни от чего, большинство наших пациентов считает, хотя и не признается в этом, что “Употреблять героин нельзя, но разочек можно…” Этот миф поддерживают и развивают наркоторговцы всего мира.

    • Психология и психотерапия алкогольной зависимости ГРЕБНЕВ С. А. - 78 упоминаний «пациент»:

  • Психология и психотерапия алкогольной зависимости В книге представлена оригинальная авторская методика, позволяющая наиболее быстрым путем избавить пациента от психологического пристрастия к алкоголю и сделать этот результат стабильным.
  • Осознаваемые базовые предположения – это те, о которых говорит обратившийся к психотерапевту пациент, которые он осознает и готов изменить сам или с помощью специалиста.
  • Этот диалог заставляет пациента задуматься и найти те позитивные моменты, которые удерживают его в зависимости от алкоголя (помогает быть как все, расслабиться, не быть белой вороной, вступить в сексуальные отношения), обычно они являются открытием не только для психотерапевта, но и для пациента.
  • К сожалению, отвечая на вопросы психотерапевта, пациенты, как правило, начинают путаться, и обсуждение желания бросить пить подменяется обсуждением желания употреблять алкоголь в малых дозах (подобно тому, как это делалось раньше, когда пациент еще не был зависим от алкоголя).
  • Такая постановка цели не является решением проблемы, и ее осуществление нереально, следовательно, необходимо сделать так, чтобы пациент отказался от мысли нормированного употребления алкоголя, постараться ликвидировать своеобразное "застревание" в прошлом.
  • Такого результата можно достичь, работая с временной линией пациента, неосознанно давая понять, что его алкогольная зависимость развивается только в одном направлении – негативном.
  • Пациенту необходимо дать понять, что психотерапевт может обеспечить равнодушное отношение к алкоголю, но он не может загладить те "шрамы", которые нанес себе человек длительным употреблением алкоголя, а следовательно, не может восстановить в полной мере его мозг, его память, те "тормоза", которые помогали избегать излишней дозы алкоголя, делая его употребление приятным занятием.
  • Психотерапевт не может вернуть пациента в прошлое, вернуть ему те ощущения, которые он испытывал раньше, и именно поэтому та цель, которую ставит перед собой пациент, то состояние, которого он желает достичь в результате лечения, должны быть совершенно новыми для него, иного рода, другого качества.
  • Очень важно представить пациенту его похмельный синдром как крик организма о помощи, сигнал, подаваемый посредством всех тех неприятных ощущений, которые он испытывает, когда выходит из запоя, свидетельствующий о том, что организм уже не воспринимает алкоголь, он отказывается от него.
  • Возможно, раньше алкоголь привносил какие-то положительные моменты в жизнь пациента, но рано или поздно наступает время, когда алкоголь приносит больше страдания, нежели пользы и удовольствия.
  • Если пациент реально не в состоянии заработать нужную сумму на лечение, но явно проявляет желание лечиться, то, по крайней мере, необходимо взять с него обязательства в присутствии людей, дающих ему деньги, что он гарантирует им возврат долга сразу после выздоровления.
  • ), вследствие которой пациент, как правило, сам начинает убеждать психотерапевта в том, что лечение – это необходимый процесс и сам находит для этого аргументы.
  •   Психотерапия лиц с алкогольной зависимостью Переходя непосредственно к помощи нашим пациентам, необходимо уяснить для себя, какова ваша роль в этом процессе.
  • Обычно неосознаваемую привязанность к алкоголю легко определить, попросив пациента вспомнить его состояние после продолжительного отказа от алкоголя, предшествующее употреблению спиртного.
  • Эта работа чаще всего проводится в состоянии средней глубины погружения в транс для того, чтобы пациент мог сконцентрироваться на этой части своей проблемы и дополнить ваше внушение своими соображениями и мыслями.
  • Один из пациентов рассказывал, что он мог вспомнить свое детство только тогда, когда принимал малую дозу алкоголя, только в ней он находил эмоциональный заряд, а трезвая жизнь закрывала и эту возможность.
  • Для различных клиентов необходимо применять разную степень директивности, но независимо от формы внушения нельзя обольщаться, что вы таким способом убедили своего пациента больше никогда не принимать алкоголь.
  • Попросите своего пациента вспомнить два разных опыта: первый опыт – когда ему хотелось употребить алкоголь и он это действительно сделал, а второй – когда после очередного запоя алкоголь был действительно противен.
  • Чаще всего запускающей системой является кинестетическая, то есть ощущения, на которые ориентируется пациент при решении принять алкоголь или отказаться от него.
  • Когда вы просите пациента вспомнить его состояние непосредственно перед употреблением алкоголя или в момент принятия решения выпить, в нем происходят внешние изменения: появляется бодрость, активность, меняется настроение.
  • Во время рассказа, как правило, поведение пациента становится слегка возбужденным, глаза начинают гореть, он выходит из субдепрессии и переходит в состояние легкой ажитации, ускоряется и его речь.
  • Для этого мы вставляем в наш "видеофильм" события похмельного синдрома перед тем, как пациент решит принять алкоголь, и таким образом можем повлиять на принятие решения.
  • Я надеюсь, что в своей книге я дал специалистам инструмент, с помощью которого они смогут стать более успешными в своей работе, а при необходимости смогут вновь актуализировать работу с пациентом, заявляющим на очередной встрече: "У меня все нормально.

    • Воспоминания, сновидения, размышления К. Г. Юнг - 75 упоминаний «пациент»:

  • В доме одной из моих теток я обнаружил старинную статуэтку: две терракотовые фигурки - старый доктор Штукельбергер (личность, хорошо известная в Базеле в конце восемнадцатого века) и его пациентка - с высунутым языком и закрытыми глазами.
  • Работа психиатра заключалась в следующем: абстрагировавшись в возможно большей степени от того, что говорит пациент, врач должен был поставить диагноз, описать симптомы и составить статистику.
  • С так называемой клинической точки зрения, которая тогда господствовала, врач занимался больным не как отдельным человеком, обладающим индивидуальностью, а как пациентом Икс с соответствующей клинической картиной.
  • Иными словами, задача врача заключается в том, чтобы узнать историю пациента, причем он может задавать вопросы, касающиеся личности пациента в целом, а не только симптомов его болезни.
  •       И получилось так, что я благодаря ей приобрел популярность как врач и обзавелся первыми частными пациентами, поскольку история передавалась из уст в уста.
  •       Благодаря ассоциативным и психогальваническим экспериментам я стал известен в Америке, и вскоре оттуда ко мне стали обращаться пациенты.
  •       Мне вспоминается другая пациентка, история которой прояснила для меня значение психологических причин психоза и прежде всего «бессмысленных» галлюцинаций.
  • Временами - вслух или про себя - оно делает вполне разумные замечания или оговорки, более того, иногда, например при серьезных физических поражениях, оно может снова выдвинуться на передний план, тогда пациент производит впечатление почти нормального.
  • Кроме всякого рода теоретических положений он должен выяснить, чем на самом деле руководствуется пациент, иначе преодолеть его внутреннее сопротивление невозможно.
  •       При том что существует так называемая «малая психотерапия», собственно психоанализ требует всего человека, без каких бы то ни было ограничений, будь то врач или пациент.
  • » Нужно стараться понять собственные сны и самым пристальным образом изучать себя - с тем же вниманием, с каким мы изучаем пациента, иначе мы рискуем пойти по ложному пути.
  •       У меня была пациентка, очень развитая в умственном отношении женщина, но по ряду причин мне не удавалось установить с ней тесный контакт.
  •       И сразу все стало на свои места: если во сне мне пришлось смотреть на пациентку снизу вверх, то в действительности я, похоже, смотрел на нее свысока.
  •       Отношения между врачом и пациентом, особенно когда они строятся по направлению от пациента к врачу или когда пациент бессознательно отождествляет себя с врачом, такие отношения иногда порождают явления парапсихологического характера.
  •       Подводя итог, скажу, что самыми трудными, как и самыми неблагодарными для меня пациентами (за исключением «патологических фантазеров»), являются так называемые интеллектуалы.
  •       Благодаря моим пациентам и той ни с чем не сравнимой череде психологических явлений, что прошли передо мной, я прежде всего очень много узнал о самом себе, и зачастую шел к этому через ошибки и поражения.
  • Ведь в своих ассоциативных тестах я часто встречался с реакциями подобного рода: пациент не мог найти ответ на то или иное стимулирующее слово или медлил более обычного.
  •       К величайшим достижениям Фрейда я отношу то, что он со всей серьезностью относился к страдающим неврозами пациентам и вникал в их индивидуальные психологические особенности.
  • Наше общение сводилось теперь к следующему: пациенты спонтанно рассказывали мне о своих снах и фантазиях, а я лишь задавал им вопросы: «И что вы в связи с этим вспомнили.
  • Я старался не пользоваться какими бы то ни было теоретическими установками, а просто помогал пациентам понять самих себя, объяснить возникающие у них бессознательные образы.
  • И все же я пошел на риск, позволяя этим образам завладеть мной, и главным образом потому, что, не испытав все сам, я не решился бы поставить в подобную ситуацию пациента.
  • Мысль о том, что весь риск от этих опасных экспериментов связан не столько со мной лично, сколько с моими пациентами, в критических ситуациях существенно поддерживала меня.
  • У меня была абсолютная уверенность, что этот внутренний голос принадлежал женщине, и более того - одной моей пациентке, весьма одаренной, но страдавшей психопатией.
  • Множество моих статей и лекций явились как бы противовесом кризисным годам моего молчания и бездействия; в них я уже смог ответить на многие вопросы своих читателей и пациентов.
  • Я уже не мог отмахнуться от многочисленных вопросов пациентов и публики, чувствуя необходимость объяснить свою точку зрения на религиозные проблемы современного человечества.
  •       И это совершенно естественно, что я как психиатр (то есть «врачеватель душ») пришел к подобной мысли, ведь главное для меня - каким образом я смогу помочь своим пациентам вернуться к исходным здоровым основаниям.

    • Fornit: Эрик Дрекслер Машины создания. Грядущая эра нанотехнологии - 64 упоминаний «пациент»:

  • " Ярлыки "жизнь" и "смерть" в медицине зависят от медицинских возможностей: врачи спрашивают: "Будет ли пациент функционировать, если мы приложим все усилия.
  • " Когда-то врачи объявляли пациентов мертвыми как только останавливалось сердце; теперь они объявляют пациентов мертвыми, когда они теряют надежду на восстановление мозговой деятельности.
  • В середине 1800-ых, они научились использовать химические вещества, которые вмешиваются в обмен веществ мозга, блокируя сознательную мысль и предотвращая слишком энергичное сопротивление пациентов тому, чтобы их резали.
  • Когда случаются несчастные случаи вдали от медицинской помощи, хорошая процедура биостаза обеспечила бы универсальный способ первой помощи: она бы стабилизировала состояние пациента и предотвратила бы безумную работу молекулярных машин и повреждение тканей.
  • Но никто не нашел препарата, способного полностью остановить метаболизм так, как обезболивающие останавливают сознание - то есть так, чтобы можно было полностью все вернуть обратно, лишь вымыв препарат из тканей пациента.
  • При остановленном метаболизме и клеточных структурах, жестко удерживаемых на своих местах, пациент будет спокойно отдыхать, без сновидений и неизмененным, до тех пор пока машины ремонта не вернут ему активную жизнь.
  • Не наблюдая никаких признаков жизни, врач вероятно заключил бы, что пациент мертв, и далее воплотил бы это суждение в реальность "предписав" вскрытие, за которым последует похороны или кремация.
  • Приостановленный процесс метаболизма продолжится, пациент зевнет, потянется, сядет, поблагодарит доктора, узнает, какое сегодня число, выйдет за дверь и отправится восвояси.
  • Пациенты сегодня часто страдают от остановки сердечной деятельности, в то время как мозговые структуры, которые воплощают память и личность, сохраняются невредимыми.
  • Живем ли мы в век, продвинутый достаточно, чтобы сделать биостаз доступным, чтобы открыть будущее здоровья для пациентов, которые в ином случае не имели бы другого выбора, кроме разложения после того, как выйдет их срок.
  • Это дает современным врачам большую свободу в процедурах биостаза: даже если они были вынуждены повредить или уничтожить большинство органов пациента, они тем не менее не нанесли необратимого ущерба.
  • Пациенты после инсульта теряют только часть своего мозга, однако страдают проблемами от частичной слепоты до паралича и потери способности говорить, снижения интеллекта, изменения личности, и хуже.
  • В 1962 году Роберт Эттинджер, профессор физики из мичиганского колледжа Хайланд Парк, опубликовал книгу, предлагающую мысль, что будущие успехи в криобиологии могли бы привести к методам легкообратимого замораживания пациентов-людей.
  • Далее он высказал мысль, что врачи, используя будущую технологию, могли бы быть способны восстанавливать и оживлять пациентов, замороженных по имеющимся методам сразу после исчезновения признаков жизни.
  • В этой точке, однако, тело и мозг пациента всего лишь перестали функционировать, но большинство клеток и тканей в действительности все еще живы и в них происходит обмен веществ.
  • Врачи используют технологию ремонта клеток, чтобы возвращать пациентов из биостаза - в первую очередь тех, кто был помещен в биостаз с использованием наиболее совершенных методов, потом тех, кто был помещен в биостаз с использованием более ранних и грубых методик.
  • Наконец, после успешного возвращения к жизни животных, введенных в биостаз с использованием старых методов 1980-х годов, врачи обратятся к нашему пациенту, пострадавшему от сердечного приступа.
  • На протяжении серии постепенных изменений в составе и температуре, водяной раствор замещает прежний криогенную жидкость и пациент нагревается вплоть до температур выше нуля.
  • Представляется вероятным, что многие люди в конце концов будут рассматривать биостаз как норму, как стандартное мероприятие по спасению жизни для умирающих пациентов.
  • Если смертельно опасное заболевание без биостаза - это сегодня ночной кошмар, подумайте о хирургии без анестезии в дни наших предков: нож, врезающихся в плоть, потоки крови, пила, скрежещущая о кость пациента в сознании.
  • Многие оживляемые пациенты будут больше заботиться об условиях жизни, включая, будут ли вокруг них их друзья и семьи - тогда для них будет иметь значение дата на календаре.
  • Если биостаз войдет в широкое употребление достаточно быстро (или если другие технологии продления жизни будут совершенствоваться достаточно быстро), то оживляемые пациенты будут просыпаться не в незнакомом мире, а окруженные улыбками знакомых лиц.
  • Методы помещения пациентов в биостаз уже известны, и стоимость могла бы стать низкой, по крайней мере по сравнению со стоимостью серьезной хирургии или длительного ухода в госпитале.
  • Попытки подавить нанотехнологию и ИИ столкнули бы потенциальную силу, которая будет заниматься подавлением, с жизненными интересами исследователей, корпораций, военных учреждений и медицинских пациентов.

    • Наркотики Джон А. Соломзес, Вэлд Чебурсон, Георгий Соколовский - 62 упоминаний «пациент»:

  • Медики ищут вещества, определенная доза которых производила бы нужное терапевтическое действие (то есть была эффективной дозой) для всех пациентов, не давала побочных эффектов и таким образом не была смертельной.
  • Исследователи открыли предвкушение алкоголя с помощью опытов, когда пациент уверен, что пьет алкоголь, тогда как это оказывается безвредной жидкостью.
  • Пациенты действительно ели заметно меньше и теряли в весе, но для того, чтобы сохранить это достижение, приходилось увеличивать дозы, а когда люди прекращали употреблять наркотик, они, как правило, снова полнели.
  • Благодаря разным силе действия, его продолжительности, безопасности для пациента, некоторые депрессанты используются для специфических целей более часто, чем другие (например, веселящий газ используется почти всегда для анестезии).
  • Это событие описывали так:     Все, включая крепкого помощника, который держал страдающего пациента, были готовы и ждали, но Мортон не появлялся.
  • Через несколько минут после вдыхания паров эфира пациент был без сознания, после чего Мортон окинул взглядом присутствующих и сказал:     "Доктор Варрен, ваш пациент готов.
  • После нескольких недель пациент уже может чувствовать эмоциональную готовность спать без наркотика, но во время первой ночи после отказа от препарата он может испытать большие трудности со сном, т.
  • Таким образом, после отказа от барбитуратов, даже если утомленный пациент засыпает без препарата, то он просыпается рано утром и не способен вернуться ко сну.
  • Так как существует риск попытки суицида со стороны некоторых пациентов, находящихся в серьезной депрессии, прописанные врачом барбитураты увеличивают вероятность успеха таких попыток.
  • Например, при работе с соединением под названием FG-7142, было замечено, что он вызывал панические припадки и тягу к насилию у трех пациентов, принявших препарат.
  • Бензодиазепины длительного действия, такие как Valium, рассматриваются как самые эффективные при стремлении поддержать постоянную дозировку препарата на длительный период, например, когда пациент страдает повышенным беспокойством.
  •      Препарат может присутствовать в организме в достаточном количестве на утро, чтобы пациент мог забыть, что он или она ели на завтрак или что прочли в утренней газете.
  • Например, проверялось на эффективность применение амфетаминов пациентами, страдающими депрессией и нарколепсией, и вдыхание диоксида углерода использовали в ходе лечения психозов и неврозов.
  • Более того, парижские психиатры, которые с давних пор освобождали закованных в цепи, на этот раз стали пионерами в освобождении своих пациентов от внутреннего источника страданий, и сделано это было с помощью наркотика.
  • Этот наркотик, аналогичный хлорпромазину, первоначально использовался для лечения расстройств в другой области медицины (артериальная гипертензия), и в ходе его применения врачи заметили в пациентах симптомы индифферентности.
  • Наркотик повсюду оказал положительный эффект, но для проявления его действия часто требовалось несколько недель, а пациенты, пользовавшиеся наркотиком, часто находились в подавленном состоянии.
  • Сообщается о значительном облегчении: национальные службы предполагают, что примерно 3/4 пациентов, принимающих эти медикаменты говорят об облегчении симптомов в некоторой степени.
  • Злоупотребление предписанными лекарствами может принимать разнообразные формы, начиная с пациентов, которые превышают дозировки, покупая медикаменты за пределами аптек.
  • По современным данным, тардивная дискинезия встречается среди 15 20% пациентов, принимающих во время лечения психических расстройств нарколептические препараты, и у многих из них, если не у большинства, симптомы тардивной дискинезии становятся постоянными.
  •      В начальной стадии беседы пациентка сильно озлоблена на своих сыновей и психиатра, упрекает их в непонимании того, что в первый раз в жизни она делает что-то для себя.
  •      В то время как литий остается главным лекарственным средством в лечении мании, также применяются другие медицинские препараты, когда литий не оказывает должного эффекта на пациента или пациент не переносит его.
  • Одним из первых европейских врачей, использовавших опиум в облегчении боли и страданий своих пациентов был Томас Сиднехам, писавший в 1680 году: "Среди лекарств, который Всемогущий Бог предоставил людям, ни одно не является таким универсальным и эффективным, как опиум".
  • После приема умеренной дозы опиатов, пациенты остаются в сознании и все еще способны говорить о болезненных ощущениях, но уже не страдают от боли.
  •      Было установлено, что каннабис способен уменьшать внутриглазное давление, однако при приеме каннабиса пациенты испытывают побочные эффекты, независимо от того, вводится он перорально, путем инъекции или при курении.
  • Изучение было начато после рассказов пациентов, подвергавшихся химиотерапии, которые сообщали, что самостоятельно использовали марихуану для смягчения побочных эффектов этого лечения.
  • Главным препятствием использования каннабиса и искусственных ТНС является то, что они оказывают психическое воздействие, которое испытывали некоторые пациенты.
  •      Другие эффекты, о которых свидетельствуют пациенты, могут быть незначительны или просто редки, причем, чаще всего различны у разных людей.
  •      В соответствии с описанием Спектора, который приводит в качестве примеров пациентов, обратившихся за помощью после курения АМФ, употребляющие выявляли серьезные психиатрические (феномены и нарушения.
  • Их часто называют диссоциативными анестетиками из-за их способности вызывать обезболивание в ходе операции, в то время как пациент не теряет сознания полностью.
  • Идея заключалась в том, что психотерапевт мог узнать самое существенное о пациенте, если тот принимал LSD, кроме того, это помогало и самому пациенту лучше понять себя, поскольку галлюциногены уменьшали сопротивление эго.
  • Однако в опытах над людьми, некоторые пациенты приходили в состояние повышенной возбудимости, начинали бредить и испытывали визуальные расстройства.

    • Управляющий мозг: Когда лидер ранен. Элхонон Голдберг - 53 упоминаний «пациент»:

  • Клинические конференции изобиловали бесконечными дебатами о том, был ли данный пациент «шизофреником» или «органиком», где «органик» означало — страдающий дисфункцией мозга.
  • Пациент с поврежденными лобными долями сохраняет, по крайней мере до некоторой степени, способность выполнять большинство когнитивных навыков, каждый по отдельности11.
  • У пациента, страдающего депрессией, — печальное настроение и чувство всепроникающего страдания, а у пациента с дорзолатеральным лобным синдромом наблюдаются плоский аффект и чувство безразличия.
  • Фронтальная лоботомия, или родственная ей процедура, называемая «цингулотомией» (перерезка поясной извилины), «вылечивала» таких пациентов, постоянно или временно, от субъективного ощущения страдания, но не от физического ощущения боли15.
  • Роберт Яконо, нейрохирург из южной Калифорнии, рассказал мне о пациентке, страдавшей от мучительных и изнуряющих ректальных болей, с депрессией, нарушениями сна и морфинной зависимостью.
  • Пациент с болезнью лобных долей будет пить из пустой чашки, надевать чужой пиджак или писать карандашом на поверхности стола просто потому, что чашка, пиджак и карандаш находятся в его окружении, даже если эти действия не имеют смысла.
  • Во многих ситуациях я замечал, что если в середине интервью с пациентом делаю нечто совершенно не относящееся к интервью (почесываю нос или поправляю очки), то пациент тотчас повторяет то же самое действие, не относящееся к нашему разговору.
  • Таким образом, способность пациента с болезнью лобных долей сохранять определенное направление мыслительных процессов может быть подорвана как внешними, так и внутренними факторами.
  • Когда неврологическое заболевание затрагивает лобные доли, способность сохранять курс утрачивается, и пациент целиком оказывается во власти случайных импульсов своего окружения и мимолетных внутренних ассоциаций.
  • В ответ на просьбу нарисовать последовательно крест, круг и квадрат, пациент рисует крест и затем, вместо того чтобы «отставить» эту форму, присоединяет ее к кругу и квадрату (рис.
  • Крайняя негибкость мыслительных операций, очевидная в поведении Владимира и других пациентов, является одним из наиболее разрушительных последствий заболевания лобных долей.
  • Умственная ригидность Владимира была чрезвычайной; однако в более слабых формах она захватывает умственные процессы у пациентов даже с «легкой» травмой головы, ранней деменцией и другими заболеваниями.
  • Легкое изменение в ментальных процессах пациента часто приписывается «личности» или «депрессии», тогда как в действительности имеет место легкое повреждение лобных долей.
  • Так как сотрудничество пациента играет решающую роль в любом терапевтическом процессе, анозогнозия превращает процесс лечения в тяжелую битву, что делает последствия заболевания лобной доли особенно разрушительными.

    • Книги по медицине - ПУЛЬПИТ - 47 упоминаний «пациент»:

  • Даже при осторожной и щадящей обработке зуба под анестезией и с охлаждением его тканей возможно воспаление пульпы, наиболее часто это встречается у пациентов старше 35 лет.
  • КЛИНИКА, ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ, ДИАГНОСТИКА, ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ПУЛЬПИТА астота пульпита, по данным разных авторов, у пациентов, которые обращаются за помощью к стоматологу, колеблется от 10 до 30 %.
  • Иногда пациенты при таком развитии воспаления пульпы чувствуют облегчение при применении холода на область поражения, например, при накладывании прохладных компрессов или Холодовых ротовых ванночек.
  • светлые промежутки обычно длятся 2-3 ч, но со временем Обычно пациенты указывают на причинный кариозный зуб, так как болевые явления в первоначальный период их развития еще локализованы и не иррадиируют.
  • Такие пациенты проявляют неадекватную реакцию уже во время обследования и обычные прикосновения воспринимают как болевые ощущения, а слабые раздражения - как интенсивную боль.
  • Внимание, терпение, вежливость, участие, проявленные со стороны персонала, располагающая обстановка в кабинете (цветы, легкая музыка) - это психологические факторы, под влиянием которых снижается возбуждение, раздражение, эмоциональный стресс пациента.
  • Только после установления нормального контакта и доверительных отношений между пациентом и врачом можно перейти к первому этапу лечения пульпита - обезболиванию.
  • Последнее свойство очень важно не только для взрослых пациентов, профессиональная деятельность которых связана с речевой нагрузкой, но и в практике детской стоматологии.
  • Выбирая местный анестетик, следует учитывать его эффективность, безопасность, индивидуальные особенности пациента, наличие сенсибилизации организма к тем или иным препаратам, длительность лечебной манипуляции.
  • Принцип работы аппарата заключается в подаче постоянного тока положительной полярности на работающий инструмент (экскаватор, вращающийся бор), а отрицательной полярности - на тело пациента (предплечье, мочку уха).
  • Анальгезирующее действие во многом определяется правильно установленной силой тока, которая зависит от индивидуальных особенностей пациента, возраста, групповой принадлежности зуба, локализации и глубины кариозной полости.
  • Электронаркоз - воздействие на центральную нервную систему слабыми токами синусоидальной, прямоугольной или треугольной формы, подаваемыми на головной мозг пациента через специальные электроды.
  • Достоинства метода: простота техники, отсутствие необходимости применения медикаментозных средств, надежная глубина анальгезии, наличие контакта с пациентом во время стоматологических вмешательств, отсутствие аллергических реакций.
  • Таким образом, рациональная психотерапия и психопрофилактика, качественная премедикация, правильный выбор общего или местного вида обезболивания помогут врачу-стоматологу оказать квалифицированную помощь пациенту и провести лечение зуба с воспаленной пульпой в оптимальные сроки.
  • Для создания оптимальных условий оттока экссудата из полости зуба после ее вскрытия в первое посещение врача пациентом рекомендуется оставлять в полости один из вышеперечисленных противовоспалительных препаратов в виде раствора на ватном шарике, введение его в виде пасты может препятствовать оттоку экссудата из пульпы.
  • Во второе посещение при отсутствии жалоб у пациента, сохранении герметической повязки, положительных результатах клинического исследования приступают ко второму этапу лечения.
  • Выбор метода обезболивания зависит от общего состояния пациента, наличия сенсибилизации организма, характера воспаления в пульпе зуба, топографо-анатоми-ческих особенностей больного зуба и окружающих тканей.
  • Пациента при этом следует расположить таким образом, чтобы препарат не вытекал из канала: При лечении зубов нижней челюсти - сидя, при лечении зубов верхней челюсти - лежа в кресле с запрокинутой назад головой (рис.
  • ; - нет необходимости определения рабочей длины - снижение количества рентгенологических исследований, а следовательно, лучевой нагрузки на пациента; - минимальный риск выведения пломбировочного материала за верхушку корня; - обеззараживание всей апикальной дельты и, как следствие, исключение необходимости резекции верхушки корня при консервативно-хирургических методах лечения деструктивных форм периодонтита и радикулярных кист; - экономичность.
  • эффективность процедуры в данном случае, по-видимому, уменьшится; четвертый - длительное время лечения - две-четыре недели -создает пациенту определенный дискомфорт, снижает у него мотивацию к продолжению лечения и подрывает веру в способность врача быстро и качественно вылечить зуб; пятый - необходимость значительных материальных затрат на приобретение «стартового» комплекта, пополнение расходуемых материалов, обеспечение врача соответствующим эндодонтичес-ким инструментарием.
  • Это: сенсибилизация организма к анестетикам, боязнь пациента различных инъекций, неэффективность неинъекционных методов обезболивания, неудачи витального метода (недостаточное обезболивание на этапах выполнения витального метода); у лиц, отягощенных общими тяжелыми заболеваниями.
  • В некоторых случаях ампутация пульпы бывает вынужденной мерой вследствие, например, непроходимости корневых каналов, затрудненного открывания полости рта, тяжелого общего состояния пациента.
  • Вследствие резкой болезненности все манипуляции по препарированию кариозной полости, используя аппликационное обезболивание, проводят максимально осторожно, не причиняя страдания пациенту.
  • Обязательно предупреждают больного о необходимости дальнейшего лечения зуба в назначенное время, поскольку пренебрежение схемой и временем лечения со стороны пациента может вызвать различные осложнения и привести к потере зуба.
  • Индивидуальные особенности организма пациента Лечение пульпита другим методом -витальной ампутацией или экстирпацией               ПЯТАЯ ГРУППА ОШИБОК Таблица 21.
  • Таким пациентам проводят тщательное клинико-рентгенологическое исследование и осуществляют весь комплекс эндодонтичес-ких мероприятий в зависимости от характера выявленной патологии.
  • При строгом соблюдении методик лечения, полноценном материальном обеспечении и высоком профессионализме врача-стоматолога зубы, вылеченные от пульпита, прослужат пациенту еще многие годы.

    • Роджер Уолш. Шаманские техники - 42 упоминаний «пациент»:

  • Суть теста Роршаха, известного еще как тест чернильных пятен, заключается в том, что пациенты смотрят на серию чернильных пятен и описывают то, что они видят.
  • Данная техника прекрасно приспособлена для того, чтобы позволить пациенту установить связь со своими сознательными и бессознательными мотивами, поскольку мышечное напряжение подвергается воздействию и тех и других.
  • Во время этого взаимодействия целитель ищет пути облегчения дистресса у пациента через символические связи, в основном посредством слов и иногда через телесную активность.
  • Психотерапия также часто помогает пациенту принять и выносить страдания как неизбежный аспект жизни, который можно использовать как возможность для личностного роста.
  • Например, изучение туземных целителей на Тайване обнаружило, что 90 процентов их пациентов страдали от психологических расстройств и что в основе почти половины их физических жалоб лежали психосоматические причины.
  • Существует много свидетельств о сессиях, длящихся всю ночь, а если принимаются психоделики, то как шаманы, так и пациенты проводят в работе несколько особо сложных и напряженных часов.
  • К такому выводу пришел один по крайней мере исследователь, обнаруживший, что "чем более известным становится шаман, тем меньше времени он способен уделять одному пациенту.
  • Это выливается в парадоксальную ситуацию, когда тщательно продуманные и искусно выполненные ритуалы исцеления, с такой любовью описанные социальными антропологами, выполняются только теми целителями, у которых очень мало пациентов".
  • Ее можно удалить с помощью гипноза, заговорить, можно зарыть лоскут материи на перекрестке в полнолуние - подойдет практически любое средство, но при условии, что пациент верит в то, что оно сработает.
  • Поэтому шаманские фокусы и ловкость рук, столь впечатляющие пациентов, могут действительно усилить веру-ожидание, а следовательно, и увеличить вероятность исцеления.
  • Такие аспекты шаманского целительства, как отбор пациентов, плацебо-эффект, использование психотерапевтических техник и гипноза, безвредность шаманского вмешательства, позволяют нам надеяться на положительные результаты.
  • Лечение только лишь тех пациентов, которые подают надежду на выздоровление, - несомненно верный способ поддерживать свой собственный рейтинг на должной высоте.

    • Биологическая Обратная Связь - 39 упоминаний «пациент»:

  • " Мелой ввел электроды в спинной мозг пациентки и при помощи электрических импульсов пытался изменить сигналы боли, проходящие по её нервным волокнам.
  • Перед сеансом к пациенту прикрепляют датчики дыхания и потоотделения, которые позволяют следить за степенью внутреннего напряжения человека и, в зависимости от его состояния, регулировать процесс.
  • После процедуры виртуальной терапии пациент имеет возможность посмотреть распечатку, содержащую запись своего поведения во время сеанса, из которой можно узнать, как именно он реагировал на определенные образы.
  • В ближайшем будущем "доводиться до ума" будут материалы, из которых изготавливаются элетроды-чипы, намечена серия экспериментов с привлечением парализованных пациентов.
  • Кроме того, парализованные пациенты — а именно они представляют "таргет-групп" в этих экспериментах — смогут управляться со всевозможными устройствами, не видя их и находясь на большом расстоянии.
  • ЭЭГ учёные взяли лишь за основу, процедура-то замешана на альфа-ритмах и требует, чтобы пациент закрыл глаза и расслабился, а этот вариант для достижения поставленной цели не подходит.
  • Ответили на вмешательство 14 из 17 пациентов, а у 9 участников уровень офисного АД достиг нормальных или высоких нормальных значений (ниже 140/90 мм рт.
  • 2003  membranaКак сообщает британская Guardian, оксфордский профессор Типу Азиз (Tipu Aziz) начал тестировать свою систему с электродами на 40 пациентах, чью долгосрочную боль, невозможно облегчить другими способами.
  • Louis) впервые провели на людях уникальный эксперимент: поместили на поверхность мозга пациентов электронную сетку, чтобы собрать моторные сигналы, позволяющие испытуемым играть в компьютерную игру силой мысли.
  • Подключив пациентов к системе, исследователи предложили им сыграть в простые одномерные компьютерные игры, вроде перемещения курсора к одной из двух целей.
  • Известно, что пациенты, которые не могут действовать руками, при магнитно-резонансных обследованиях демонстрируют активность центров контроля рук в их мозге, когда их просят вообразить, что они двигают рукой.
  • При благоприятном исходе этих испытаний пациенты с церебральным параличом или люди, перенесшие инсульт, смогут с помощью компьютера осуществлять те или иные действия, при этом от пациентов требуются лишь умственные усилия.
  • Ранее Neural Signals, компания из Атланты, изготовила шесть аналогичных имплантатов и провела клинические испытания, в которых пациенты продемонстрировали возможность усилием мысли передвигать курсор на экране компьютера и делать с его помощью осмысленные фразы.
  • Cyberkinetics, по утверждениям экспертов, впервые предложила сложное устройство, которое будет испытываться при вживлении в мозг пациентов в ходе длительных клинических испытаний.
  • Это устройство может дать возможность работать на компьютере парализованным пациентам, а людям с ампутированными конечностями - управлять искусственными руками и ногами на электронном уровне.
  • Пациенты, страдающие прогрессирующей дегенерацией сетчатки, старческой дегенерацией желтого пятна и другими заболеваниями, разрушающими собственные светочувствительные рецепторы организма, с помощью этого аппарата смогут различать лица и читать текст, напечатанный большими буквами.

    • А.О.Викулов ГОМЕОПАТИЯ И НАУЧНАЯ МЕДИЦИНА - 37 упоминаний «пациент»:

  • дайте мне 100 больных, чья клиника соответствует (подобна), например, сепии, то вне зависимости от условий приема, те пациенты, которые получат именно гомеопатическую сепию, а не пустышку, дадут вполне предсказуемый положительный результат.
  • Собственно вся практика современной медицины и состоит в том, чтобы поддержать пациента на более или менее приемлемом уровне до очередного кризиса.
  • Ты, молодой врач, после института и первичной специализации под руководством опытных коллег лечишь своих пациентов, используя самые современные достижения медицинской науки.
  •       Если подходить не предвзято, при назначении любого лекарства конкретному пациенту, лечащий врач абсолютно не знает, как отреагирует конкретный пациент на данное средство.
  • » Выходов видится только два: либо менять законодательство, изменять требования Кодекса Врача и дать врачу право на постоянный риск здоровьем пациента, но только врача тогда надо будет называть уже не врачом, а экспериментатором.
  •       Таким образом, практика слепого назначения лекарств, обычная и привычная практика «научной медицины» - это эксперимент, который Вы, приверженцы «научной медицины» из года в год проводите с ничего не подозревающими пациентами.
  •       А, судя по структуре современной нам нозологии, при подавляющем преобладании хронических заболеваний - спасти пациента - мало.
  •       И стоит ли обижаться на пациентов, если всё чаще сами врачи говорят им: « Я не знаю, что с вами делать, идите к знахарям, экстрасенсам и т.
  • Если современный врач назначает препарат своему больному в практически произвольной (усредненной) дозе, с усредненной периодичностью, не имея достоверной информации об эффекте, который окажет этот препарат на этого пациента, по методике, которая через несколько лет может с большой долей вероятности оказаться неверной и уж во всяком случае - устаревшей - это все научный подход к лечению заболевания.
  • А если кто-то может это сделать - то это не научно, это единичные случаи (пусть даже этих единиц - десятки тысяч) это надо прекратить и запретить, дабы не дискредитировать научную медицину и не внушать напрасных надежд бедным пациентам.
  • Мы лечим так же, как лечили наши предшественники и сто и более лет назад, не устраивая над нашими пациентами экспериментов с малопрогнозируемым исходом.

    • Карл Густав Юнг сам свидетельствующий о себе и о своей жизни Герхард Вер - 36 упоминаний «пациент»:

  • Из встреч с моими пациентами и занятий психологическими явлениями, которые проходили передо мной в неисчерпаемой череде образов, я узнал бесконечно много, и не только о том, что относилось к науке, но прежде всего о себе самом,— и в немалой степени я пришел к этому через ошибки и поражения.
  • 31 И в возрасте восьмидесяти трех лет он добавляет: Величайшее достижение Фрейда состояло, по-видимому, в том, что он всерьез относился к своим страдающим неврозом пациентам и вникал в их индивидуальные психологические особенности.
  • Он складывается из элементов личного опыта Юнга, из опыта его пациентов и, наконец, того опыта, который нашел свое выражение в ходе общечеловеческой истории духа и может использоваться для толкования посредством привлечения (амплификации).
  • Он постоянно подчеркивал, что по отношению к пациенту он чувствует себя прежде всего как психотерапевт и ни в коем случае не как авторитет, который мог бы претендовать на какое-либо знание индивидуальности другого или даже посягнуть на свободное пространство ближнего.
  • 98 В работе Отношение между Эго и бессознательным рассказывается об одной пациентке — это один пример из многих,— которую психиатр описывает как критически настроенного агностика.
  • Критика из уст современного алхимика не может, конечно, задеть психолога, тем более что он в конечном счете хотел лишь исследовать тот факт, что сновидения и галлюцинации пациентов удивительным образом напоминали или воспроизводили герметическую и алхимическую символику.
  • 116 Другое недоразумение Юнг усматривает во мнении, что он в своих комментариях в известной степени описал свой специальный психотерапевтический метод, который якобы состоит в том, что я в лечебных целях внушаю моим пациентам восточные представления.
  • Психотерапевт должен познакомиться не только с личной биографией своего пациента, но и с духовными предпосылками его ближнего и дальнего окружения, где проявляются и часто играют решающую роль традиционные и мировоззренческие влияния.
  • Выяснилось, что пациент не должен деградировать до пассивного объекта, его нужно вовлекать в диалектический процесс, при котором совершается плодотворный обмен между врачом и пациентом, а пациент приобщается к сотрудничеству.
  • ) Отношение между врачом и пациентом формулируется следующим образом: Личность — это психическая система, которая в случае воздействия на другую личность вступает во взаимодействие с другой психической системой.
  • Юнг устанавливает основной принцип: Терапия пациента начинается, так сказать, с врача: лишь если он сам умеет справляться с собой и своими собственньими проблемами, он сможет научить этому пациента.
  • Он знал, что в аналитической практике едва ли удастся избежать, по крайней мере в течение некоторого вре-мени, акцентирования отношений между врачом и пациентом.
  • Поэтому благороднейшей целью психотерапии является стремление не осчастливить пациента, но придать ему твердость и философское терпение при перенесении страданий.
  • В последние годы жизни Юнг, по-видимому, все яснее признавал важность пространства диалога, сотрудничества врача и пациента: Суть в том, что я отношусь к пациенту, как человек к другому человеку.

    • Психология счастья Майкл Аргайл - 35 упоминаний «пациент»:

  • Солдаты, совершая трудный прыжок с парашютом, предполагают, что будет страшнее, а пациенты зубного врача уверены, что окажется больнее, чем это происходит в действительности.
  • В рамках других подходов, направленных на изучение благополучия пациентов, оценивается успешность их физического, психологического, социального и экономического функционирования (Raphael et al.
  • Существует взаимосвязь между счастьем и наличием конкретных заболеваний, особенно если они ограничивают жизнедеятельность человека (УеепЬоуеп, 1994); а бывают и такие болезни, при которых пациенты чувствуют себя лучше других.
  • Шульц и Декер (5спи1г & Бескег, 1985), обследовав 100 пациентов с тем же заболеванием, обнаружили, что и 20 лет спустя после несчастного случая показатели ощущения счастья у них были ниже, чем у прочих людей (табл.
  • Крауз и Стернберг (Кгаизе & 51егпЬег§, 1997) изучали пациентов с повреждением спинного мозга и обнаружили, что общая удовлетворенность у них со временем повышается, если устранить влияние других переменных.
  • К страдающим депрессией пациентам применяется терапия, основанная на теории атрибуций: их убеждают не винить себя в тех событиях, которые происходят не так, как им хотелось бы.
  • Например, он может получить противоречивые требования от подчиненных и от начальства, от других продавцов и от клиентов или, если речь идет о врачах, от пациентов и от коллег-ученых.
  • Установлено, что самоэффективность позволяет спрогнозировать, [станут ли пациенты выполнять прописанные им программы тренировок, продолжать их и дальше следовать предписаниям.
  • Затем проводится следующая процедура: компьютерный анализ показывает, какие из занятий обладают наиболее сильным позитивным воздействием, и, исходя из этого, пациентов поощряют больше времени уделять определенным видам деятельности (Ье\У1П5оЬп е1 а.
  • Некоторые из свойственных депрессивным пациентам негативных способов мышления совпадают с теми особенностями понимания мира и познания, которые исследователи традиционно обнаруживают у несчастливых людей.
  • Терапия счастья     249 Эти компоненты составляют преимущественную долю всего «пакета», доказавшего свою высокую эффективность в лечении пациентов, страдающих от депрессии: выздоровление отмечалось у значительной части прошедших терапию даже через 2 года после ее окончания (Норз & Ье\ут§зоЬп, 1995).
  • Таким образом, мы пришли к следующему выводу: прозак и другие антидепрес-санты, хотя они и помогают многим пациентам, нельзя рекомендовать в качестве средства, с помощью которого их мир окажется счастливее, — из-за побочных эффектов, неэффективного применения, которое отмечается нередко, а также цены.
  • Антидепрессанты (такие, как прозак) улучшают состояние более чем у половины пациентов, однако у многих употребляющих его людей возникают неблагоприятные побочные эффекты.
  • Тем не менее его пытаются обрести страдающие депрессией, его же желают своим пациентам и сотрудники клиник для психически больных, причем порой им удается помочь своим подопечным, и ни у кого это не встречает возражений.

    • Признаки врачебной компетенции - 32 упоминаний «пациент»:

  • Также подразумевается компетентность в оценке состояния пациента, работа с ним, контроль возбуждения и болевых ощущений пациента, инфекционный контроль, знания и навыки, необходимые для обеспечения соответствующей анестезии и понимание ограниченности собственных возможностей.
  • Такая хирургическая стоматологическая компетентность подразумевает и знание основ биологии, физиологии и анатомии, необходимое для благополучного завершения процедуры и для общения с пациентом, которое обеспечивает осознанное согласие последнего на лечение.
  • Врачебная компетентность также требует от врача соответствующей осведомленности и понимания воздействия такого незначительного хирургического вмешательства на общее здоровье пациента, а также необходимых предоперационных и послеоперационных советов и ухода для обеспечения оптимальных условий для заживления и выздоровления.
  • Осуществлять на практике весь спектр задач общей стоматологии в контексте полного обслуживания пациента без причинения вреда ему или окружающей среде.
  • Оказывать стоматологическую помощь в соответствии с потребностями пациента и участвовать вместе с другими стоматологами в постановке выполнимых задач по сокращению стоматологических заболеваний среди населения.
  • Быть способным анализировать важную научную литературу и применять результаты исследований для безопасного и предсказуемого лечения пациентов.
  • когда лечение обычно проводится стоматологом и не требует обращения к узкому специалисту), квалифицированный стоматолог должен быть способен демонстрировать врачебную компетентность при проведении всех нижеперечисленных процедур в соответствии с потребностями пациента.
  • Обследование пациента и постановка диагноза 1 Составление правильного анамнеза, включая историю болезни, проведение осмотра полости рта*, распознавание отклонений от нормы, диагностика заболеваний полости рта и стоматологических заболеваний, составление плана долгосрочного лечения и проведение соответствующего лечения или, при необходимости, направление к узкому специалисту.
  • 2 Распознавание и соответствующая работа с пациентами, имеющими проявления системных заболеваний в полости рта, и/или направление таких пациентов к соответствующему специалисту.
  • 3 Проявление внимания к общему здоровью пациента, взаимосвязи между общим здоровьем и заболеванием, полости рта и влиянию общих заболеваний на планирование стоматологического лечения.
  • 7 Диагностика и лечение или направление к соответствующему специалисту пациентов с обычными поражениями полости рта или стоматологическими заболеваниями, включая рак, повреждения слизистой и костных тканей.
  • 8 Выполнение обычной стоматологической рентгенографии, например, рентгенограммы прикорневой области, прикусной рентгенограммы или необходимых дополнительных снимков с обеспечением защиты пациента и персонала от ионизирующего излучения.
  • *Термин «полость рта» применяется не только по отношению к самой полости рта, но распространяется на области головы и шеи, а в действительности – и не весь организм, если это существенно для осмотра пациента стоматологом в контексте всеобъемлющей, или полной помощи пациенту.
  • Этика и юриспруденция 1 Предоставление каждому пациенту достаточной информации, основанной на актуальных научных знаниях, для получения его осознанного согласия на лечение.
  • 3 Способность осознать ограниченность своих возможностей при лечении пациента и понимание того, когда пациента следует направить к узкому специалисту для оказания соответствующей медицинской или стоматологической помощи.
  • Также необходимо знать, в каких случаях показана имплантация, предоставлять пациенту лечение или направлять его к соответствующему специалисту.
  • 12 Проведение ортодонтической коррекции незначительных дефектов прикуса и направление к соответствующему специалисту пациентов с более сложными проблемами.
  • Недавно завершивший образование или недавно зарегистрированный стоматолог должен быть способен надлежащим образом выполнять эти процедуры со взрослыми, детьми, пациентами с медицинскими, физическими или умственными ограничениями в контексте полного обслуживания пациента.

    • М.Ю.Ляхович ИССЛЕДОВАНИЕ ФАКТОРА СУБЪЕКТИВНОСТИ В ГОМЕОПАТИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ - 31 упоминаний «пациент»:

  • В той же мере, по-видимому, может различаться и степень тропности различных пациентов к различным методикам, как в гомеопатии, так и в медицине вообще.
  • Есть пациенты, развивающие продолжительный благоприятный эффект на использование единственной дозы высокопотенциированного препарата, иные - напротив, благоприятно реагируют лишь на удачно назначенный гомеопатический комплекс, принимая его несколько раз в день, третьи, наконец, крайне остро реагируют на любое назначенное гомеопатическое средство, и они в принципе не могут быть лечимы гомеопатическим методом.
  •      Во-вторых, единственное, о чем я могу говорить, это, опять же, не более, чем о собственной системе координат, собственной реальности, о собственном крайне нешироком спектре восприятия мира и медицины, поскольку спектр моих пациентов соответствует моему спектру, за пределы которого я по определению не в состоянии выйти.
  •      Итак… Единственное, что остается неизменным во всех направлениях гомеопатии, это пациент, врач, и их взаимодействие в поиске лекарства.
  • Ко внутренним - тот момент - та точка внутренней реальности пациента и врача, в которой опять же происходит событие, точнее - момент совмещения этих точек, то есть - ситуация гомеопатического приема.
  • Это - наличие достаточно четких временных модальностей у ряда препаратов, это наблюдения ряда специалистов о том, что разные врачи, работающие в соседних кабинетах часто склонны назначать самым разным пациентам один и тот же препарат в одно и то же время, как и у одного врача зачастую бывает день преимущественно арсена или фосфора или пульсатилы.
  • Что касается пациента, то помимо его внутреннего состояния и мотивации к лечению, играет роль тот же контекст жизненной ситуации, в котором он находится к моменту приема.
  • Я встречался с пожилыми пациентами, которые в различные моменты своей биографии с большой периодичность(раз в 10-15 лет) приходили на прием к различным гомеопатам, исповедующим самые различные гомеопатические системы (комплексонный подход, уницисткий подход, частое назначение высоких потенций и пр.
  • Один врач не представляет, как можно проводить прием, не производя тщательного осмотра пациента, другой не видит никакой возможности обходится без психотестов, третий смотрит лишь на кожу, язык и собственные концепции.
  • И этот пациент от этого врача имеет шанс в своей субъективной реальности получить не меньшую помощь, нежели некое иное лицо от опытного и высококвалифицированного гомеопата.
  • По-видимому, такой точкой может являться сама центральная идея приема, назревшая ситуация контакта пациента и врача, иногда в центре может оказаться гомеопатический препарат, иногда нечто иное.
  • И как маленькая соринка, попавшая в насыщенный солевой раствор, приводит к быстрому формированию кристаллов, так и назревшая ситуация врачебного и целительного участия, будучи стимулированной мотивацией пациента, лавинообразно формирует череду событий с участием пациента, врача и иных объектов, следствием которых может являться тот или иной целительный эффект.
  • Иногда может показаться, что есть смысл подбирать врача для конкретного пациента в соответствии с теми или иными биоритмологическими параметрами, но даже в самом точном подборе вряд ли возможно превзойти работу обстоятельств.
  • Довольно часто приходится сталкиваться с ситуацией, когда вопросы методологии или концепции в гомеопатии (как и во многих ветвях и направлениях медицины) становятся самоцелью и заслоняют собственно пациента.
  • Центральная точка медицины для меня не гомеопатия, не чистота метода, а помощь пациенту и интересы пациента, определенная пациентоцентрированность.
  • И если в процессе приема более полезными мне покажутся диетические рекомендации или рекомендация отказа от применения гомеопатии для сверхчувствительного пациента, применение гомеопатического комплекса или монопрепарата в высокой потенции, методы академической медицины или педагогическая и психологическая посильная мне коррекция, то я буду считать полезным сделать именно это.

    • От нейрона к мозгу, Николлс Джон, Мартин Роберт, Валлас Брюс, Фукс Пол - 31 упоминаний «пациент»:

  • На срезе миндалины пациента с болезнью Альцгеймера среди цитологически нормальных нейронов наблюдаются поврежденные пирамидные клетки, заполненные   темноокрашенными    неирофибриллярными сплетениями, образованными связками парных спиральных филаментов.
  • Особенно выражены такие изменения у пациентов с болезнью Альцгеимера: наблюдается прогрессирующая нейродегенерация, вызывающая утрату памяти и когнитивных функций.
  • Пациенты, получавшие L-ДОФА пероралъно, обычно демонстрировали улучшение двигательной активности, а в образцах аутопсии мозга, взятых у пациентов, подвергавшихся лечению L-ДОФА, но умерших по иным причинам, содержание дофамина в базальных ганглиях достигало почти нормального уровня.
  • Вероятно, при наличии высокой концентрации его предшественника, те дофаминовые нейроны, которые остались у пациентов с болезнью Паркинсона, могут синтезировать достаточное количество медиатора.
  • Стимуляция пре- и постцентральной извилин у пациентов, подвергающихся хирургической операции по удалению эпилептического очага, дала важные ранние Глава 18.
  • Дополнительная информация обеспечивалась психофизическими экспериментами, исследованием строения головного мозга, изучением пациентов с различными мозговыми повреждениями35).
  • При проецировании цветовых паттернов на сетчатку повышенная активность была отмечена в области, совпадающей с зоной V448)-50) Отдельное восприятие цвета и формы изображения наиболее убедительно демонстрируется в тех редких случаях, когда пациенты страдают потерей цветового зрения из-за изолированного повреждения головного мозга (церебральная ахроматопсия)51·52).
  • Например, описан случай, когда пациент перенес двустороннюю травму мозга в той части, которая располагается перед зоной V1, что примерно соответствует области V453).
  • Также пациенты с повреждениями в определенных областях коры теряют способность к цветному зрению, при этом способность распознавать образы нарушается только незначительно.
  • Нарушения у пациентов с повреждениями мозжечка Функциональная роль мозжечха во многом проясняется при анализе симптомов нарушений, регистрируемых у пациентов после повреждения этого органа.
  • Два типа двигательных заболеваний у пациентов (мозжечковые атаксии) — периодическая атаксия и спинномозжечковая атаксия (SCA) — ассоциированы с наследственными генетическими мутациями141), часто ведущими к дегенерации клеток Пуркинье.
  • Давно известно, что удаление непрозрачного хрусталика («катаракта») может привести к восстановлению зрения, даже если пациент был слепым на протяжении многих лет.
  • Интересным является тот факт, что в глазодоминантных колонках, выявленных при помоши окраски на цитохромоксидазу слоя 4 зрительной коры у пациентов postmortem, обнаруживаются последствия монокулярной депривации в виде нарушений организации глазодоминантных колонок, подобно тому как это происходит у обезьян и котят.
  • После смерти в их головном мозге, как и ожидалось, окрашивание в пределах слоя 4С было однородным, вместо отдельной территории для каждого глаза, как это наблюдается у нормальных людей и у пациентов, перенесших удаление глаза во взрослом состоянии.
  • Как и ожидалось, длительное (с двухлетнего возраста) косоглазие у пациента не выявило изменений в ширине колонок, как было обнаружено после смерти в возрасте 79 лет47).
  • Хотя подобные высказывания могут поощрять интерес ученых к этой области, они же могут иметь разрушительное действие на пациентов, если они не выполняются за обещанное время, как это, к несчастью, часто происходит8).

    • Управляющий мозг: Роковые разъединения. Элхонон Голдберг - 30 упоминаний «пациент»:

  • Неоднократно он обращался к знакомым женщинам с весьма конкретными сексуальными предложениями, — странная комбинация прежнего обаятельного Кевина и социально неадекватного пациента с поражением лобных долей.
  • Расхождение между клинической картиной поведения Кевина и данными его CAT-сканирования представляло интеллектуальную загадку и Кевин стал еще одним важным пациентом, который повлиял на направление моего профессионального пути.
  • В своей классической книге «Dementia Praecox and Paraphrenia» Крепелин писал: По различным основаниям нетрудно убедиться в том, что лобная кора, особенно хорошо развитая у человека, находится в тесной связи с высшими интеллектуальными способностями, которые утрачиваются нашими пациентами в большей степени, чем память и приобретенные навыки.
  • Только в середине 1990-х годов были предприняты первые попытки использования фармакологии непосредственно для улучшения когнитивной деятельности пациентов, выздоравливающих после травмы мозга.
  • И это не обязательно должно быть проклятием: некоторые пациенты с синдромом Туретта известны как одаренные спортсмены в таких видах спорта как карате и баскетбол, несмотря на их заболевание.

    • Депрессия в пожилом возрасте - 29 упоминаний «пациент»:

  • Депрессия крайне негативно влияет на общее здоровье пожилого пациента, его повседневную активность, качество жизни близких пациенту лиц, поэтому диагностика и лечение депрессии у пожилых лиц является одной из приоритетных задач клиницистов, работающих с этой категорией больных.
  • Физическое недомогание в пожилом возрасте приводит к пессимистической оценке будущего, нарушение сенсорных функций (ухудшение зрения, слуха) снижает коммуникативные возможности, усугубляет изоляцию, утрата способности самообслуживания делает пациента зависимым.
  • Например, не только пациенты, перенесшие мозговой инсульт, имеют повышенный риск развития депрессии, но и больные с депрессией так же имеют больший риск развития цереброваскулярного заболевания.
  • Предполагается, что у пациентов с цереброваскулярной болезнью микроваскулопатия или флюктуация церебральной перфузии за счет микроэмболии или экстрацеребральной патологии приводят к дисфункции субкортикальных стриато-паллидо-таламо-кортикальных путей и нарушению циркуляции нейротрансмиттеров, участвующих в регуляции настроения.
  • Следовательно, можно рассматривать структурное повреждение головного мозга ишемического происхождения как фактор, подтверждающий гипотезу, что в основе депрессии определенных пациентов частично лежит васкулярное заболевание.
  • Необходимо всегда помнить, что апатия может быть органическим симптомом, связанным с поражением головного мозга, поэтому пациенты с выраженной апатией должны быть тщательно обследованы.
  • Напротив, неспецифические соматические симптомы депрессии выдвигаются пожилыми пациентами как главные жалобы (астения, быстрая утомляемость, боли, плохой сон, снижение аппетита и др.
  • Результаты многочисленных исследований доказывают, что существуют строгие корреляции между депрессивным настроением и субъективными жалобами на нарушение памяти, особенно у пациентов 65–75 лет.
  • Депрессия нарушает коммуникативные возможности пациентов, в том числе мешает созданию доверительного терапевтического альянса между пациентом и врачом.
  • Дисбаланс между симпатической и парасимпатической отделами вегетативной нервной системы у пациентов с депрессией способствует развитию сердечных аритмий и может быть причиной внезапной смерти.
  • Эпидемиологические исследования показывают удручающую картину: антидепрессанты назначаются менее чем 1 пациенту на 10 человек, страдающих депрессией, и более 50% пациентов получают антидепрессанты в субтерапевтических дозах, и при этом чрезвычайно широко используются бензодиазепины.
  • Кроме того, прогноз депрессии у пожилых со структурными изменениями мозга хуже, чем у депрессивных пациентов без структурных изменений мозга.
  • Меньший спектр побочных эффектов и низкий уровень взаимодействия с соматическими препаратами новых антидепрессантов также являются существенным преимуществом, особенно у пожилых пациентов.
  • Определенной альтернативой по соотношению эффективность/переносимость у пожилых пациентов могут стать антидепрессанты двойного действия.
  • Дулоксетин выделяется среди современных антидепрессантов следующими клиническими преимуществами: 1) позитивным воздействием на труднокурабельные симптомы депрессии: депрессивное настроение, астенические симптомы, нарушения сна, соматические симптомы депрессии, боль;2) эффективностью у пациентов с низким ответом на лечение СИОЗС.
  • Также дулоксетин обладает незначительным эффектом в отношении блокады обратного захвата дофамина, что теоретически позволяет предполагать позитивный эффект препарата в отношении мнестических жалоб пожилых пациентов.
  • В отношении особенностей переносимости дулоксетина пациентами пожилого возраста следует отметить, что некоторые больные лучше переносят меньшие дозировки (30 мг/сут).
  • Однако при длительном использовании дулоксетина пожилому пациенту, страдающему гипертонической болезнью, может потребоваться регулярный контроль АД.

    • Депрессия у женщин Клиника, этиология, диагностика, принципы терапии - 29 упоминаний «пациент»:

  • Версия содержит указания по диагностике и ведению больных для каждого состояния психического расстройства, в том числе депрессий, которые включают информацию для пациента и его семьи, рекомендации по консультированию, а также описания терапевтических методов и показания для направления больного на консультацию к специалисту-психиатру.
  • Пациенты с депрессией разной степени не могут сформулировать свои переживания и прибегают к сравнениям, метафорам: «на душе тяжесть, камень, мрак», «все потеряло смысл, радость», «стало тяжко жить», «безвозвратно потеряно самое главное», но в то же время почти все подчеркивают, что угнетенное настроение отличается от горя, которое люди испытывают при различного рода несчастьях, после смерти близких людей.
  • Пациенты нередко проводят обстоятельную ревизию своей прошлой жизни с патологической фиксацией внимания на ошибках и проступках, тяжесть которых чрезмерно утрируют, испытывая моральные страдания или душевную боль (психалгия).
  • Тревога может проявляться острыми приступами, во время которых пациенты «не находят себе места», испытывают необъяснимую потребность бежать, кричать, подвергают себя самоистязанию.
  • Брадифрению – заторможенность в интеллектуальной сфере – пациенты описывают как чувство «неясности в голове», ощущение «скованности мыслей», «преграды на пути мыслей», «пустоты в голове».
  • Чаще всего внимание пациентов фиксируется на соматоформных проявлениях самого депрессивного синдрома, особенно на нарушениях функции кишечника, расстройствах аппетита, снижении массы тела.
  • Ведение больных и тактики леченияВ соответствии с Законом Украины о психиатрической помощи осмотр пациента с целью выявления или отсутствия психического расстройства проводит врач-психиатр по просьбе или при информированном согласии самого лица; осмотр несовершеннолетнего до 15 лет – по просьбе или с согласия родителей или другого законного его представителя [1].
  • В связи с тем, что тщательное психиатрическое обследование занимает много времени и нередко невыполнимо в условиях обычной медицинской практики, а также для окончательной психиатрической диагностики депрессии, проведения дифференциального диагноза, получения рекомендации по лечению депрессивного состояния врач первичной медицинской помощи должен направить пациента на консультацию к психиатру, особенно, если есть риск самоубийства или опасность для других людей, а также существуют психотические расстройства при выраженной депрессии, несмотря на проводимые лечебно-восстановительные мероприятия.
  • При консультировании пациента и его семьи оценить риск суицида семейному врачу помогут следующие вопросы: приходят ли мысли о смерти или о том, как умереть.
  • Пациента следует побуждать сопротивляться пессимизму и самообвинениям, не действовать под влиянием пессимистических настроений (например, оставить работу, расторгнуть брак), не сосредоточиваться на неприятных мыслях или чувстве вины.
  • Необходимо выявить текущие жизненные проблемы и социальные стрессоры и посоветовать пациенту заняться деятельностью, которая доставит ему удовольствие и вселит уверенность.
  • При выборе препаратов следует учитывать следующие моменты: если препарат в прошлом был эффективен у пациента, его следует назначить снова; пациентам пожилого возраста и при соматическом неблагополучии желательно назначать препараты с менее выраженными антихолинергическими и кардиоваскулярными побочными эффектами; при наличии тревоги и бессонницы подбирать препарат с более выраженным седативным действием.
  • Необходимо информировать пациента о том, что антидепрессанты следует принимать ежедневно, улучшение состояния можно ожидать через две-три недели лечения, могут появиться легкие побочные эффекты, которые должны постепенно исчезнуть через 7-10 дней.
  • Пациенту рекомендуется продолжать терапию антидепрессантами на протяжении, по крайней мере, трех месяцев после улучшения психического состояния.
  • Трициклические антидепрессанты имеют выраженные побочные эффекты: увеличение массы тела, сухость во рту, запоры, седативный эффект, поэтому пациенты, получающие ТЦА, должны регулярно проходить врачебный осмотр, в первый месяц – еженедельно.
  • Препараты тетрациклической структуры (мапротилин, миансерин, миртазапин, амоксапин) более хорошо, чем ТЦА, переносятся пациентами, лишены кардиотоксического действия, поэтому их можно применять у пожилых пациентов и даже у больных с инфарктом миокарда.
  • У одних пациентов СИОЗС оказывают седативное действие, у других усиливают чувство тревоги в первые 7-14 дней терапии, поэтому необходимо информировать больных о возможных побочных эффектах и рекомендовать дифференцированный прием препаратов в зависимости от индивидуальной чувствительности к ним.
  • Терапия СИОЗС может сопровождаться психомоторным возбуждением и головной болью, особенно у пациентов, склонных к тревожным реакциям, которые с обостренной настороженностью относятся к своему физическому состоянию.
  •  Разные методы психотерапии, широко используемые врачами-психиатрами в комплексном лечении депрессий, панических приступов, тревожно-депрессивных расстройств, высокоэффективны и хорошо воспринимаются пациентами.
  • Таким образом, диагностика и терапия депрессий в общей практике не вызывают трудностей, если семейный врач, пройдя общеобразовательную программу по психиатрии для врачей общего профиля, будет способен выявить и проанализировать имеющиеся у пациента симптомы, четко понимать клиническую картину заболевания.

    • Основы прикладной кинезиологии И. Р. Шмидт - 29 упоминаний «пациент»:

  • Шмидт     Прикладная кинезиология - это новый мультидисциплинарный подход к здоровью, основывающийся на функциональном исследовании пациента, включающем анализ позы, ходьбы, объема движений, статическую и динамическую пальпацию, с использованием стандартизированных методик диагностики в оценке состояния пациента [16].
  • Goodhearth обнаружил, что при приложении пальцев пациента к месту локализации актуального патологического процесса все ранее сильные мышцы слабеют [13 - 15, 20, 21].
  •     Анализ позы ("язык тела") проводится визуально в статике и динамике, а также в положении, в котором пациент испытывает максимальный дискомфорт.
  • Кроме того, необходимо при проведении осмотра находиться около пациента со стороны своего доминантного глаза, чтобы не допустить визуальных ошибок (в связи с этим врач должен определить и знать, какой глаз у него доминантный).
  • Проводя ММТ, следует помнить также и основные законы механики: 1) закон инерции: всякое тело сохраняет состояние покоя или равномерного прямолинейного движений до тех пор, пока воздействие других тел не выведет его из этого состояния; 2) закон ускорения: ускорение любого тела прямо пропорционально неуравновешенным силам, действующим на него, и обратно пропорционально его массе; 3) закон действия - противодействия: взаимодействие двух тел порождает силы, равные по величине, но противоположные по направлению (поэтому при исследовании важно соразмерять свою силу с исходной силой пациента.
  • Исходное положение пациента (ИПП) должно быть таким, чтобы тестируемая мышца находилась в наиболее благоприятных условиях для сокращения максимального числа ее двигательных единиц при исключении участия синергистов.
  •     Положение тестирующей кисти врача, которая осуществляет контакт с дистальной частью тела, максимально избегая других контактов с телом пациента, чтобы не вызвать дополнительной терапевтической локализации, что может сказаться на результатах исследования.
  • Усилие врача должно быть адекватным индивидуальным возможностям пациента соответственно его полу, возрасту и физическому развитию (тестирование не должно превращаться в силовую борьбу между врачом и пациентом.
  • Он заключается в возникновении слабости во всех ранее сильных (нормальных) мышцах, восстановлении силы в ослабленной ассоциированной мышце при расположении пальца (или кисти) пациента на коже "больной" части тела.
  •     При проведении ТЛ необходимо точно расположить пальцы пациента на исследуемой области, для чего врач сам кладет пальцы пациента и, если нужно, прижимает их к телу пациента.
  • Если пациент не может достать рукой нужное место, можно воспользоваться любым проводником (ложкой, металлической линейкой), но изолирующий материал для этой цели не пригоден.
  • И в других случаях, когда пациент почему-либо не может сам провести ТЛ или выполнить задания, связанные с мышечным тестированием, может использоваться посредник (в частности при необходимости диагностики у животных).
  •     Важно проведение ТЛ в разных позах и в разных условиях - в позе ходьбы, ротации туловища, в дискомфортной для пациента позе, в разные фазы дыхания и т.
  • Подозрение о наличии у пациента РМП возникает при выявлении в анамнезе жалобы на возникновение слабости при повторных движениях, например, в процессе нормального бега, человек вдруг падает при отсутствии у него признаков пареза.
  •     Терапевтическая локализация проводится одномоментно с нескольких ПДС, дисфункция которых может предполагаться на основании локализации боли и по результатам тестирования ассоциированных мышц, во время совершения пациентом активных движений этими ПДС.

    • Управляющий мозг: Социальная зрелость, моральность, право и лобные доли. Элхонон Голдберг - 28 упоминаний «пациент»:

  • Пациент, подверженный лобно-базальному синдрому (вследствие травмы головы, цереброваскулярного заболевания или деменции), совершает кражи в магазинах, демонстрирует сексуально агрессивное поведение, безрассудно водит автомобиль или совершает другие действия, обычно рассматриваемые как антисоциальные.
  • Хотя некоторые пациенты с лобно-базальным синдромом отличаются криминальным и антисоциальным поведением, большинство таких пациентов рассматривается как не знающие удержу, «разболтанные», но безвредные.
  • За непристойности, брошенные публично в гневе, последует наказание, но те же непристойности, непроизвольно высказанные пациентом с копролалическим синдромом Туретта, могут быть прощены.
  • С другой стороны, признается, что последствия судорог, тиков, обмороков, сердечных приступов не могут контролироваться пациентом в то время, когда они происходят, и поэтому они не будут наказуемы законом.
  • Пациент с синдромом Туррета и неудачливый отпускник, пострадавший от теплового удара, могут полностью осознавать, что происходит с ними, но они не могут контролировать это.
  • Пациентов, пораженных этим «псевдопсихопатическим» синдромом, отличает стремление к немедленному удовлетворению, они не ограничены ни социальными правилами, ни страхом наказания.
  • Некоторые хронические психиатрические пациенты чувствуют дискомфорт вне стен психиатрических учреждений и стремятся попасть туда снова; некоторые уголовники чувствуют дискомфорт во внешнем мире и ищут способы вновь оказаться за решеткой.
  • Расхождение между формальным знанием и способностью использовать знание для целенаправленного поведения бросается в глаза у пациентов с поражением лобных долей.
  • Аналогичным образом, медиофронтальный пациент с повреждением передней цингулярной коры будет знать правила цивилизованного поведения, но будет неспособен следовать им.
  • Основываясь на стандартных критериях, применяемых в судах при таких решениях, пациент с поражением лобных долей может быть провозглашен с правовой точки зрения и вменяемым, и здоровым.
  • В противоположность этому, пациентам с познавательными расстройствами часто отказывают в участии, которого удостаиваются люди с физическими заболеваниями, вместо этого к ним обращаются с моралистических, почти пуританских позиций.
  • Если указывают на импульсивность пациента, его капризность, безразличие, отсутствие инициативы, то распространенной реакцией будет: «Дело не в его мозге, дело в его личности.

    • Исследование гомеопатии - 26 упоминаний «пациент»:

  • Так же и у пациента не меньше способов получить исцеление или облегчение страданий в процессе работы с гомеопатом, помимо действия собственно гомеопатического средства.
  • Во-первых, сам факт признания возможности воздействия малых доз частью пациентов, и их приход на прием свидетельствует о символической их готовности признать, что слабость может побеждать силу.
  • И хотя священнослужитель осуществляет таинство исповеди, а гомеопат, в процессе приема, пытается выделять симптомы, сознание пациента иногда может быть склонно смешивать одно с другим, и отсутствие этических оценок со стороны гомеопата стимулирует пациента к воспроизведению своих самых сокровенных сомнений и драм.
  • В-третьих, сама схема опроса косвенно дает понять пациенту, что для его заболевания равное значение имеют как телесные, так и внетелесные (психические, социальные, метафизические) обстоятельства.
  • Тому же способствует неизбежно создаваемая в процессе опроса хронология жизни пациента, включающая одновременно последовательность заболеваний, последовательность жизненных коллизий, динамику взаимоотношений с самим собой и окружающими.
  • В-четвертых, та вера врачу, с которой пациент приходит на прием, вкупе с моральными и материальными усилиями, затраченными на пути к визиту, представляют собой мощный сгусток потенциальной энергии, которая вполне может оказаться направленной на процесс излечения.
  • Шанкаран пишет, что в ряде случаев ему было достаточно произнести, назвать пациенту его деллюзию, его центральную помеху, как "сезам" открывался - происходило излечение.
  • Мало того, при включении взятого пациентом наугад препарата в реперторизационный ряд (зачастую, маленького препарата), препарат набирал достаточное количество баллов, в ряде случаев в дальнейшем давал клинический эффект.
  • дайте мне 100 больных, чья клиника соответствует (подобна), например, сепии, то вне зависимости от условий приема, те пациенты, которые получат именно гомеопатическую сепию, а не пустышку, дадут вполне предсказуемый положительный результат.
  • Есть пациенты, развивающие продолжительный благоприятный эффект на использование единственной дозы высокопотенциированного препарата, иные - напротив, благоприятно реагируют лишь на удачно назначенный гомеопатический комплекс, принимая его несколько раз в день, третьи, наконец, крайне остро реагируют на любое назначенное гомеопатическое средство, и они в принципе не могут быть лечимы гомеопатическим методом.
  • Я встречался с пожилыми пациентами, которые в различные моменты своей биографии с большой периодичность(раз в 10-15 лет) приходили на прием к различным гомеопатам, исповедующим самые различные гомеопатические системы (комплексонный подход, уницисткий подход, частое назначение высоких потенций и пр.
  • В обзоре была подчеркнута проблема воспроизводимости результатов при исследованиях гомеопатических препаратов из-за высокой "индивидуализированности лечения", когда двум пациентам с одинаковыми симптомами одного заболевания могут быть предложены различные гомеопатические препараты.
  • Журнал сообщает, что пришло время признать бесцельность дальнейших исследований, а врачам пора честно заявить пациентам: "Пользы от гомеопатических лекарств нет".
  • Но он считает, что все дело не в составляющих препаратов, а в том, что индивидуальный и внимательный подход врачей-гомеопатов к своим пациентам уже сам по себе имеет терапевтическое действие.

    • Патология гиппокампа при шизофрении - 26 упоминаний «пациент»:

  • Важно подчеркнуть, что как редукция объема гиппокампа, так и изменения его формы наблюдались у впервые заболевших и не получавших антипсихотической терапии пациентов, а также у их психически здоровых родственников [38, 142, 147].
  • При МРС удалось выявить дисфункцию глутаматергических нейронов гиппокампа при шизофрении in vivo, на что указывает снижение содержания в нем N-ацетиласпартата (NAA), в том числе и у пациентов, не получавших нейролептической терапии [23, 41, 111].
  • При ПЭТ исследованиях было показано, что снижение кровотока в гиппокампе у пациентов, не получавших нейролептической терапии в течение 2-3 нед, также коррелирует с выраженностью позитивной симптоматики [95].
  • Однако сравнение групп пациентов, разделенных по наличию или отсутствию у них выраженного психического дефекта, выявило сходное подавление активации гиппокампа при решении задач, связанных с воспроизведением новых слов [77].
  • Исследования, выполненные на больших выборках пациентов, показали, что нарушения когнитивных функций могут лежать в основе многих клинических проявлений заболевания, включая как негативную, так и позитивную симптоматику [7, 22, 74].
  • Другой важной областью когнитивных расстройств у пациентов являются нарушения внимания, для тестирования которых используют феномен латентного торможения [34, 109, 125], одним из субстратов осуществления которого является гиппокамп [27, 60].
  • Подавление латентного торможения при шизофрении связывают с развитием позитивной симптоматики, тогда как усиление латентного торможения характерно для пациентов, в клинической картине заболевания у которых преобладают негативные симптомы [34, 109, 125].
  • У пациентов, страдающих шизофренией, выявлен очевидный дисбаланс между активацией гиппокампа и префронтальной коры при решении задач, связанных с вербальной памятью, по сравнению с аналогичными процессами, происходящими в мозге здоровых людей [162, 163].
  • При этом в СА3 области гиппокампа связывание ГАМКА-рецепторов не изменялось на пирамидных нейронах, но возрастало троекратно на интернейронах в гиппокампе пациентов по сравнению с контролем.
  • На другой выборке пациентов этими же авторами [150] было обнаружено существенное повышение числа ГД65-иммунореактивных синаптических терминалей, прямо коррелирующее с нейролептической нагрузкой, оцененной с помощью хлорпромазинового эквивалента.
  • Эти данные позволяют предположить, что терапевтическая эффективность нейролептиков связана отчасти и со спроутингом (разрастанием) ГД65-иммунореактивных аксонных терминалей, число которых изначально у пациентов снижено.
  • Однако синаптические связи гиппокампа в мозге пациентов исследовались до сих пор практически исключительно с точки зрения содержания и экспрессии синаптических белков.
  • Для комплексина II, пресинаптического белка, экспрессируемого преимущественно возбуждающими нейронами, показано значительно более выраженное снижение иммунореактивности и экспрессии мРНК в гиппокампе пациентов [50, 129].
  • С помощью метода гибридизации in situ было показано снижение экспрессии мРНК спинофилина в гиппокампе пациентов [100], при этом изменения выявлены преимущественно в СА3 и СА4 (но не СА1) областях гиппокампа.
  • Результаты исследований выявили существенное снижение объемной фракции шипиков СА3 пирамидных нейронов, а также числа образуемых ими головок шипиков в подгруппе пациентов с преобладанием позитивной, но не негативной симптоматики [92].
  • Проведенное в последующем исследовании сравнение численной плотности синаптических контактов в норме и при шизофрении (с использованием стереологического метода «физического диссектора») выявило практически одинаковое снижение для пациентов обеих подгрупп по сравнению с контролем [93].
  • Снижение размеров и числа шипиков на апикальных дендритах СА3 пирамидных нейронов у пациентов с преобладанием позитивной симптоматики, вероятно, и определяет снижение числа образующихся синаптических контактов, поскольку известно, что доступное число шипиков определяет число образующихся синаптических контактов в различных областях мозга [32].
  • Можно предположить, что снижение размеров и числа шипиков в СА3 области гиппокампа у пациентов с преобладающими позитивными симптомами также обратимы и зависят от динамики этих симптомов.
  • Однако результаты исследований, в которых нейролептическая нагрузка у пациентов оценивалась с помощью хлорпромазинового эквивалента, как и данные экспериментальных исследований, свидетельствуют, что нейролептики в отношении большинства исследованных показателей вызывают изменения обратной направленности по сравнению с описанными при шизофрении.
  • Введение в терапевтические схемы глицина и D-серина (коагонистов NMDA-рецепторов) способно существенным образом улучшать когнитивные функции у пациентов, в том числе и за счет их взаимодействия с рецепторами гиппокампа [63, 96].

    • Эволюционная психология, Джек Палмер, Линда Палмер - 24 упоминаний «пациент»:

  • Любопытно отметить тот факт, что разработчик префронтальной лоботомии Эгаз Мониц погиб от рук одного из своих пациентов, который ранее перенес подобную процедуру и явно сохранил достаточно воли и стремления, чтобы отомстить хирургу.
  • Так было до того момента, пока пациенты с расщепленным мозгом не были изучены в тщательно контролируемых экспериментах, где было отчетливо показано, насколько сильно на самом деле отличаются эти люди по своему поведению.
  • В типичной схеме исследования пациента с расщепленным мозгом испытуемый сидит и внимательно смотрит на находящееся непосредственно перед ним пятно на экране (Gazzaniga, Ivry & Mangun, 1998).
  • Дакс заметил, что у сорока его пациентов повреждению левого полушария мозга соответствовала потеря способности разговаривать, и не обнаружил ни одного случая, когда ущербности речи соответствовало бы повреждение правого полушария.
  • Собственно говоря, один из тестов на выявление аграмматизма заключается в том, чтобы продиктовать пациенту предложение вроде «Корова лягнула лошадь», а потом попросить его выбрать картинку, соответствующую предложению.
  • У людей частота физической жестокости или сексуальных злоупотреблений в детстве по отношению к пациентам с пограничными расстройствами личности достигала по данным опроса 70% (Ludolph et al.
  • Мы уже упоминали, что у людей частота физической жестокости или сексуальных злоупотреблений в детстве по отношению к пациентам с пограничными расстройствами личности достигала по данным опроса 70% (Ludolph et al.
  • Рассказывают, что известный французский психиатр Жан Эскироль (1772-1840) посоветовал пациенту, у которого начиналась депрессия, когда дни становились короче, переехать зимой из Бельгии в Италию (Sheehy, Chapman & Conroy, 1997).
  • Сегодня сезонное аффективное расстройство часто лечат, ежедневно подвергая пациента воздействию яркого искусственного света в течение длительного периода времени.
  • На протяжении 1940-1950-х и даже 60-х годов пациентов с тяжелыми психическими болезнями, а в отдельных случаях и с не столь тяжелыми заболеваниями лечили с помощью хирургического приема, называемого префронтальной лоботомией (Carlson, 1998).
  • Однако следует помнить, что воздействие на химию нервных процессов пациента — это, по существу, относительно грубая и вторичная настройка наиболее сложной системы из тех, которые, как известно, существуют в физической вселенной.
  • После проверки и одобрения для медицинского использования началось широкомасштабное производство генно-инженерного человеческого инсулина, и в декабре 1980 года человеческий инсулин, полученный в бактериях, был впервые в мире введен диабетическому пациенту, став тем самым первым генно-инженерным продуктом, вошедшим в медицинскую практику.
  • До появления методов генной инженерии требовалась трудоемкая обработка большого объема человеческой крови для получения интерферона в количестве, которого хватало для лечения лишь нескольких пациентов.
  • Некоторые генетические заболевания у людей лечат с помощью соматической генной терапии, которая использует ретровирусы, вводящие нормально функционирующие гены в организм пациента.

    • Про гомеопатию - 24 упоминаний «пациент»:

  • Она жонглировала словами вроде «нано»; она предположила, что гомеопатическими средствами можно избавить от ВИЧ Африку; она заявила, что сегодняшняя статья в журнале Ланцет призывает врачей говорить пациентам, что гомеопатические «лекарства» бесполезны.
  • Все пациенты ходят на прием к своим гомеопатам, получают рецепты на гомеопатические препараты (потому что гомеопаты любят выписывать лекарства даже больше, чем обычные врачи), на любые препараты, которые гомеопат считает нужным выписать.
  • Например (и это самый простой пример) – в журналах по альтернативной медицине опубликованы результаты многих исследований, в которых пациенты не были «слепыми» - то есть, знали, что они получают, настоящее лекарство или пустышку.
  • То есть гомеопат, проводящий испытания, может – скажем, бессознательно – поместить более здоровых пациентов в группу гомеопатии, а относительно болезненных – в группу плацебо, а это повлияет на результаты.
  • Это может усилить веру пациента в то, что он болен, или что социальные проблемы можно решить, выпив таблетку, или что при любых болезнях – например, легкой простуде, обязательно нужно пить лекарства.
  • Если медицинский работник (любого рода) понимает, что рекомендует средство эффективное не более, чем плацебо, но не говорит об этом пациенту, тем самым нарушаются требования современной медицинской этики.
  • Врач обязан объяснить, какие меры он собирается принять и почему, чтобы на основе полученных от врача сведений пациент мог осознанно согласиться с предложенным планом лечения.
  • В худшем случае, даже оставив в стороне подрывную работу против вакцинации, а также советы пациентам встретить смертельную болезнь лицом к лицу, гомеопаты, у которых нет медицинской квалификации, могут пропустить серьезные болезни или даже активно игнорировать их, склоняя пациентов выбросить свои ингаляторы и сердечные таблетки.
  • Поразительно, но положительные отзывы клиентов о гомеопатической клинике широко рекламируются в СМИ, как будто удовлетворение пациентов – аргумент сильнее, чем результаты рандомизированых клинических исследований.
  • И это происходит в то время, когда настоящие ученые работают над тем, чтобы обеспечить всем желающим доступ к результатам клинических исследований, а большинство хороших врачей пытаются привлечь пациентов к выбору способа лечения, доступно объясняя медицинские нюансы.
  • Но когда на людей подают в суд вместо того чтобы ответить на их аргументы, велят больным отказаться от лечения, доводя пациентов до гибели, проводят бредовые конференции по лечению ВИЧ, подрывают общественное доверие к научной медицине, и, в конце концов, отказываются от разумного обсуждения простых этических и культурных проблем, которые вызывает их практика, я думаю – да это просто идиоты.

    • Рождение разума Вилейанур С. Рамачандран - 24 упоминаний «пациент»:

  • Мы берем причудливый, казалось бы, необъяснимый неврологический синдром — пациент заявляет, что его мать обманщица, — и затем прихо­дим к простому объяснении), основываясь на извест­ных нам нервных путях в мозгу.
  • К моему изумлению, в ответ на болевую стимуляцию этот пациент не стонал, а начинал смеяться- Это была воплощенная в жизнь метафора — человек смеется в лицо боли.
  • Таким образом, инсулярная кора этого пациента была в норме, поскольку боль он чувствовал, но «провод», идущий от инсулы к остальной лимбической системе и поясной из­вилине, был оборван, то есть присутствовал обрыв связи, похожий на тот, что мы наблюдали у паци­ента с синдромом Капгра.
  • Со­всем не так обстоит дело, если повреждение каса­ется СВГ или срединной височной зоны, — пациент по-прежнему может читать книги и видеть цвета, но не может сказать вам, в каком направлении движутся объекты и как быстро.
  • Например, па­циенты с повреждением правой зрительной коры совершенно не видят все, что расположено слева от носа, если они смотрят строго перед собой (специа­листы называют это левым нолем зрения) Обследуя таких пациентов, Вейскранц заметил нечто очень странное.
  • Однако затем Вейскранц попросил его протянуть руку и кос­нуться света, несмотря ни на что, «Но я не могу видеть его, — сказал пациент, — как лес вы можете просить меня об этом.
  • Некоторые из этих пациентов вне­запно начали создавать поразительно красивые рисунки и живописные работы, несмотря на то, что рань­ше, до болезни, не имели художественного таланта.
  • Несколько лет назад Бильям Херстейн и я опубли ковали работу, которая показывает, что невербальное правое полушарие пациента с расщепленным мозгом может обманывать (например, при невербальном кон такте дается неверный ответ экспериментатору Б после получения инструкций от экспериментатора А об­мануть Б) Это доказывает, что ложь не требует речи.
  • Мы также пробовали тестировать личность и эстети­ческие предпочтения двух полушарий по отдельности, пользуясь той же процедурой, а именно обучая правое полушарие пациенте давать нам невербальные ответы «да/нет» или «Я не знаю» при помощи выбора левой рукой одной из трех абстрактных фигур.

    • Сборник пси - 22 упоминаний «пациент»:

  • Под ее действием пациенты с необычайной яркостью припоминали события, разговоры, знания, напрочь забытые много лет назад, — подтверждая тем самым тезис о том, что после перехода в долговременную память воспоминание хранится неограниченно долго, а забывание — это затруднение доступа к энграмме, а не разрушение ее самой.
  • Пациент с поврежденными лобными долями сохраняет, по крайней мере до некоторой степени, способность выполнять большинство когнитивных навыков, каждый по отдельности.
  • Пациент с болезнью лобных долей будет пить из пустой чашки, надевать чужой пиджак или писать карандашом на поверхности стола просто потому, что чашка, пиджак и карандаш находятся в его окружении, даже если эти действия не имеют смысла.
  • У пациентов с болезнью Альцгеймера на этапе умеренной деменции в структуре нейропсихологического синдрома представлены, в основном, нарушения операциональной составляющей психической деятельности, а так же снижение энергетического обеспечения деятельности и ее нейродинамических параметров.

    • Управляющий мозг: Как вы можете мне помочь?. Элхонон Голдберг - 21 упоминаний «пациент»:

  • Психиатры все больше осознают, что когнитивное ухудшение часто является более катастрофическим для их пациентов, чем психоз или расстройства настроения, но тем не менее традиционно очень мало прямых усилий направлялось на улучшение когнитивной деятельности.
  • У него есть адекватные средства для контроля судорог пациента, но не его когнитивных нарушений, несмотря на тот факт, что когнитивное ухудшение обычно более катастрофично, чем нечастые эпилептические приступы.
  • Я наблюдал значительное, хотя и преходящее терапевтическое воздействие этих лекарств на когнитивную деятельность у пациентов с синдромом Паркинсона и с повреждением мозга в результате гипоксии.
  • Вместо того, чтобы пытаться восстановить психическую функцию общим, глобальным образом, были определены вполне специфические, практические ситуации, в которых пациент испытывал трудности.
  • У некоторых пациентов ранний упадок выражается в трудностях с нахождением слов, что указывает на левую височную долю; или в пространственной дезориентации, что указывает на теменные доли; или в ухудшении предвидения, социального суждения и инициативы — знаки дисфункции лобных долей.

    • Вейн Александр Моисеевич: «Сон - тайны и парадоксы» - 21 упоминаний «пациент»:

  • Лейкотомия спасает от буйного помешательства, но взамен вкладывает в пациента определенные личностные черты: получается человек, склонный к стереотипному поведению и стереотипной речи, живущий сегодняшним днем, инертный до крайности, добродушно-безразличный ко всему на свете, в том числе к собственным эмоциям.
  • Один наш пациент сетовал па то, что его всю жизнь преследуют шумы: сначала это был шум, который устраивали соседи по общежитию, потом шум трамвая, потом шум на стройплощадке у дома.
  • Других болезней, к сожалению, было предостаточно: гастрит, колит, язвенная болезнь, холецистит, гепатит (у половины пациентов), нарушения артериального давления, тиреотоксикоз.
  • Когда мы будили своих пациентов в стадиях дремоты и сонных веретен, особенно в первых двух циклах, они тоже отрицали сон, но говорили, о чём думали: о событиях минувшего дня и повседневных заботах.
  • Усмирение активирующей системы, кроме того, повлекло за собой уменьшение количества пробуждений среди ночи, которые многим нашим пациентам досаждали больше всего.

    • Таинственные явления человеческой психики Леонид Леонидович Васильев - 20 упоминаний «пациент»:

  • Пациенту одного врача приснилось, что у него "окаменела" нога и он потерял способность ею владеть; спустя некоторое время у него сделался паралич той же ноги.
  • Другому пациенту в течение нескольких месяцев снилось, что он проглатывает различные предметы; причиной этого много раз повторявшегося сна оказалась возникающая в глотке злокачественная опухоль.
  • Благодаря этому флюид был переименован в "животный магнетизм", а лица, обладающие искусством передавать пациентам свой целительный магнетизм, стали именоваться магнетизерами.
  •   Уже умея погружать своих пациентов в гипнотический сон, научившись искусственно вызывать приступы сомнамбулизма, последователи Месмера понимали эти явления совершенно превратно.
  • Из 179 пациентов были излечены в течение одного гипнотического сеанса 55 (30,7%), в течение двух сеансов 32 (17,9%), в течение трех сеансов - 8 (4,4%) и в течение нескольких сеансов - 3 (1,7%).
  • Успешность такого лечения зависит в первую очередь от степени внушаемости пациента, а также от типа бородавок ("плоские", "вульгарные" и др.
  • Погружением в гипнотический сон достигалось повышение внушаемости пациентов, но у лиц, наиболее внушаемых, лечебный результат получается и без гипноза - в состоянии бодрствования.
  •   То, чего сумел достичь То-Рама на самом себе путем самовнушения, врачи-психотерапевты достигают у своих пациентов посредством внушения в гипнозе или даже в бодрственном состоянии.
  • В тех случаях, когда по состоянию здоровья наркоз противопоказан, хирургические операции при достаточной внушаемости пациентов могут быть проведены под гипнозом или же в бодрственном постгипнотическом состоянии, после того как в гипнозе было сделано внушение, направленное к устранению или предупреждению боли.
  • Как утверждает д-р Митчель, некоторые из его нервнобольных пациентов могли читать при таком освещении, при котором здоровые с трудом различали даже самые крупные предметы (см.
  • Тогда врач указательным пальцем правой руки пациента делает пассивное движение у заголовка газеты, как бы мысленно фиксируя внимание больного на данный пункт пространства при помощи кинестетического чувства руки (без прикосновения пальца к тексту).
  • Возможность предварительного ознакомления пациента с газетами полностью исключалась, так как он не имел доступа в комнату, где находились газеты, и не был предупрежден о характере эксперимента" (приводится с разрешения авторов данного сообщения).
  • Его пациентка, истеричная девица, обладала способностью "с помощью осязания, общего чувства, особого термического ощущения" читать написанное на бумаге, вложенной в конверт вместе с фотопластинкой (фотопластинка помещалась для контроля, на тот случай, если бы пациентка попыталась заглянуть в запечатанный конверт; после опыта фотопластинку проявляли), читать сквозь несколько слоев бумаги и даже определять почерк и цвет чернил.
  • Корсаков писал по данному поводу, что "пациенты иногда приводят в изумление окружающих, сообщая им такие сведения, которые нельзя иметь при обычной восприимчивости органов чувств и которые кажутся легковерным людям проявлением почти сверхъестественным" (С.
  • Врачи, криминологи, психологи, особенно же парапсихологи, всегда должны быть начеку: их вольно или невольно могут ввести в заблуждение пациенты, клиенты, испытуемые - часто истеричные, психически неполноценные и даже извращенные люди, с которыми им постоянно приходится иметь дело.

    • Р Монро Далекие путешествия - 20 упоминаний «пациент»:

  • Использование Hemi-Sync в психоанализе, несомненно, способно распахнуть перед пациентом те слои памяти, погружение в которые по стандартной методике собедеседований с врачом отнимает целые годы.
  • Таким образом, мы столкнулись с двойной проблемой: во-первых, пациент знал ответы на все вопросы и просто не поддавался традиционным формам лечения, а во-вторых, страдал наркотической зависимостью.
  • На второй неделе лечения, в среду, произошло одно простое, но чрезвычайно важное событие: пациенту впервые за последние два года удалось уснуть ночью без снотворного — и без болей.
  •   Другой психиатр, занимающийся изучением шизофрении, обнаружил, что в определенных режимах Hemi-Sync один из пациентов избавлялся от множества симптомов этого душевного расстройства.
  • Это относилось только к одному пациенту, и все же может служить серьезным поводом для дальнейших исследований, которые помогли бы определить, можно ли научить подобных пациентов воссоздавать вызываемые Hemi-Sync состояния своими силами, — быть может, разработать некую форму кодирования или иные процедуры, помогающие вспоминать эти состояния и переходить к ним в повседневной жизни.
  • Узнав о наших планах, лечащий врач позволил своему пациенту прослушать набор записей с подготовительными упражнениями, а затем и воспользоваться записью Hemi-Sync в операционной, во время самой операции, в послеоперационный период и в процессе дальнейшего выздоровления.
  • По его словам, хирург едва не отказался проводить ее из-за пониженного давления пациента, но, убедившись, что оно остается устойчивым, решил, что риск достаточно мал.
  • ), проводящий операции на сердечно-сосудистой системе, успешно использовал эту программу при лечении трех десятков пациентов, но ему по-прежнему не удается убедить в ее пользе своих коллег.
  • Основой такого предположения является экспериментальное применение небольших доз таких препаратов в обстоятельствах, не угрожающих жизни пациентов, а также применение различных типов анестезии в хирургии.
  • Справедливо и то, что возрастает число пациентов, связанных с разнообразными течениями, — например, с трансцендентальной медитацией, — и их отчеты о переживаниях обычно классифицируются как психопатология.
  • Тот факт, что эти переживания не так уж часто связаны с болезнями и потрясениями, согласуется с аналогичным мнением Круколла [28], который обнаружил, что четверо из каждых пяти его пациентов чувствовали себя нормально.
  • Выборка оказалась достаточно репрезентативной и в целом соответствует общему распределению населения; отдельный анализ по шкале бланка "Изменения в жизни" показал, что опрос охватил весьма разнородные слои населения, от студентов колледжей и сторонников трансцендентальной медитации до специалистов и пациентов психиатрических клиник, которые показали на тестах нормальные результаты.

    • Ловцы человеческих душ - 19 упоминаний «пациент»:

  • Применив собственную методику работы с пациентами, голландцы -- ни много ни мало -- поставили под сомнение один из основных постулатов физиологии, а именно -- что наше сознание является неотъемлемой функцией мозга.
  • Мелькающие картины прошедшей жизни видят 13 процентов пациентов, и, наконец, 8 процентов из них рассказывают о том, что ясно видели знаменитую границу между миром живых и мертвых.
  • Главная трудность исследования посмертных "воспоминаний" заключается в том, что никто -- ни пациенты, ни врачи -- не может с точностью проследить, когда именно произошел "почти-смертельный опыт".
  • Ван Ломмель поставил перед собой конкретную задачу -- с максимальной достоверностью выяснить, действительно ли состояние NDE было испытано пациентом во время клинической смерти, при абсолютно ровной линии электроэнцефалограммы, а не в тот момент, когда мозг уже "включился".
  • А убедиться в этом можно только одним способом: рассказ пациента о конкретных деталях, которые он заметил в помещении пока был за чертой сознания (не рагистрировалась никакая активность мозга).
  • Чтобы исключить случаи ложных воспоминаний (ситуации, когда люди, наслушавшись чужих рассказов о "хождении на тот свет", неожиданно тоже "вспоминают" то, чего сами никогда не переживали), религиозной экзальтации и тому подобного, ученые тщательным образом изучили все факторы, могущие повлиять на сообщения пациентов.

    • Основы сексологии У.Мастерc , В.Джонсон , Р.Колодни - 19 упоминаний «пациент»:

  • Врачи, психологи, медицинские сестры и другие специалисты, пройдя курс сексологии, могут использовать полученные знания в сочетании с уже имеющейся у них профессиональной подготовкой для оказания помощи многим своим пациентам.
  • Субъектами этих исследований обычно служили пациенты психиатрических больниц или заключенные, что приводило к ошибочным выводам о социальной дезадаптации и психической неполноценности гомосексуалов.
  • Один из наиболее известных примеров клинического исследования в области сексологии - книга "Сексуальная неполноценность человека" (Masters, Johnson, 1970), в которой описаны результаты сексотерапии 790 пациентов.
  • Успех лечения при клиническом испытании какого-либо метода может быть обусловлен дополнительным вниманием к пациенту, а не самим лечением, ситуация известная в науке под названием "эффект плацебо".
  • Вопреки мнению большинства женщин врач, проводя гинекологический осмотр, не всегда может сказать, является ли пациентка девственницей.
  • Разнообразие высказываний пациенток вполне согласуется с разнообразием во взглядах ученых на физиологические и психологические воздействия менструального цикла.
  • Поскольку в США применение прогестерона для лечени ПМС не получило официального одобрения, многие врачи не хотят назначать его своим пациенткам (тем болеее, что были сообщения о канцерогенном действии этого гормона на животных).
  • Как и можно было предвидеть, в эти клиники устремилась масса пациенток - отчасти благодаря прекрасной рекламе, внушившей американцам, что почти любой симптом, возникший в течение предшествующей менструации недели, является признаком ПМС (Allen, 1982).
  • Возможно, в единичных случаях такая ситуация может иметь место, однако большинство врачей печется в первую очередь о благополучии и комфорте своей пациентки и ее ребенка.
  • Как заметил в своей редакционной статье Journal of the American Medical Association: следует ли удивляться столь высокой популярности кесарева сечения в нашей стране, где пациенты, заплатив за лечение деньги из собственного кармана, рассчитывают только на идеальный результат (Jonas, Dooley, 1989).
  • Недавно проведенное обследование 84 родильных домов показало, что из 11 814 рожениц, относящихся к группе пониженного риска, каждую шестую пациентку пришлось доставлять в больницу для оказания специализированной помощи; тем не менее роды в таких центрах можно считать приемлемой альтернативой родам в больнице (Rooks et al.
  • Донор, отбираемый по таким критериям, как великолепное здоровье, высокий уровень интеллекта и физическое сходство с мужем пациентки, выдает порцию спермы, полученной в результате мастурбации (за сперму ему платят).
  • Операция оказалась не просто безрезультатной: когда Степто обследовал пациентку, он обнаружил такое сильное повреждение маточных труб ("одни обрывки"), что их пришлось удалить.
  • в 25 клиниках страны примерно на 2000 пациентов было заморожено свыше 7000 яйцеклеток и зигот; из таких яйцеклеток после их оттаивания уже родилось 48 живых младенцев (Fugger, 1989).
  • Что следует знать при выборе вспомогательного метода репродукции Пациентам, собирающимся подвергнуться той или иной медицинской процедуре, следует предварительно выяснить, в какой мере эта процедура им подходит; насколько квалифицирован и опытен персонал данной клиники; каких это потребует материальных затрат и сколько займет времени; и, что вероятно важнее всего, какова вероятность успеха.
  • европейские врачи считали менопаузу периодом упадка в жизни женщины (Stearns, 1975), а "повышенную раздражительность" находили у девяти из десяти пациенток в состоянии менопаузы (Ballinger, 1981).
  • Весь этот период пациент открыто ведет образ жизни, свойственный лицам противоположного пола, носит соответствующие прическу и одежду, учится вести себя соответствующим образом и получает новое имя.
  • Одновременно проводится периодическая оценка состояния пациента психиатром и психологом, принимаются меры по юридическому оформлению перемены пола, а также урегулированию связанных с ней семейных, религиозных и других вопросов.
  • Если испытательный период проходит нормально, психологическое состояние пациента оценивается как стабильное, а сам он (или она) чувствует, что в социальном плане подготовлен к перемене пола, приступают к осуществлению последнего этапа программы - хирургической коррекции анатомических половых признаков.
  • Многие пациенты, меняющие женский пол на мужской, проходят курс гормональной терапии, удаляют грудные железы и матку, но не соглашаются на формирование искусственного мужского члена.
  • Результаты подробного опроса 13 бывших мужчин-транссексуалов (проводившегося в среднем через 12 лет после хирургического изменения пола) свидетельствуют о том, что "только у трети пациентов с искусственным влагалищем оно функционировало"; при этом у большинства пациентов (у 8 из 13) не произошло психологической перестройки, несмотря на перенесенную операцию (Lidemalm, Korlin, Uddenberg, 1986).
  • Некоторые клиники прекратили проведение таких операций в связи с отсутствием убедительных доказательств их благотворных последствий, однако не менее 40 медицинских центров продолжают хирургическое лечение транссексуальных пациентов (Рашу, Edgerton, 1986).
  • Была затрачена масса денег и энергии на способы лечения - от хитроумных замков, поясов и других приспособлений, преграждающих доступ к гениталиям, до хирургического "лечения", после которого у пациента не оставалось почти ничего, к чему хотелось бы прикасаться.
  • Лишь очень немногие из числа наших пациентов или обследованных считали, что мастурбируют слишком часто; свое беспокойство они обычно выражали следующим образом: "Это слишком часто, потому что я состою в браке" или "это занятие мне не по возрасту".

    • ОСНОВНОЙ БЕЛОК МИЕЛИНА. СТРОЕНИЕ, СВОЙСТВА, ФУНКЦИИ, РОЛЬ В ДИАГНОСТИКЕ ДЕМИЕЛИНИЗИРУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ - 19 упоминаний «пациент»:

  • При этом повышение концентрации ОБМ было выявлено у 46 из 55 пациентов (84%) с рецидивом рассеянного склероза на протяжении 6 недель и только у 11 из 84 пациентов (13%) с другими неврологическими заболеваниями.
  • методом РИА изучали концентрации ОБМ (наряду с исследованием концентраций NSE и S-100) в СМЖ детей и взрослых с различной неврологической патологией: у больных с рассеянным склерозом (хронически-прогрессивным, рецидивирующе-ремиттирующим и комбинацией обоих типов), при цереброваскулярных нарушениях (с ишемическим и геморрагическим инсультами), у пациентов с деменцией (сосудистой и Альцгеймеровского типа) и при инфекциях ЦНС [87].
  • В случаях позитивной реакции организма пациентов на химио- или рентгенотерапию (что подтверждалось с помощью КТ, ЯМР, при общем и цитологическом исследовании СМЖ, а также клиническом обследовании), обнаруживалось достоверное снижение концентрации ОБМ в биологических жидкостях, а некоторых случаях даже до уровня нормы.
  • В СМЖ шести пациентов со злокачественными глиомами без метастазирования концентрация ОБМ была значительно выше нормы до начала химиотерапии, а во время лечения наблюдалось дальнейшее повышение уровня ОБМ, однако после окончания химиотерапии концентрация ОБМ снизилась до уровня нормы.
  • У некоторых пациентов со злокачественными глиомами, сопровождающимися метастазированием, авторы отмечали снижение концентраций ОБМ до 4 нг/мл после комплекса проведенных операций по удалению опухолей и химиотерапии (или облучения) в случаях благоприятного клинического течения.
  • У пациентов в остром периоде после черепномозговой травмы уровни ОБМ в сыворотке крови динамично возрастали с 1,4 нг/мл до 11,3 нг/мл и были достоверно ниже, чем у пациентов с прогностически неблагоприятным исходом (смерть пациентов).
  • [107], которые проводили исследования концентрации ОБМ в сыворотке крови у пациентов в динамике спустя 7 дней, 3 и 6 месяцев после острой черепно-мозговой травмы.
  • Интересным является цикл работ, посвященных изучению диагностической роли анти-ОБМ-антител в сыворотке крови и СМЖ пациентов с различными неврологическими заболеваниями.
  • При остром рецидиве рассеянного склероза, соотношение концентраций «свободных» и «связанных» антител был выше единицы, в то время, как у пациентов с хроническим вариантом заболевания это соотношение было ниже единицы.
  • По мере наступления ремиссии у пациентов с острым рецидивом, коэффициент постепенно уменьшался и в конечном итоге, антитела на пределе чувствительности метода не обнаруживались.
  • У пациентов с хроническим течением рассеянного склероза выведение антител происходило более медленно и в СМЖ низкие значения антител определялись более длительное время.
  • [85] не выявили анти-ОБМ-антител при иммунохимическом исследовании сыворотки крови и СМЖ пациентов с рассеянным склерозом, а также другими неврологическими заболеваниями.

    • Психоделия - 18 упоминаний «пациент»:

  • Датские исследователи изучили более 535 историй болезни пациентов, попавших в психиатрические клиники в результате злоупотребления марихуаной и наблюдавшихся не менее трех лет, и сравнили их с 2 721 историей болезни людей, больных шизофренией, но не имевших проблем с наркотиками.
  • Оказалось, что он чуял всех своих знакомых: - В клинике я обнюхивал все по-собачьи, и стоило потянуть носом воздух, как я не глядя узнавал два десятка пациентов, находившихся в помещении.
  • Основной идеей этого подхода является представление о том, что последовательно проводимые сеансы помогают пациенту осознать и интегрировать различные уровни своего бессознательного и разрешить глубокие конфликты, лежащие в основе его психопатологических симптомов.
  • Как отмечалось психотерапевтами, работавшими с психоделическими средствами, глубокие впечатляющие и совершенно уникальные по своей природе психоделические переживания способны существенно изменить оценку пациентами их прошлого жизненного опыта, трансформировать их систему ценностных и смысложизненных ориентаций, обусловить позитивные личностные и поведенческие изменения (Sherwood J.
  • Психотерапия в рамках данного подхода заключается в подготовке пациента к психоделическому сеансу, фасилитации его проведения, а также в проведении специальной психотерапии после сеанса с целью помочь пациенту соотнести психоделические переживания с его дальнейшей жизнью.
  • Рокье предложил форму групповой психоделической терапии в виде своеобразного психоделического марафона (10 - 20 пациентов, 18 - 22 ч), с применением различных психоделических средств (включая ЛСД и кетамин), специальной музыки и слайдов, которая была названа им психосинтезом (не путать с психосинтезом Р.
  • Применение психоделической психотерапии, как правило, позволяло изменить психологическое отношение пациентов к неизбежной и близкой смерти, обуславливало снижение тревоги, депрессии и страха смерти, способствовало состоянию умиротворения, примирения с прошлым и естественными человеческими ограничениями, формированию нового взгляда на жизнь, смерть и бытие.
  • Если именно так и только так использовать психоделическую терапию, то возникает лишь вопрос взвешивания: насколько проблема пациента требует неизбежного вмешательства для столь кардинальной коррекции психики.

    • Сто великих научных открытий Самин Д.К. - 17 упоминаний «пациент»:

  • Врачи хотели с помощью рентгеновских лучей узнать как можно больше о недугах своих пациентов Вскоре они смогли судить не только о переломах костей, но и об особенностях строения желудка, о расположении язв и опухолей.
  • Новая техника Фрейда состояла в том, что он предлагал своим пациентам отбросить сознательный контроль над своими мыслями и говорить первое, что придет в голову.
  • Свободная ассоциация, как выяснил Фрейд, через достаточно длительное время подводила пациента к забытым событиям, которые он не только вспоминал, но и вновь проживал эмоционально.
  • Эмоциональное реагирование при свободной ассоциации, в сущности, подобно тому состоянию, которое пациент испытывает во время гипноза, но оно не столь внезапно и бурно выражено, и поскольку реагирование идет порциями, при полном сознании, сознательное "Я" способно справиться с эмоциями, постепенно "прорубая" путь сквозь подсознательные конфликты.
  • И если мы поймем, что за информация в нем содержится, то сможем сравнить гены наших пациентов с генами идеального, "чистого" гомо сапиенс и искать пути к лечению, что значительно повысит эффективность работы врача".

    • Некоторые аспекты патологической ревности - 17 упоминаний «пациент»:

  • Этот бред может сочетаться с подозрениями со стороны лица, страдающего патологической ревностью, что партнер подсыпает ему (ей) яд или вещества, которые снижают половую потенцию, или что партнер заразился заболеванием, передающимся половым путем, от третьего лица, или что он вступает в сексуальные отношения с третьим лицом, когда пациент спит.
  • Навязчивые идеи При навязчивых идеях ревности мысли о супружеской неверности пациент воспринимает как нечто внешнее и чрезмерное, могут развиваться компульсивные формы поведения, например стремление перепроверять.
  • Такие пациенты признают, что их опасения безосновательные и в связи с этим испытывают чувство стыда (вставка 2) (Shepherd, 1961; Mooney, 1965; Cobb & Marks, 1979; Bishay et al, 1989; Stein et al, 1994).
  • Эгодистонность (переживание дистресса, вызванного мыслями, нежелательными и противоречащими осознанным желаниям) значительно различается по своим характеристикам у разных пациентов, и на этом основании высказано предположение о наличии континуума от навязчивой патологической ревности до бредовой (Insel & Akiskal, 1986).
  • Эта мысль не встречает сопротивления со стороны пациента, и хотя она не бредовая, он обычно придает большое значение проверке поступков партнера и сохранению верности с его стороны, несмотря на вред, наносимый этим и ему лично, и партнеру.
  • Например, у пациента с параноидным расстройством личности могут появиться болезненные сверхценные идеи ревности, может развиться бред супружеской неверности и он может начать злоупотреблять психоактивными веществами в попытках самолечения.
  • По этим причинам важно скептически относиться к объяснениям пациентов, проявлявшим насилие по отношению к своим партнерам на почве ревности, что их жертвы (обычно женщины) провоцировали их или активно поощряли к подобным поступкам.
  • Следует получить согласие от пациента, за исключением тех случаев, когда опасность для других лиц является серьезной и сиюминутной, в таком случае принцип конфиденциальности может быть нарушен.
  • После помещения пациента в стационар проявления патологической ревности могут временно исчезнуть в связи с разделением партнеров, но при прочих равных условиях они обычно возобновляются при восстановлении прежних обстоятельств.
  • Langfeldt (1961) и Mooney (1965) отмечали, что одна треть их пациентов продемонстрировали значительное улучшение, но у тех, кто страдал психотическими расстройствами, прогноз был хуже.

    • Теннис в коме вызвал дебаты о состоянии овоща - 16 упоминаний «пациент»:

  • Теннис в коме вызвал дебаты о состоянии овоща Продемонстрировано сохранившееся сознательное понимание у пациента, отвечающего всем критериям диагноза вегетативное состояние.
  • Сенсационное сообщение британских учёных стало причиной возобновления научных дискуссий о пациентах, которых принято называть "растительными людьми" или "овощами".
  • "Мы использовали функциональную магнитно-резонансную визуализацию, чтобы продемонстрировать сохранившееся сознательное понимание у пациента, отвечающего всем критериям диагноза вегетативное состояние.
  • Когда пациента просили вообразить игру в теннис или мысленно переместиться по его дому, пациент активизировал те же поля коры головного мозга и точно таким же образом, как это делали здоровые добровольцы", — сообщили в своей статье в журнале Science доктор Эдриан Оуэн (Adrian M.
  • "Пациентка сохранила способность понимать голосовые команды и отвечать на них посредством мозговой активности, а не через речь или движения", — сообщили исследователи.
  • "Вне всяких сомнений подтвердилось, что она осознавала себя и свою среду", — пишут они, правда, с оговоркой: "Маловероятно, что это верно для всех вегетативных пациентов".
  • Другие эксперты, между тем, пока не убеждены, что результаты действительно показывают реакции пациентки на устные команды, полагая, что это может быть "инстинктивный ответ".
  • — Мы показали, что слово "теннис" вызывает скоротечный ответ, длящийся лишь нескольких секунд, тогда как пациентка играла в теннис приблизительно 30 секунд и остановилась только тогда, когда мы сказали ей остановиться и отдохнуть".
  • Если же мозг растительных пациентов, пусть лишь некоторых, действительно реагирует на происходящее вокруг них, то, как пишет журнал Nature, метод команды Оуэна открывает захватывающую перспективу общения "овощей" с внешним миром.
  • То, что и другие пациенты могут иметь "богатую и сложную внутреннюю жизнь", полагает и невролог Нарендер Рамнани (Narender Ramnani) из университета Лондона (Royal Holloway, University of London): "С учётом того, что такие пациенты могут быть сознательны и способны к принятию своих собственных решений, действительно ли можно считать приемлемой практикой для других людей заканчивать жизни этих пациентов без их согласия.
  • На фоне развернувшихся дебатов многие вспомнили американку Терри Шиаво (Terri Schiavo), вегетативную пациентку, умершую в конце марта 2005 года в результате отключения систем жизнеобеспечения.
  • Однако Оуэн говорит, что по сравнению с его пациенткой у Шиаво был более тяжёлый случай: она находилась в коме в течение 15 лет, почему её и признали фактически безнадёжной.

    • Неврологи смогли войти в контакт с пациентом в вегетативном состоянии - 16 упоминаний «пациент»:

  • Неврологи смогли войти в контакт с пациентом в вегетативном состоянии Короткий адрес страницы: fornit.
  • Неврологи смогли войти в контакт с пациентом в вегетативном состоянии Автор: Денис ТулиновЛюди, в результате травмы получившие серьезные повреждения головного мозга, впадают в кому и потом выбираются из нее с разным успехом.
  • Такие пациенты не откликаются на обращенные к ним слова, звуки, прикосновения, не фокусируют взгляд на движущихся предметах и ничем не обнаруживают сколько-нибудь осмысленного восприятия действительности.
  • неврологи из университетов Кембриджа и Льежа опубликовали отчет об эксперименте, который войдет в историю как первый успешный опыт общения с пациентом, попавшим в категорию «овоща».
  • Последующий анализ данных показал, что характер возбуждения участков мозга пациентки не отличался от результатов здоровых людей, выполнявших те же задания на воображение.
  • Один из соавторов работы, д-р Мартин Монти, признается: «Тот факт, что пациент смог общаться с учеными, используя свою мозговую активность, показывает, что этот метод может быть использован для решения важных клинических вопросов.

    • ЛСД - мой трудный ребенок Альберт Хофманн - 16 упоминаний «пациент»:

  • В то время как транквилизаторы имеют тенденцию прятать проблемы и конфликты пациента, уменьшая их видимую тяжесть и значение: ЛСД, напротив, разоблачает и заставляет сильнее переживать их.
  • Психолитическая и, особенно, психоделическая терапия требуют тщательной подготовки пациента к ЛСД экспириенсу, чтобы избежать страха перед непривычным и незнакомым.
  • Он дает врачу личный опыт, четкое понимание странного мира ЛСД, и предоставляет ему возможность правильно понимать эти феномены у своих пациентов, толковать их должным образом и использовать все их преимущества.
  • Эта практика возникла из наблюдений в американских клиниках, что особенно тяжелые болезненные состояния пациентов, больных раком, которые больше не облегчаются обычными болеутоляющими препаратами, могут смягчаться или совсем устраняться при помощи ЛСД.
  • Уменьшение чувствительности к боли возникает, скорее, потому что пациенты под влиянием ЛСД настолько отделены от своего тела, что физическая боль больше не проникает в их сознание.
  • Для того чтобы ЛСД мог быть эффективным в таких случаях, особенно важно, чтобы пациент был подготовлен и проинструктирован о природе этого экспириенса и изменениях, которые ожидают его.
  • Многочисленные случаи рассказывают о пациентах, которые приобрели на смертном одре важные прозрения относительно жизни и смерти, освобожденные от боли, в ЛСД экстазе, смирившиеся со своей судьбой, они встретили свой земной конец спокойно и без страха.
  • Мне совершенно не было страшно; но я представляю, что при развитии некоторых психических заболеваний - естественно растянутом в большом промежутке времени - происходит весьма похожий процесс: пока воспоминания о прошлом существовании в мире людей еще остаются, пациент который от него отстранился все еще в состоянии (до какого-то момента) найти дорогу назад: однако, позднее, когда воспоминания угасли и навсегда исчезли, он полностью теряет эту возможность.

    • Феномен Юрия Горного - 16 упоминаний «пациент»:

  • Французский врач Шарко использовал методику сильного воздействия - внезапный грохот за спиной пациента, вспышка пламени перед его глазами или неожиданный толчок.
  • Ни один уважающий себя психотерапевт никогда не станет применять к пациенту методы суггестии, не выяснив, в чем заключаются его проблемы, нужен ли больному именно психолог, а не ревматолог или онколог.
  • Микрокапелька пота целителя, попавшая на кожу пациента, естественно, способна вызвать ответную реакцию организма, вплоть до некоторого повышения температуры в зоне контакта.
  • Поскольку одним из условий программы испытаний экстрасенсов было диагностирование болезней, мы намеревались предоставить испытуемым возможность поставить диагноз пациентам, истории болезни которых для медиков тайн не представляют.
  • Уманский и Лебедев отобрали из нескольких клиник пациентов с твердо установленным диагнозом - язва желудка, перенесенный инфаркт, болезни почек и печени.
  • Опытный врач зачастую по внешнему виду пациента: цвету кожи, глаз, конституции, частоте дыхания, запаху изо рта - способен определить, чем именно он болеет.
  • Дело в том, что вместо третьего пациента я усадил на стул за ширмой манекен, одетый в генеральскую форму, который одолжил у друзей в одном театре.

    • Нейроволновая стимуляция - 16 упоминаний «пациент»:

  • Психотерапия - это целенаправленное, структурированное и организованное изменение в позитивном направлении состояния сознания пациента посредством диалога с психотерапевтом.
  • " Гипнотизерами он называл тех, кто умеет вводить пациентов не просто в уравнительную фазу торможения коры головного мозга, а может мгновенно вызвать у них парадоксальную фазу (глубокий транс).
  • Если после пептидов, продуцирующих дельта-сон, не произойдет секреция мелатонина, как это происходит во время естественного ночного сна, возникший у пациента сон будет глубоким, но кратковременным.

    • Сергеев Б.ф. Ум хорошо... - 14 упоминаний «пациент»:

  • При повторении слов они не искажаются, при письме не возникает грубых ошибок, разве что попадет незнакомое и трудное слово или пациенту даются слишком большие нагрузки.
  • Он тоже не имел недостатка в пациентах, но в его клинике больные с ранениями левого полушария в районе речевых центров не теряли способности к письму и чтению, а потерю устной речи он объяснял параличом голосовых органов и тем самым полностью опровергал Вернике и Брока.
  • Насколько важно подобное действие электрошоков, можно судить по тому, что среди пациентов, которые нуждаются в таком способе лечения, немало людей с различными формами депрессий.

    • Нейробиологические основы суицидального поведения - 14 упоминаний «пациент»:

  • Было также показано, что у пациентов с психическими расстройствами снижение уровня 5-ГИУК в СМЖ коррелирует либо с историей попыток самоубийства, либо означает высокий риск самоубийства в последующем.
  • (1997) обнаружено снижение уровня серотонина в тромбоцитах у психотических пациентов с суицидальным поведением по сравнению с психотиками, не склонными к суициду.
  • (1995) показали существенное и достоверное увеличение числа рецепторов серотонина в тромбоцитах пациентов с суицидальным поведением вне зависимости от основного психического заболевания.
  • У пациентов с большими депрессиями обнаружен ослабленный выброс кортизола в ответ на нагрузку фенфлурамином, причем у лиц с суицидальными наклонностями этот эффект был наиболее выражен (Cleare A.
  •             Гипоталамо-гипофизарно-кортикоидная система и суицид Учитывая роль данной системы в реализации стрессовых реакций можно ожидать наличие существенных изменений в ней у суицидальных пациентов.
  • Имеются убедительные данные о том, что агрессивность у пациентов с личностными расстройствами отрицательно коррелирует с уровнем кортизола и бета-эндорфина в плазме, а также с уровнем свободного кортизола в моче (Gerra J.
  • По тесту супрессии выброса кортизола дексаметазоном  среди психотических и депрессивных пациентов выявляются лица, у которых наблюдается супрессия, и у которых супрессия отсутствует (Pivac N.
  •             Липидный обмен и суицидальность             Внимание к обмену липидов было обращено после нескольких находок при анализе смертности пациентов, принимавших холестерол-снижающие препараты с целью снижения риска инфаркта миокарда и мозгового инсульта (Zureik M.
  • , 1995) на довольно большом материале (650 пациентов) с учетом всех медицинских и социо-экономических факторов убедительно продемонстрировано, что имеется связь между уровнем холестерола в крови и частотой попыток самоубийства у мужчин, но не у женщин.
  • , 1996) у 143 пациентов психиатрической клиники, среди которых были больные шизофренией, эндогенными депрессиями и маниями выявил снижение уровня общего холестерола, холестерола в составе липопротеидов низкой и высокой плотности, триглицеридов и общих липидов только у тех из них, кто имел стойкие суицидальные установки.

    • Fornit Люди-рентгены,Наташа Демкина - 13 упоминаний «пациент»:

  • В ходе второго этапа перед Наташей посадили семерых участников эксперимента, дав ей список хирургических операций - от ампутации ноги до металлической пластинки, имплантированной в череп одного из пациентов после удаления опухоли.
  • Перед каждым обследованием я спрашивал у пациентов, в чем состоит их главная проблема со здоровьем, и Наташе ни разу не удалось назвать ее правильно", - замечает он.

    • Зависимые состояния - 13 упоминаний «пациент»:

  • Это те пациенты, болезненное, доходящее до полной переоценки своей личности самолюбие которых не дает им возможности осознать свою проблему и лечиться по-другому.
  • На первом этапе психотерапевт читает для группы пациентов лекцию - внушение, во время которой монотонным гипнотическим голосом объясняет задачу терапии, например, прекращение употребления героина, и рассказывает о потрясающих результатах лечения (настраивает на эффект).
  • Брызгая хлорэтилом в горло и надавливая, одновременно на точки выхода глазного нерва в районе бровей, Довженко объявлял пациенту, что теперь он "закодирован" на определенный срок.

    • Реальная помощь экстрасенсов людям - 13 упоминаний «пациент»:

  • Потом "целитель "начал выливать над головой пациента расплавленный воск в тарелку с водой,и по застывшей восковой массе рассказывал пациенту историю его болезни.

    • ЕСТЬ ЛИ ЖИЗНЬ ПОСЛЕ ЖИЗНИ - 13 упоминаний «пациент»:

  • Сабом и другие отмечают удивительный факт, что находившиеся без сознания пациенты, выходя из состояния комы, могут сообщать о событиях, происходивших вокруг них; они могут даже припоминать разговоры между медсестрами и врачами, которые были рядом с ними.
  • Однако кажется очевидным, что хотя человек и находится в коматозном состоянии, могут иметь место некоторые слуховые или визуальные (в тех случаях, когда глаза пациента открыты) ощущения.
  • " Действительно, доктор Дорис Ролингс, в книге, которая идет вразрез с обычными утверждениями о блаженных переживаниях, сообщает, что большое количество пациентов, которых он вернул к жизни, настаивали на том, что они провалились в ад и что их переживания в состоянии близком к смерти были в высшей степени пугающими.

    • Управляющий мозг: У каждой доли свой удел - стили принятия решений и лобные доли. Элхонон Голдберг - 12 упоминаний «пациент»:

  • Мой симпатичный пациент явно не смог сформировать адекватную теорию моей души, иначе он бы избавил меня (и самого себя) от всех деталей, которые не имеют никакого отношения к тому, что я должен знать о его проблеме как нейропсихолог.
  • В данном случае дефицит в способности пациента сформировать теорию моей души был значительно глубже, чем в предыдущем случае — с поехавшей за молоком жертвой дорожной аварии, — и я сильно заподозрил наличие повреждения лобной доли.
  • Неспособность моего пациента отслеживать и контролировать его собственное поведение — распространенное явление в случаях заболевания лобной доли и часто рассматривается как один из его центральных признаков.

    • Гипногенные нарушения психического здоровья - 12 упоминаний «пациент»:

  • Нами было обследовано 108 пациентов с гипногенными нарушениями психического здоровья, находившихся на амбулаторном и стационарном лечении в Республиканской клинической психиатрической больнице Удмуртии в 1997-2000 гг.
  • Для выявления факторов риска возникновения гипногенных нарушений психического здоровья изучаемые больные сравнивались с пациентами контрольной группы.
  • Вероисповедание пациентов с гипногенными нарушениями психического здоровья по сравнению с больными из контрольной группы достоверно чаще отличалось от традиционного для их национальности (среди татар с изучаемой патологией больше половины были не мусульмане).
  • Лучшее качество ремиссии наблюдается у пациентов, получавших антидепрессанты (в сочетании с транквилизаторами в случае невротического уровня патологии либо с нейролептиками и транквилизаторами у психотических больных).
  • В комплекс лечебных мероприятий у всех пациентов необходимо включать психотерапию (у больных с психозами - после стадии острой клиники, у пациентов с невротической симптоматикой - на протяжении всего курса лечения).
  • Специфическая психотерапия гипногенных нарушений психического здоровья имеет целью ненавязчивое, уважительное сообщение пациенту недостающей информации, корректное выяснение психологических причин, мотивов обращения к целителю или в религиозную организацию, развитие у больного способности к критическому мышлению.
  • Изучение врачами негативных последствий обращения пациентов к народным целителям и в деструктивные секты, а также формирование в обществе цивилизованного запроса на психотерапию позволит сократить число гипногенных нарушений психического здоровья.

    • М. Шадури. Ответы на вопросы - 12 упоминаний «пациент»:

  • Что позволило в столько короткие сроки отработать настолько сложную, на грани фантастики, методику и подготовить столь эффектный статистический материал на более чем 8000 пациентов с высоким процентом распознавания диагноза.
  • Представим, что пациент чуть-чуть под другим углом приложил палец, Представим, что мы - вообще не терапевты и не знаем тот перечень наиболее вероятных заболеваний, который может соответствовать исходным данным: "боли в животе, которые ну никак не диагностируются классическими методами".
  • Таких (способных тратить на каждого пациента по несколько часов) врачей мало и мы не обучаем полной диагностике именно по этой причине - не хотим дискредитировать инновационный подход до того, как удастся облегчить (автоматизировать) хотя бы некоторые этапы этой адской работы.
  • Что позволило в столько короткие сроки отработать настолько сложную, на грани фантастики, методику и подготовить столь эффектный статистический материал на более чем 8000 пациентов с высоким процентом распознавания диагноза.
  • Насчет длительности диагностики: определить локализацию и тип патологии можно за 15 минут (пример - полип француза), но ранжирование и описание всех деталей и отклонений в организме для того, чтобы пациенту стало понятно почему ему плохо сегодня и как он дошел до такого состояния - дело очень сложное.
  • Помимо этого, в анамнезе было указано лишь то, что с помощью радиологических, лучевых и эндоскопических методов исследования причину плохого самочувствия пациента выяснить не удалось.

    • Проблема исследования мозга - 12 упоминаний «пациент»:

  • Или наоборот, у пациента утерян или поврежден кусочек мозга, и ученым предоставляется уникальная возможность изучить, какие свои “обязанности” мозг не может выполнять с таким нарушением.
  • На постстимульных гистограммах (паттернах текущей частоты) разрядов в этом случае видно достоверные различия в поведении нейронной популяции в поле 1-4 коры левого полушария у одного из пациентов при сравнении реакции на грамматически правильную и грамматически неправильную фразу (разность 1-2).
  • Кроме того в лаборатории предложен новый метод лечения, основанный на феномене биологической обратной связи, когда рассогласование между теми биопотенциалами, которые должны быть в норме, и теми, которые реально есть, выводится в той или иной форме на монитор, и пациент пытается «тренировать» свой мозг так, чтобы максимально приблизиться к норме.
  • Комплексное нейроиммунологическое, инструментальное, клиническое обследование пациентов с рассеянным склерозом позволило установить важную роль поражений коры и подкорковых структур в механизмах развития этого заболевания.
  • Если раньше диагноз «рассеянный склероз» звучал как приговор, то в настоящее время применение современных генноинженерных иммунокорригирующих препаратов позволяет значительно улучшить качество жизни пациента, длительное время сохранять трудоспособность.
  • Для повышения эффективности применения этих препаратов в лаборатории нейроиммунологии были разработаны иммунологические критерии оценки эффективности иммунокорригирующих и генноинженерных лекарственных средств у пациентов с рассеянным склерозом.
  • Причем вызванные вторичным иммунодефицитом инфекционные осложнения являются одним из тяжелых, нередко заканчивающимся смертью пациента от этих осложнений инсульта.
  • Важно подчеркнуть, что стереотаксические вмешательства (как и все остальные нейрохирургические вмешательства) предлагаются больному только в том случае, если исчерпаны все возможности нехирургического (медикаментозного) лечения, и само заболевание представляет для пациента опасность (или лишает его трудоспособности, десоциализирует его).
  • В этом направлении уже получены хорошие результаты: например, некоторых пациентов с травматическими поражениями областей Брока и Вернике, отвечающей за формирование речи, удалось обучить говорить и понимать речь заново.

    • Шизофрения - 11 упоминаний «пациент»:

  • Пациентов отличает эмоциональная дефицитарность с недостаточностью как высших эмоций и аффективного резонанса, так и инстинктивной сферы, что препятствует образованию и сохранению стойких привязанностей, традиционных семейных и  дружеских отношений.
  • Даже при незначительном отступлении от заведенного распорядка эти пациенты жалуются на ухудшение самочувствия, головные боли, нарушение сна, тяжесть во всем теле, трудность сосредоточения, чувство неполноты эмо­циональных реакций, яркости восприятия, недостаточность других психических функций.
  • Так, пациенты с бре­дом изобретательства, признав абсурдность своих построений, не только не теряют интерес к соответствующим областям техники и естествознания, но и с увлечением осваивают их на уровне науч­но-популярной литературы, любительских кружков и обществ.
  • Так, даже в случаях агора- или мизофобии, манифестация которых обычно более всего затрудняет   реализацию   профессиональных и бытовых навыков, пациенты не бросают работу и заня­тия по хозяйству.
  • При болезненных состояниях, формирующихся на эндо­генно-процессуальной почве, навязчивости «всплывают» в созна­нии пациента внезапно, без всякого внешнего повода, по типу непроизвольно вторгающихся мыслей [Gyotat J.
  • Сохраняя длительное время активность в работе, пациенты, обнаруживающие признаки псевдоневроза, становятся все более замкнутыми, с го­дами их интересы все более ограничиваются проблемами собст­венного здоровья.
  • Кверулянтский бред подразделяется следующим обра­зом: а) «судящиеся пациенты» — за имущество, права, честь; больные убеждены, что с ними поступили несправедливо, что их «предали»; они ставят идею «справедливости» над интересами, жаждут мести и признания; превращаясь в «преследуемых пре­следователей», они иногда сами осуществляют «правосудие»; б) «изобретатели» — больные стремятся сохранить тайну своих исследований и открытий, но обычно «оказывается», что их пра­ва, патент, документация и т.
  • Паранойя любви (paranoi erotica) состоит в развитии бредового убеждения, что определенное лицо (обычно высокого обще­ственного положения) питает чувство любви к больной (как пра­вило, эти пациенты женского пола).

    • О науке Психология (очень коротко :) - 11 упоминаний «пациент»:

    Роджер Уолш. Как они исцеляют? За пределами психологии - 11 упоминаний «пациент»:

  • В первом эксперименте сердечные больные, о которых молились находившиеся вокруг здания больницы христиане, выздоравливали быстрее, чем те пациенты, о которых никто не молился.
  • Что же тогда представляют собой психологические факторы, которые могли бы, хотя бы частично, объяснить столь драматичное превращение шамана из пациента в целителя, из жертвы в помогающего, из психически больного в психотерапевта.
  • Пациент - это будущий шаман, а симптомы - это свидетельство не патологии, а зова; не экстремальной ситуации, представляющей угрозу здоровью, которую нужно подавить, а пробуждения, которому нужно идти навстречу.
  • Основной принцип имплозивной терапии - заставить пациента вызвать интенсивные образы того, что его страшит, противостоять им, пока он не сможет реагировать ни них менее болезненно.

    • Холотропное дыхание и С. Гроф - критика и сатира Юрий Молчанов - 11 упоминаний «пациент»:

  • Действительно некоторые из переживаний «под ЛСД» представляют собой, например, чувства и образы из далекого прошлого человека, или могут символически выражать внутренний мир, проблемы пациента.
  • Однако на каком основании, переживания и галлюцинации под воздействием ЛСД или холотропного дыхания, однозначно относятся к той или иной символике или к реальной жизни пациента.
  • С помощью своего метода, основанного на быстром и поверхностном дыхании, которое он назвал холотропным, он быстро вводил пациента в состояние кислородного голодания.
  • Именно поэтому Грофу был так необходим тщательный отбор пациентов - из всех пациентов, устремившихся к нему на курсы трансперсональной психологии, для подобных опытов подходили люди с небольшой гипертонией легочных артерий.
  • Больше того, из-за постоянной опасности довести пациента до удушья, около каждого участника сеанса должна дежурить специально подготовленная медсестра, которая если возникнет необходимость, обеспечивает вывод пациента из состояния удушья.

    • Сеансы черной и белой магии с разоблачением Никонов А.П. - 11 упоминаний «пациент»:

  • Немецкий врач Петер Мандель проанализировал десятки тысяч снимков «ауры» пальцев у пациентов с известными диагнозами и составил таблицы соответствия: болезнь – соответствующая ей картинка ауры (думаю, уже нет смысла писать это слово в кавычках, поскольку из контекста ясно, что к мистической ауре оно не имеет никакого отношения – только к электрическим коронным разрядам).

    • Феномены измененного восприятия у целителей-экстрасенсов - 11 упоминаний «пациент»:

  • Отзвуки антагонизма веры и знания, телесного и духовного, присущего западному сознанию, находят свое выражение, в частности, в такой чрезвычайно важной для современной психиатрии проблеме, как несоответствие мировоззренческих позиций психиатров (практических психологов) и их пациентов.
  • Изучение пациентов психиатрических стационаров показало, что религиозные убеждения, переживания и религиозный опыт в целом занимает важное, а нередко и центральное место в их жизни (21).
  • Эти целители перед началом диагностики мысленно “посылали запрос” в “Единое Энергоинформационное Поле” и, таким образом, получали информацию о состоянии здоровья пациентов в виде определенных ощущений.
  • Генетическую связь внутреннего видения (то есть видения внутренних органов пациентов) и изменения сознания вследствие использования психотехнических приемов подтверждает тот факт, что на первых порах целительской деятельности некоторые экстрасенсы особенно отчетливо видели внутренние органы или “цветную ауру “ пациентов только непосредственно после выхода из состояния медитации.
  • Сенсопатии этого рода представляли собой картины “ауры” или внутренних органов пациентов, обычно входили в диагностический комплекс и сочеталось с другими приемами диагностики (актуализацией тактильных ощущений, использованием рамки или маятника, свечи и т.
  • Большая часть целителей с СЗМ (18 человек или 54,5%) утверждали, что “видят” внутренние органы пациентов непосредственно глазами, в то время как остальные 15 респондентов (45,5%) воспринимали видения “внутренним взором”.
  • Даже в тех случаях, когда сенсопатии не были непосредственно связаны с лечением пациентов, они включали в себя представления, соответствующие их мировоззренческой концепции, и имели религиозно-мистический или фантастический характер.
  • Этот автор отметил также, что внушенные при открытых глазах образы не обладают характером произвольности, не связываются пациентом с активностью собственной психической деятельности.

    • Медики пошли дальше простой пересадки кожи - 11 упоминаний «пациент»:

  • Мы привыкли к тому, что медицина творит чудеса, но такое чудо увидишь нечасто: по мере того как хирурги сшивают капилляры, рука пациента, похожая в начале операции на кусок фаянса, розовеет; сухожилия кисти оживают, затвердевшая кожа становится мягче.
  • Пациенту с пересаженными органами необходимо на протяжении всей жизни принимать лекарства, подавляющие его собственную иммунную систему и предотвращающие отторжение органа.
  • Он начал поиск первого пациента-добровольца, но одна из наиболее влиятельных профессиональных ассоциаций хирургов призвала его воздержаться от столь экстравагантной операции.

    • Человек и смех Александр Козинцев - 11 упоминаний «пациент»:

  • Анекдоты и карикатуры с «полным разрешением», будучи по внешней видимости ближе всего к обычным (серьезным) рассказам и рисункам, не менее, а более трудны для когнитивистов, чем абсурдистские, потому что на уровне текста несообразность тут бывает совсем незначительна, а может и отсутствовать вовсе (как в анекдоте о мнимом пациенте).
  • На уровне семантики любовник кажется пациентом, собаки кажутся заинтересованными в телерекламе, лыжник кажется способным объезжать дерево с двух сторон одновременно.
  • Поражение правого полушария не позволяет пациенту понять «соль» анекдота – любая несообразность может его удивить и рассмешить, причем когнитивные реакции полностью отделены от аффективных.
  • При поражении же левого[3] понимание сохраняется, но ни удивления, ни удовольствия, ни смеха не возникает (возможно, это вызвано подавленностью из-за афазии), когнитивные реакции тесно сцеплены с аффективными, пациент все принимает всерьез.
  • 172), будучи уверен, что область бессознательного ограничена рамками онтогенеза, считал смех своих пациентов при обнаружении их тайных мыслей и чувств проявлением радости от возврата «в детство разума».
  • 46-55), мы можем сказать, что ребенок поначалу усваивает в чистом виде формальный и фундаментальный принцип языка культуры, состоящий в том, что социальные роли образуют оппозиции (раб/господин, учитель/ученик, продавец/покупатель, врач/пациент и т.
  • Но и не означающее в паре с означаемым, как в любом серьезном произведении искусства, восприятие которого основано на равновесии между вовлеченностью и отстраненностью (вспомним слова Выготского: «Ребенок плачет, как пациент, в игре и радуется, как играющий»).

    • О природе психе Карл Густав Юнг - 11 упоминаний «пациент»:

  • Неизменно, от самих пациентов, я проникался впечатлением, что они преисполнены фантазий, будучи не в состоянии рассказать мне, где, собственно, находится источник внутреннего напряжения.
  • Поэтому я брал в качестве отправной точки тот или иной образ из сновидения или ассоциацию пациента и, исходя из этого, ставил перед ним задачу детализировать или развить эту тему, отпустив поводья своей фантазии.
  • Применяя эту технику, я получил огромное количество сложных композиций, которые долгие годы приводили меня в недоумение своим разнообразием, пока я не сумел распознать, что благодаря этому методу я стал свидетелем спонтанных проявлений бессознательного процесса, а навыки и задатки пациента просто способствовали его развитию; позднее я назвал его «процессом индивидуации».
  • Во многих случаях это приносило весомый терапевтический эффект, что поощряло и меня, и моего пациента усиленно работать в том же направлении, несмотря на ни с чем не сообразные результаты[113].
  • Я чувствовал, что вынужден настаивать на том, что они несообразны (если только удерживаться от подтасовок), исходя из определенных теоретических допущений, интерпретаций, которые, похоже, не только не адекватны, но и способны поставить под сомнение простодушные творения пациента.
  • Даже если бы мои пациенты хоть в какой-либо степени осознавали мифологические мотивы, то изобретательность творческой фантазии оставила бы их знания далеко позади.
  • Рассуждая логически, в этом также состоит принцип моего собственного метода: в основе это чисто экспериментальный процесс; где успех и промах, интерпретация и ошибка, теория и спекуляция, доктор и пациент образуют symptosis ( Совпадение, признак.

    • Пол Феррис. Зигмунд Фрейд - 11 упоминаний «пациент»:

  • Ференци считал, что может объяснить, почему у пациента на кушетке возникают те или иные свободные ассоциации: его бессознательное получает информацию из бессознательного Ференци.
  • ", который видит мысли своих пациентов через собственные свободные ассоциации, Фрейд саркастически относит "эту потрясающую коммуникацию на счет того, что вы сами были медиумом" Ференци объявляет, что "будущая методология психоанализа" должна учесть эти открытия.
  •    Объемная последняя глава, написанная Фрейдом в конце зимы - начале весны 1913 года, была связана с пациентами, которые в то время наперебой к нему обращались.
  • В статье "Перенос любви", написанной в 1914 году, где Фрейд писал, что пациентка должна понимать, что влюбленность в аналитика - часть лечения, он говорил и об искушениях, с которыми сталкивается бедный аналитик, обязанный самоконтролем доказать ей, что ему можно доверять свои мысли и фантазии.
  • К следующему январю частная практика Джонса уже процветала: он принимал ежедневно по восемь пациентов, что давало ему возможность зарабатывать шестьдесят-семьдесят фунтов в неделю - в 1914 году это означало неплохой достаток.

    • Джон Атак КАПКАН БЕЗГРАНИЧНОЙ СВОБОДЫ Сайентология, дианетика и Л. Рон Хаббард - 11 упоминаний «пациент»:

  • В диагнозе Хаббарда - язва двенадцатиперстной кишки - не было ничего героического, хотя за период со времени поступления пациента в госпиталь до увольнения из флота его зрение заметно ухудшилось.
  • С пациентами “Нарконона” не ведется никакой просветительской работы относительно природы наркомании и возможностей преодоления этого недуга, их просто немедленно протаскивают через программу.
  • Комиссия отметила, что “Нарконон” не отслеживает судьбу своих пациентов (что, конечно, делает абсолютно недостоверным любое заявление об эффективности программы) и никак не помогает им войти в нормальную жизнь.
  • Ее члены были в полном шоке, когда обнаружили, что “Нарконон” позволяет пациентам, находящимся на излечении от наркомании и алкоголизма, иметь доступ к лекарствам и выдавать их другим пациентам организации, руководить процессом прохождения других пациентов через сауну и руководить излечением душевнобольных”.

    • Экстрасенсы - 10 упоминаний «пациент»:

  • Большая часть целителей с СЗМ (18 человек или 54,5%) утверждали, что “видят” внутренние органы пациентов непосредственно глазами, в то время как остальные 15 респондентов (45,5%) воспринимали видения “внутренним взором”.
  • Они утверждают, что во время своих диагностических и лечебных манипуляций получают информацию о состоянии пациентов в виде определенных ощущений - тактильных, зрительных или слуховых.
  • Что касается типичных пациентов целителей, то это люди, страдающие хроническими заболеваниями либо маскированной депрессией и неудовлетворенные оказанной им официальной медицинской помощью.
  • Обычно у вполне здоровых в психическом отношении людей через некоторое время после лечения у экстрасенсов появляются беспричинные страхи, возникает мания преследования, пациент слышит посторонние голоса, которые начинают управлять жертвой.

    • Экстрасенсы - 10 упоминаний «пациент»:

  • Большая часть целителей с СЗМ (18 человек или 54,5%) утверждали, что “видят” внутренние органы пациентов непосредственно глазами, в то время как остальные 15 респондентов (45,5%) воспринимали видения “внутренним взором”.
  • Они утверждают, что во время своих диагностических и лечебных манипуляций получают информацию о состоянии пациентов в виде определенных ощущений - тактильных, зрительных или слуховых.
  • Что касается типичных пациентов целителей, то это люди, страдающие хроническими заболеваниями либо маскированной депрессией и неудовлетворенные оказанной им официальной медицинской помощью.
  • Обычно у вполне здоровых в психическом отношении людей через некоторое время после лечения у экстрасенсов появляются беспричинные страхи, возникает мания преследования, пациент слышит посторонние голоса, которые начинают управлять жертвой.

    • Экстрасенсы калечат душу и тело - 10 упоминаний «пациент»:

  • Старец взялся его лечить, причем во время сеанса "исцеления" Феодосий смотрел на икону Божьей Матери, "общаясь" с ней, а потом в глаза пациенту уставился не отрываясь, а тот в темных зрачках целителя буквально тонет.
  • Во время общей трапезы пациенты и "батюшка" пили много вина и водки, целитель читал над спиртным молитву и велел помногу пить - "чтобы бесы выходили".
  • Обычно у вполне здоровых в психическом отношении людей через некоторое время после лечения у экстрасенсов появляются беспричинные страхи, возникает мания преследования, пациент слышит посторонние голоса, которые начинают управлять жертвой.

    • Экстрасенсы-врачеватели сами нуждаются в психологической помощи - 10 упоминаний «пациент»:

  • Она обследовала 100 человек - мужчин и женщин, которые утверждали, что обладают целительскими способностями, и проходили проверку в экспертной комиссии Украинской ассоциации народной медицины, а также некоторых их пациентов.
  • Они утверждают, что во время своих диагностических и лечебных манипуляций получают информацию о состоянии пациентов в виде определенных ощущений - тактильных, зрительных или слуховых.
  • Поскольку суть диагностики в этом случае - оценка энергетического состояния пациента, то, соответственно, основной метод целительства - восполнение энергетического дефицита пациента.
  • Что касается типичных пациентов целителей, то это люди, страдающие хроническими заболеваниями либо маскированной депрессией и неудовлетворенные оказанной им официальной медицинской помощью.
  • Иное дело целители - они и говорят, и думают, как их пациенты, они живут в том же окружении, они разделяют с ними их мифы о причинах страданий и способах их преодоления.

    • Гомеопатия: растворенная медицина - 10 упоминаний «пациент»:

  • Проведя ряд опытов на себе, а затем и на своих пациентах, Ганеман пришел к выводу, что лекарственные вещества вызывают в организме такие же явления, как и болезни, против которых эти лекарства действуют специфически.
  • Действительно, разведенный мышьяк навредит человеку куда меньше, ему действительно будет гораздо лучше, чем пациенту, получающему концентрированный яд.
  • jpg" target=_blank> Многие болезни проходят самостоятельно, взять хоть ту же простуду Горошек вместо гамбургеров Многие болезни можно загнать в ремиссию обычной корректировкой диеты — и настоящие врачи, пошедшие в гомеопатию из-за безденежья, так распишут прием капель или горошков, что пациенту придется отказаться от некоторых видов продуктов или изменить свой образ жизни, ритм сна, труда и отдыха и т.
  • Лечение внушением Нельзя недооценивать и эффект плацебо (внутренняя установка на излечение), особенно у внушаемых пациентов.
  • Кроме того, за 12 минут, отводимых на первичный прием пациента, практически невозможно толком ничего о нем разузнать, как следует простукать, прощупать и прослушать.
  • А если гомеопат требует отказаться от антибиотиков при гнойном процессе или предлагает лечить разведениями малярию, туберкулез, диарею у детей или ВИЧ-инфекцию — то это врач в разведении 1 на 10 200 и гнать его нужно от пациентов чем дальше, тем лучше.

    • Пациенты в коме способны на обучение - 10 упоминаний «пациент»:

  • ru/5385 Пациенты в коме способны на обучение Использовано в предметной области:Системная нейрофизиология (nan) раздел: Сознание (nan) Используемый довод статьи (аксиома):Даже в минимальном сознании человек способен формировать реакции в новых обстоятельствах.
  • Вес уверенности: Требует дополнительных подтверждений независимых специалистовДаже находящиеся в коме пациенты способны формировать воспоминания и обучаться на примитивном уровне.
  •  Через некоторое время почти все больные с минимальным сознанием и даже пациенты, которые ранее были классифицированы как "вегетативные", моргали сразу после звукового сигнала, даже когда за звуком не следовал воздух.
  • Но в случае, когда повреждён отдел мозга, отвечающий за распознавание речи, пациент в принципе не способен понять, что от него хотят, тем не менее он при этом находится в сознании (некоторые в голове даже в теннис могут сыграть).
  •  Открытие позволит научиться правильно различать совсем безнадёжных больных и тех пациентов, у которых ещё сохраняется хоть какая-то надежда на восстановление.

    • Альтернативная медицина: Гомеопатия - 10 упоминаний «пациент»:

  • Майкл Карлстон, доктор медицины в Санта Розе, штат К, заявляет, что не перестает поражаться, как пациенты откликаются на гомеопатию "Для меня обычное дело помогать людям, страдающим астмой, бессонницей и многими другими заболеваниями, бороться с которыми с общепринятой медицинской точки зрения не представляется возможным", - говорит он.
  • Карлстон организовал гомеопатическую научно-исследовательскую сеть для гомеопатов, исследователей, фармацевтов с целью обмена идеями, а также возможностями для помощи пациентам.
  • Абелл говорит, что явное преимущество длительных приемов, даже с медицинской точки зрения, в том, что пациенты, если хотят, часто открывают ей свои проблемы".

    • Психотерапия и современные тенденции ее развития (СВА) - 9 упоминаний «пациент»:

  • По-видимому сочетание этих цифр и повышение квалификации по психотерапии заставило меня попытаться осмыслить и оценить опыт моей клинической практики, теоретические основания, психологические методы, философско-мировоззренческие системы, повседневные алгоритмы бытия, паттерны восприятия-реагирования, и способы общения с людьми (пациентами, клиентами), оказавшимися в эти годы в сфере психотерапевтического со-бытия со мной, и себя в со-бытии с ними.
  • Психотерапия – это 1) особая дисциплина из области гуманитарных наук, занятие которой представляет собой свободную и независимую профессию; 2) метод лечения, влияющий на психическое и соматическое состояние пациентаклиента; 3) специфический метод воздействия, детерминирующий повышение качества процесса научения; 4) метод инструментальной манипуляции, применяемый с целью осуществления социального контроля.
  • «Психиатрия и психотерапия» [2]: «Психотерапия объединяет в лечении психических и соматических расстройств и заболеваний психологические методы целенаправленного психического воздействия при сознательном использовании отношений между врачом и пациентом».
  • Этому способствовал, во-первых, поиск общих базовых процессов для всех направлений психотерапии; во-вторых, все большее признание того, что различные методы психотерапии могут иметь больше сходств, чем различий; в-третьих, констатация примерно равной эффективности лечения в отдаленном периоде (непосредственные результаты лечения могут иметь значительные расхождения) независимо от формы психотерапии; в-четвертых, представления об особой значимости взаимоотношений «психотерапевт-пациент» в рамках практически всех психотерапевтических подходов.
  •             Изучение и анализ процесса психотерапии предполагает рассмотрение взаимосвязей между характеристиками пациента, психотерапевта и лечебного метода.
  • Поэтому и поиск общих факторов психотерапии тоже связан с анализом того, что происходит с пациентом при использовании самых разнообразных психотерапевтических подходов, что объединяет поведение психотерапевтов вне зависимости от их теоретической ориентации, какие общие этапы характерны для психотерапевтического процесса.
  •             В качестве общих факторов психотерапии, с точки зрения того, что происходит с пациентом, обычно указывают:1.
  • Ну, а если пациент, придя к психотерапевту, ищет точно такую же прагматичную помощь, какую ждут от врача астматик, человек с заболеванием сердца либо страдающий ревматизмом, то возникает вопрос: играет ли духовность и тем более религия в этой помогающей профессии какую-либо роль рядом с таким прагматизмом.
  •             Есть момент, встречающийся в книгах многих психотерапевтов практиков – это благодарность своим клиентам, за те осознания, которые приходят к специалисту благодаря со-бытию с пациентами, я так же испытываю эти чувства и глубоко уважаю людей обращающихся ко мне за их стремление преодолеть душевные страдания в невзгодах жизни.

    • Описания вызванных психоделиками галлюцинаций - 9 упоминаний «пациент»:

  •    Характерно, что в галлюцинаторных переживаниях некоторых пациентов психотерапевт как бы помогал им перейти от ужасных картин к более светлым, спокойным.
  •    Следует отметить, что у пациентов с более высокими интеллектом и сенситивностью, как правило, отмечались более яркие, образные и разнообразные по содержанию, более личностно окрашенные переживания, которые производили на них очень сильное впечатление.
  •    Все увиденное и прочувствованное пациентом в данном случае (как и во всех других) детально обсуждалось и интерпретировалось им с психотерапевтом в целях выработки и закрепления установок на новую трезвую жизнь.
  •    Некоторые самоотчеты свидетельствовали о том, что хотя пережи- вания пациентов во время кетаминовой сессии и не были напрямую связаны с алкогольной проблематикой, они, тем не менее, обусловливали изменения восприятия пациентами себя и окружающего мира, способствующие трезвой жизни.

    • Карл Густав Юнг - 9 упоминаний «пациент»:

  • в журнале появилась первая часть Wandlungen, Юнг уже никогда не допускал возможным, чтобы мифологическое содержание в снах или психотических симптомах его пациентов было чем-то иным кроме как подтверждением филогенетического или "коллективного" бессознательного пласта в человеческом разуме.
  • Согласно Юнгу Бог у нас в крови, и это дает основания для поисков и обнаружения солярных мифов в симптомах психотических пациентов в Бургхельцли и у мисс Фрэнк Миллер, которую он считал находившейся на грани психоза, даже ни разу не встретившись с ней.
  • В интимной обстановке (во время аналитических сеансов) он мог в некоторых случаях быть совершенно откровенным по поводу mys-teria, ожидающей пациента, если тот встанет на путь посвящения, который должен привести его к новому переживанию богов.
  • Можно относиться к этому делению на школы с прискорбием или же считать его вполне здравым и неизбежным, но нельзя его игнорировать, поскольку различия в теории ведут к различиям в аналитической и терапевтической практике, определяя, чему в материале пациента следует уделять внимание, привнося в него свой смысл.
  • Учитывая, что современных школы психоанализа по-сути не отличаются от юнгианской классической и не способны адекватно (именно за счет своих представлений и методик, а не за счет умения, влияния и личных способностей врача) воздействовать на пациентов, действительно научного и, соотвественно эффективного развития этих направлений, как базирующихся на идеях Юнга, говорить не приходится.
  • Измеряя время, которое требовалось пациенту для ответа на вопрос о слове и одновременно замеряя сердцебиение и дыхание, а также электропроводимость кожи, возраставшую у человека при эмоциональном возбуждении, Юнг мог определить, какие слова несли эмоциональную нагрузку.

    • Депрессии и их преодоление - 9 упоминаний «пациент»:

  • Под эмпатией понимается установление эмоционально доброжелательного, дружественного, уважительного, партнёрского контакта с пациентом, когда больной ощущает, что он и его проблемы (в частности, депрессия) — в центре внимания врача.
  • Физическое недомогание в пожилом возрасте приводит к пессимистической оценке будущего в первую очередь - возможности социальных полноценных контекстов, иначе бы можно было просто проживать как можешь, как кошка, нарушение сенсорных функций (ухудшение зрения, слуха) снижает коммуникативные возможности, усугубляет изоляцию, утрата способности самообслуживания делает пациента зависимым.
  • Меньший спектр побочных эффектов и низкий уровень взаимодействия с соматическими препаратами новых антидепрессантов также являются существенным преимуществом, особенно у пожилых пациентов.

    • Множественной персональности синдром - 9 упоминаний «пациент»:

  • Главное состоит в том, что сам по себе феномен настолько необычен и загадочен, что доктора, относясь с случаям такого рода с повышенным интересом, могут, сами того не желая, побудить пациента развить отдельные и различимые альтернативные персоны.
  • в целом представляет собой впечатляющий пример обратной связи в отношениях между людьми (в данном случае пациентами) и авторитетными Для них фигурами (в данном случае врачами).
  • Доказывается, что каждое из них было создано, чтобы совладать с постыдным инцидентом детства пациента, с понесенным им в результате издевательств отца, отчима или кого-то еще физическим и/или психологическим ущербом.
  • Наряду с этим в ходе терапии пациенты вспоминают и другие обстоятельства: деятельность сект, участие в сатанинских или каннибалистстких ритуалах, программирование невинных детей с тем, чтобы позже они совершали убийства.
  • развивается у пациентов и независимо от каких-либо научных парадигм, что обусловили- ==505 вает необходимость периодически пересматривать классификации всякого рода диссоциативных расстройств.

    • Невыдуманная история экстрасенсов в России Александр Тараторин - 9 упоминаний «пациент»:

  • В начале своей карьеры Джуна работала медсестрой в Грузии, затем "обнаружила", что может лечить наложением рук, вылечила одного пациента, затем другого, и вскоре продвинулась выше.
  • Через некоторое время после того, как Джуна делала свои пассы руками, упоминая космическую энергию и божественный дар, у пациентов часто происходило перераспределение крови в коже, иногда довольно-таки локализованное.

    • Клинические особенности мистического бреда - 9 упоминаний «пациент»:

  • В период, предшествующий манифестации психоза, 33 (44,6%) пациента посещали негосударственные учебные заведения оккультного толка, кабинеты магов, колдунов, экстрасенсов, подвергались нетрадиционным методам лечения.
  • Пациентка, узнав, что сожитель хочет посадить в саду липу, поняла, что если он любит липу, значит он «липа»: притворяется ангелом, а на самом деле – князь мира сего, сатана и хочет забрать ее душу.
  • Чувственный мистический бред в структуре параноидного синдрома наблюдался у 12, а парафренного у 4 больных, сочетаясь с бредом величия у 6, а преследования у 8 пациентов.
  • Так, пациентка, называя себя Роксоланой, посланником других цивилизаций, известила, что ее мать служила в НКВД, мучила людей, а отец – сверхчеловек, центр Вселенной, ее покрывал.
  • Фабула бреда также включала идеи о подмене родителей (пациентка – «богиня Земли святая Елена», ее муж – «бог галактики Нилус»; мужчина и женщина, которые ее воспитали, на самом деле не ее родители, настоящий отец – «вселенский Иегова»; родители больного «неродные, его подменили в родильном доме», он обладает таинственной связью с космическими объектами, говорит, что может энергетически воздействовать на окружающих, желает получить очки и Нобелевскую премию»); о высоком происхождении (больная – потомок царской семьи, ее настоящее имя Ева, сын знакомых на самом деле является собственным сыном; она в то же время является Богородицей, родила сына от непорочного зачатия); о перевоплощении других лиц (пациентка стала замечать, что «один из ее сослуживцев странно выглядит, у него тело как будто без костей, меняется рост, очертания, глаза немигающие, светятся, как у гуманоида.
  • В структуре синдрома ложных узнаваний был усилен иллюзорный компонент (мать пациентки – не ее мать, а «колдунья, поняла это по неряшливому виду»; родители больной «не настоящие, а цыгане, которые украли ее в детстве»).

    • Депрессивные нарушения, Г.Я.Пилягин - 8 упоминаний «пациент»:

  • В этом случае пациент отмечает угнетение настроения, безрадостность, снижение сообразительности и трудоспособности, преобладание физической истощаемости и повышенной утомляемости, сужение круга интересов и влечений, снижение либидо.
  • Тем не менее, при наличии выраженной тревоги и ажитации у таких пациентов необходимо сочетание антидепрессивных препаратов с транквилизаторами (одновременное назначение анксиолитиков и антидепрессантов).
  • У таких пациентов назначение антидепрессантов, особенно с активирующим эффектом, не только не улучшает состояние, но и приводит к обострению тревоги, что может привести к осуществлению аутоагрессивных действий вследствие отсутствия терапевтического эффекта на фоне усиления чувства безысходности и беспомощности.
  • Под эмпатией понимается установление эмоционально доброжелательного, дружественного, уважительного, партнёрского контакта с пациентом, когда больной ощущает, что он и его проблемы (в частности, депрессия) — в центре внимания врача.

    • Теория психической коммуникации - 8 упоминаний «пациент»:

  • Другими словами, в переносе надо уметь различать те актуальные сообщения, которые  содержаться в доминирующей идеи и визуализации, а не только связывать реакции контрпереноса с опытом прошлых объектных отношений пациента.
  • При которой, каждый момент такого контакта может содержать разную смысловую нагрузку в зависимости от смены психического состояния и тех реальных переживаний, которые заполняют психическую сферу пациента в данный момент.
  • К примеру, пациент может увидеть во взгляде аналитика скрытое психическое содержание, которое будет играть существенную роль в отношении пациента к терапевту в данный момент времени.
  •   С одной стороны, конечно, это отношение может быть следствием параноидных идей и убеждений, и в какой-то степени быть созвучным с прошлыми объектными отношениями, но, с другой стороны, нельзя исключать значение психических содержаний, которыми обмениваются в трансфере пациент и аналитик.
  • Если пациент не находится в глубоком регрессе, то, так или иначе, визуальный контакт может являться тем отражением порой скрытого психического диалога, который происходит в реальном времени и маскируется под мощной завесой знаковой коммуникации и особенностью коммуникативного стереотипа, как способа восприятия, акцентированного на знаковой информации.
  • Учитывая особенность психической коммуникации, аналитик может использовать этот канал передачи информации в помощь известным инструментам и техникам, используемым в аналитическом процессе, для понимания природы чувств пациента и собственных в частности.

    • Диссоциативная амнезия или побег от реальности - 8 упоминаний «пациент»:

  • Как правило, пациенты с психотравмами (результатами физического, эмоционального или сексуального насилия со стороны других людей в особенности – родителей, пережитых военных действий или стихийного бедствия) подсознательно выбирают такой механизм психической защиты как вытеснение.
  •  Симптомы диссоциативной амнезии Поскольку диссоциативное расстройство в абсолютном большинстве случаев является следствием психотравмы, то и симптомы обычно связаны с травмирующим событием: пациент утрачивает память (временно) об определённом событии или периоде своей жизни (такую реакцию демонстрировали многие мирные жители, которые пережили войну и в особенно оккупацию, а также молодые солдаты, брошенные в военные конфликты);возникают сложности с узнаванием собственных родственников, друзей, знакомых, иногда пациент не может узнать самого себя (например, в зеркальном отражении);после эпизода диссоциативной амнезии, продолжительность которого редко превышает несколько часов, пациент испытывает депрессию (сниженное настроение, пассивность, апатию), либо тревожность; могут возникать и суицидальные мысли.
  • Что касается когнитивной терапии, то она, будучи «разговорным жанром», помогает пациенту сформулировать собственные негативные убеждения и выводы из травмирующей ситуации и найти оптимальные выходы, изменить убеждения и привычные схемы поведения на более продуктивные.

    • Стволовые клетки - 8 упоминаний «пациент»:

  • Тем не менее, частные европейские клиники (особенно швейцарские) уже полвека прекрасно обходятся стволовыми клетками черной овцы и недостатка в пациентах не испытывают.
  • "Уже сейчас многие обеспеченные пациенты из России обращаются в западные клиники, если хотят совместить отдых на курорте с лечением или просто-напросто воспользоваться услугами, которых в России еще не предоставляют.

    • Р. Райт, Моральное животное - 8 упоминаний «пациент»:

  • И Лейн, и его пациентка состояли в браке, всё же именно в её дневнике рассказывалось о беседе после свидания между ними, которое и послужило основанием для порицания в этих пропорциях.
  •    Эксперименты проводились на пациентах с рассечённым мозолистым телом (перемычкой, соединяющей правое и левое полушарие мозга), которое было рассечено для прекращения тяжёлых эпилептических приступов.
  • Если слово «орех» вспыхнет в левой половине поля зрения (которую обрабатывает правое полушарие), но не попадает на правую половину (которую обрабатывает левое полушарие), то пациент не сообщает ни о каком осознанном понимании сигнала; информация не поступает в левое полушарие, которое у большинства людей управляет речью и, скорее всего, доминирует над сознанием.
  •    Майкл Газзанига, проводивший несколько таких экспериментов над пациентами с рассечённым мозолистым телом, сказал, что речь — это просто «пресс-секретарь» других частей психики, она оправдывает любые поступки, ими побуждаемые, убеждая мир в том, что актёр — разумный, рациональный, честный человек.

    • Пример обсуждения в контексте веры. - 8 упоминаний «пациент»:

  • Раппорт может выглядеть, например, как СОЗНАТЕЛЬНОЕ подчинение гипнотизера БЕССОЗНАТЕЛЬНОМУ пациента, почему бы и нет.
  • Оно не может сводиться к одной какой-то частной методике, а должно привлекать весь доступный комплекс средств воздействия, очень важным компонентом в котором - умение подготовить пациента не просто к пассивному "лечению", а к активному совершенствованию собственных способностей избегать зависимые состояния.
  • Когда Марина у меня гостила,знаменателен был факт тем,что сидела пациентка,которая года три назад была у меня с неврозом страхами и прекрасно гомеопатия ей помогла,но затем год назад начались новые стрессы.
  • Вместо того, чтобы докапываться до (духовных,) моральных и юридических мотивов тех или иных человеческих поступков, психиатр просто навешивает пациенту ярлык, позаимствованный из профессионального жаргона и ровным счётом ничего не объясняющий, или начинает искать какие-то мифические гены и дефектные молекулы, которые якобы заставляют человека слышать "голоса", вести антисоциальный образ жизни и превращать свою жизнь и жизнь своих близких в кромешный ад.
  • Неврологические болезни, как и все прочие реальные болезни, не диагностируются на основании одних лишь жалоб пациента или его родственников и сослуживцев.
  • С точки зрения психотерапевта среди всех неосознаваемых реакций пациента ИНТЕРЕС представляют только те, которые имеют характер КОММУНИКАЦИИ, общения.

    • Джонатан Смит: Псевдонаука - 8 упоминаний «пациент»:

  • В затемненной живописно задрапированной комнате Месмер произносил гип­нотические фразы, а жаждущие исцеления пациентки прикаса­лись к волшебным железным стержням, погруженным в большую ванну с железными опилками.
  • Бывает, что пациент ощу­щает пользу от относительно мягкого подхода с использованием витаминов или физических упражнений и проникается верой в альтернативную медицину вообще.
  • Субъективный релятивизм Рассмотрим гипотетический сетевой диалог между Эми (она си­делка в больнице) и ее другом Джимом: ЭМИ: Я уверена, что, прикасаясь к пациентам, могу из­лечивать артрит.
  • Далее диалог становится интереснее: ДЖИМ: Моя бабушка — сиделка, она училась вуду и гово­рит, что может лечить артрит при помощи втыкания иголок в куклу, принадлежащую пациенту.

    • Шаманизм тюркоязычных народов Сибири - 8 упоминаний «пациент»:

  • По якутским верованиям, шаман мог помочь своим пациентам "только при условии, если источник данной болезни (злой дух, злое начало, которое причиняет болезнь) получил свою долю - частицу его плоти" (с.
  • "Добравшись" до жилища виновника болезни, шаман "отыскивал" и "захватывал" кут своего пациента, после чего "отправлялся" обратно в средний мир.
  • В обязанности шамана входило "установление" диагноза, производимое им путем камлания, когда он, благодаря своим сверхъестественным свойствам, "узнавал" причину заболевания и пытался вылечить пациента.
  • По верованиям хакасов и шорцев, Эрлик давал их шаманам духов-помощников, которые помогали им в борьбе со сверхъестественными существами, наславшими на пациента болезнь, независимо от того, к какому миру принадлежали духи, причинившие вред.
  • Люди, страдающие этим недугом, не только могли притуплять его во время совершения обрядов, но и обладали часто естественным гипнозом, который позволял им излечивать часть своих пациентов.

    • Теория юмора Константин Глинка - 8 упоминаний «пациент»:

  • Но слушатель находится в затруднении, чью сторону ему принять: рогоносца ли мужа или пациента, которому неожиданно повезло, а может быть, и сторону ветреной жены и почувствовать некоторое злорадство.

    • Невропатическая боль - 8 упоминаний «пациент»:

  • Так, у одних пациентов  анальгетический эффект достигается при дозе 1200-3600 мг/сут, другим пациентам  достаточно приема 100 мг/сут и у части пациентов доза может достигать 6000 мг/сут  [5].
  • У части пациентов с  невропатической болью применение опиатов может обеспечить оптимальное  соотношение между анальгетической активностью и побочными эффектами терапии.
  • К  примеру, опиаты в ряде случаев могут быть предпочтительнее и мягче переноситься  пожилыми пациентами, чем многие другие адьювантные аналгетики, такие как  трициклические антидепрессанты и многие антиконвульсанты.

    • Управляющий мозг: Предисловие. Элхонон Голдберг - 8 упоминаний «пациент»:

  • Далее он раскрывает способы тестирования их функций и, что не менее важно, способы усиления функций лобных долей — многие из которых были внедрены самим Голдбергом, — путем построения или перестройки познавательной функции не только у пациентов с поврежденным мозгом, но и у людей со здоровым мозгом.
  • Такого рода «анозогнозия» является одновременно и благодеянием (такие пациенты не страдают, не мучаются, не жалуются на свою утрату), и главной проблемой, ибо она нарушает понимание и мотивацию и делает намного более сложными попытки улучшить положение больного.
  • В отличие от пациентов с массивными повреждениями лобных долей, демонстрирующих непонимание своего состояния, люди, страдающие болезнью Паркинсона, с синдромом Туретта, обсессивно-компульсивным расстройством, синдромом дефицита внимания с гиперактивностью или аутизмом могут описывать и зачастую весьма аккуратно анализировать, что с ними происходит.
  • Поэтому они могут нам рассказать то, чего пациенты с первичной патологией лобных долей рассказать не могут, — как на самом деле чувствует себя изнутри человек, имеющий отличия и особенности, относящиеся к функции лобных долей.

    • Интервью с незнакомцем - 7 упоминаний «пациент»:

  • Дмитрий Карлович показывал мне сделанные пациентами записи и зарисовки ужасных, непостижимых миров, населенных существами, чей облик не привидится нами даже в кошмарном сне.
  • Вдруг пациент замолкает, поднимается, оглядывает нас полубезумными глазами и говорит со знакомой такой интонацией – «Ну-у тк, мы переговорили тут с другом Гельмутом и нашли понимание по многим вопросам…» –«Боже мой.

    • Карл Юнг: мадам Блаватская от психотерапии Э. Дэниелз - 7 упоминаний «пациент»:

  • Здесь он провел около девяти лет, подчиняясь почти монастырским правилам, установленным для врачей Блейером, который, прекрасно осознавая, что врачи бессильны сделать что-либо для пациентов, компенсировал это режимом скрупулезного, даже педантичного, наблюдения и регистрации всех поступков и речей пациентов.
  • Измеряя время, которое требовалось пациенту для ответа на вопрос о слове и одновременно замеряя сердцебиение и дыхание, а также электропроводимость кожи, возраставшую у человека при эмоциональном возбуждении, Юнг мог определить, какие слова несли эмоциональную нагрузку.
  • Клиника Бергольци была полна психопатов, – Фрейд в работе с такими пациентами не имел большого опыта, полагая, что эта патология выходит за пределы психоанализа.
  • Один из его пациентов, который вошел в историю как солярно-фаллический человек, помимо прочих странных вещей, думал, что из солнца поднимается фаллос и что заставляя этот солнечный придаток двигаться, он контролирует погоду, в частности ветер.
  • Впоследствии, изучая древние мифы, Юнг узнал, что существовало древнеиранское митраистское верование точно такого же рода, какое было обнаружено у этого пациента.
  • Но пациент вовсе не был хорошо образованным и начитанным человеком, и Юнг считал, что тот вряд ли мог получить сведения о мифологическом божестве Митре из внешних источников.

    • Легенда о Кашпировском - 7 упоминаний «пациент»:

  • Находясь за сотни километров от пациенток, Кашпировский каким-то чудом обеспечил им полную анестезию до такой степени, что одна из дам со страшным 40-сантиметровым разрезом в области живота прямо во время хирургической операции от радости и переизбытка чувств пела.
  • Анатолий Михайлович до сих пор, наверное, с содроганием вспоминает страждущих, круглосуточно осаждавших его дверь навязчивых пациентов, которые заглядывали ему в окна с соседних крыш, ночные телефонные звонки, экзальтированных поклонниц с явным эротическим бредом.
  • Не понимая роли пространства, апологеты старой психологической науки громко и глупо ратуют за так называемые индивидуальные сеансы, когда пациент и врач встречаются один на один: дескать, как бы чего не случилось.
  • Во время своих выступлений я заражал зрителей положительным примером, и в этом мне помогало пространство, которого у врача, когда он занимается с одним пациентом, нет.
  • Когда наступил нужный момент, я стал всех ронять, но при этом, хорошо зная привычку тамошних пациентов, чуть что, подавать на врачей в суд, предупредил: "Слушайте, американцы.
  • Можно поить людей микстурой или зазывать в подворотню и ставить им там клизмы, но врачу, который действительно хочет вылечить пациентов, этого мало, он смотрит на вещи шире.

    • ЖИЗНЬ ПОСЛЕ СМЕРТИ ИЛИ... - 7 упоминаний «пациент»:

  • Например, погруженному в гипнотический транс пациенту внушают, что он ощущает и видит свои руки, лежащие на коленях, хотя в это время на одной из рук проводится хирургическое вмешательство.

    • Единственный человек без мозга живет и удивляет ученых - 7 упоминаний «пациент»:

  • Поврежденная часть мозга == поврежденной функциональности психики и автоматизмов поведения, которые нейрохирург чаще всего просто не в состоянии выявить, а пациент понять, что у него что-то утрачено.
  • Единственный человек без мозга живет и удивляет ученых « Сообщение №28247, от Март 13, 2012, 10:02:52 AM» автор: nan сообщение № 28243 которые нейрохирург чаще всего просто не в состоянии выявить, а пациент понять, что у него что-то утрачено.
  • Единственный человек без мозга живет и удивляет ученых « Сообщение №28253, от Март 13, 2012, 02:24:25 PM» автор: chumbuk сообщение 28247 Если эксперт и пациент не обнаруживают явления то вероятно явления нетЕсли правильно тебя понял, то ты намекаешь на то, что при таком подходе может ускользнуть нечто интересное.

    • Карательная психиатрия? - 7 упоминаний «пациент»:

    Физика веры Тихоплавов или божественная физика - 7 упоминаний «пациент»:

  • Она подвигла к исследованию этого важного вопроса других крупных ученых и, что очень важно, не только ярых сторонников позиции Моуди, но и не менее ярых противников- Так, огромную исследовательскую работу с целью опровержения "бредовой" идеи с выходе Души из тела выполнил профессор медицины, кардиолог доктор Майкл Сабом (университет Эмори, США), Он провел ряд самых тщательных исследований, сопоставляя рассказы пациентов, переживавших временную смерть, с тем, что фактически происходило в то время, когда они находились "по ту сторону", и что было доступна объективной проверке.

    • ВО ИМЯ НАУКИ: 10 ПОДВИГОВ И СУМАСШЕДШИХ ВЫХОДОК УЧЕНЫХ - 7 упоминаний «пациент»:

  • Вернер Форсман полагал, что сможет добраться до сердца, проведя гибкую трубку (катетер) через вену, но его коллеги не сомневались, что эта процедура закончится смертью пациента.
  • Немецкий хирург Август Бир в 1898 году впервые применил усовершенствованную технику анестезии, не требующую погружения пациента в медикаментозный сон.
  • Британский невролог Генри Хэд, устав от путанных объяснений пациентов, которые не могли (а зачастую и не хотели) подробно описать собственное состояние, решил испытать на себе, что чувствует человек с повреждением периферических нервов.
  • Эта работа принесла Хэду рыцарский титул и Нобелевскую премию в нескольких номинациях, но главное, ученые наконец-то смог систематизировать виды чувствительности и описать особенности работы нервной системы, о которых действительно было бы трудно судить по рассказам пациентов, не имеющих медицинского образования.

    • Марихуана - отчет Национального Института здоровья США - 7 упоминаний «пациент»:

  • употребление марихуаны в Соединенных Штатах повлекло за собой свыше 110 000 обращений в скорую помощь (ED), при этом около 15% пациентов находились в возрасте от 12 до 17 лет и почти две трети из них были мужского пола.
  • Проведенный сравнительный анализ 173 раковых пациентов и 176 здоровых индивидуумов, убедительно подтвердил, что курение марихуаны увеличивает вероятность возникновения рака головы или шеи, и чем длительнее срок курения марихуаны, тем выше эта вероятность.
  • Он является главной составляющей в медицинских препаратах, используемых в настоящее время для снижение тошноты и усиление аппетита у пациентов, ослабленных раковой химиотерапией или СПИДом, а также средств для обезболивания при глаукоме.
  • Увеличивая понимание пациентов относительно побудительных причин, заставляющих их прибегать к использованию марихуаны, оба лечебных подхода имели целью помочь выработать стратегии уклонения от использования наркотика.

    • Голая обезьяна, Десмонд Моррис - 7 упоминаний «пациент»:

  • Прием таблеток и лекарств заменяет древние "косметические" действия и создает впечатление занятости, которое поддерживает отношения между "косметологом" и его пациентом в продолжение всего этого этапа социального взаимодействия.
  • Те представители нашего сообщества, которые весьма преуспевают или прекрасно приспособлены в социальном плане, редко страдают от болезней, при которых пациенту хочется, чтобы за ним поухаживали.
  • Тем не менее удивительно, какие чудесные исцеления подчас бывают в тех случаях, когда происходит важный социальный подъем в окружении "утешителя - утешаемого" (медицинской сестры - пациента).

    • Обсуждение статьи Исследование гомеопатии - 7 упоминаний «пациент»:

  • Пациентов дурят как традиционные врачи, так и гомеопаты без должного опыта и бороться нужно именно с конкретными мошенниками, в том числе создавая условия, не способствующие мошенничеству, а это, во многом, - наработка общей культуры.
  • Пациентов дурят как традиционные врачи, так и гомеопаты без должного опыта и бороться нужно именно с конкретными мошенниками, в том числе создавая условия, не способствующие мошенничеству, а это, во многом, - наработка общей культуры.
  • То, что формируется как субъективный навык по отношению к пациенту никак не может быть обнаружено методами доказательной медицины потому, что та оперирует моделью массового эксперимента с контрольными группами и двойным слепым принципом организации.
  • Если хороший психолог, просто опытный в этом человек, знающий каков подход нужен к данному человеку в данных условиях, но принципиально не могущий формализовать свой опыт (это в самом деле принципиально невозможно), оказал позитивное влияние на пациента, то никакая научная методология строго не сможет доказать действенность метода, да конкретизировать метод она не сможет.

    • С Гроф За пределами мозга - 7 упоминаний «пациент»:

  • Среди пациентов с эмоциональными расстройствами были представители различных диагностических категорий, в том числе индивиды с различными формами депрессии, психоневротики, алкоголики, наркоманы, лица с сексуальными отклонениями, с психосоматическими расстройствами и с пограничными психозами, шизофреники все-таки есть критерии, что считать психозом.
  • Повторное проживание и разрешение подобных кармических воспоминаний чаще всего ассоциируется у ЛСД-пациента с глубоким облегчением, освобождением оттягостных "кармических завязок", всепоглощающим блаженством и завершенностью.
  • Аналогично этому, глубокие концептуальные и метафизические изменения автоматически происходят с ЛСД-пациентами, с теми, кто занимается медитацией, и с другими исследователями внутренних пространств, как только они эмпирически достигают трансперсональных областей.
  • ЛСД-пациенты, искушенные в математике и физике, неоднократно сообщали, что во время психоделических сеансов они достигали вдохновенных прозрений в суть различных концепций и построений, которые невозможно представить или визуализировать в обычном состоянии сознания.
  • ) массы и энергии, различные порядки бесконечностей и нулей - все эти сложные понятия математики и физики были субъективно пережиты и качественно по-новому осмыслены некоторыми из пациентов.
  • Феномен дистрибутивной памяти несет в себе наибольшую потенциальную значимость для понимания того факта, что у ЛСД-пациентов в некоторых особых состояниях сознания появляется доступ к информации практически о любом аспекте Вселенной - мечта любого бизнесмена и политика, не правда ли.

    • Вера (Вирусы мозга) - 7 упоминаний «пациент»:

  • Как правило, пациент обнаруживает у себя глубокую внутреннюю убежденность, что то или иное является верным, или правильным, или хорошим; эта убежденность не кажется плодом наблюдений или логики.
  • Давайте снова обратимся к нашему списку симптомов, характерных для пациентов, которые заражены ментальным вирусом веры и комплектом сопутствующих инфекций.
  • Если пациент представляет собой редкое исключение и исповедует иную религию, нежели его родители, объяснение всё равно находится в рамках эпидемиологии.

    • Центр ада и рая - 7 упоминаний «пациент»:

    Причина фальшивого пробуждения у осознающихся во снах - 7 упоминаний «пациент»:

  • Вы смеетесь))) как вы себе представляете наше общение врач-пациент, когда вы себя явно клиентом психолога не представляете, а всего лишь пытаетесь прикрыть плешинки вашего обиженного самолюбия.

    • Управляющий мозг: Первый ряд оркестра - кора головного мозга. Элхонон Голдберг - 7 упоминаний «пациент»:

  • Пациент с «ассоциативной слуховой агнозией» не способен распознать общеизвестный предмет по его характерному звуку (например, собаку по ее лаю), но без затруднений распознает его визуально или путем прикосновения40.
  • При каждой из форм агнозии дефицит ограничен отдельной сенсорной модальностью (зрительной, слуховой или тактильной); в этой и только в этой модальности восприятие пациента серьезно нарушено.

    • Фантастика Бержье Жак, Повель Луи. УТРО МАГОВ. Часть 6 - 7 упоминаний «пациент»:

  • Некоторые тесты позволили бы определить, какого рода умом и чувствительностью обладают врач и пациент и какова природа бессознательных отношений, могущих установиться между ними.

    • Телепатия - 6 упоминаний «пациент»:

  • Сегодня кохлеарные имплантаты подают на слуховой нерв электроимпульсы, соответствующие звукам из непосредственного окружения пациента, но ведь подобные же импульсы могут приходить издалека.
  • Через некоторое время после того, как Джуна делала свои пассы руками, упоминая космическую энергию и божественный дар, у пациентов часто происходило перераспределение крови в коже, иногда довольно-таки локализованное.

    • Методика восстановления зрения Норбекова - 6 упоминаний «пациент»:

    Клиническая гипнотерапия. Обсуждение книги. - 6 упоминаний «пациент»:

  • Третье направление развития современной клинической гипнотерапии, содержательное, уникальное индивидуализированностью подхода к пациенту, состоит в осознанном, лишенном оккультной, идеалистической окраски, развитии и применении проективного потенциала гипнотерапии.
  • Признаком использования в любой психотерапевтической либо целительской практике гипноза является появление у пациента, клиента реально отсутствующих ощущений, восприятий.
  • Дискуссия о пользе или вреде гипноза, которая в той или иной форме идет в нашем обществе и среди пациентов, людей с различными психологическими проблемами, обретает смысл в плоскости оценки профессионализма гипнологов, т.

    • Fornit Станислав Гроф - 6 упоминаний «пациент»:

  • Грофа: “Часто у пациентов было чувство , что они снова и снова возвращались в специфические области переживания и каждый раз могли входить в них глубже и глубже.
  • ” Первое достигается за счет того, что пациент убеждается в существовании жизни после смерти и получает предварительный опыт смерти, после которого он уже готов к этому.
  • После единичного сеанса пси-ходелической терапии невыносимая боль нередко значительно уменьшалась, а то и полностью исчезала, иногда даже у тех пациентов, на которых не действовали высокие дозы сильнодействующих наркотиков.
  • Конечно, пациенты далеко не всегда буквально выпрыгивают в форточку, вообразив себя птичкой, но их поведение и реакции глубоко меняются и уходят в сторону от соответствия реальной действительности.

    • Факторы агрессии на работе - 6 упоминаний «пациент»:

  • Если мы перейдем от развития переноса у пациентов с невротической организацией личности к его развитию у пациентов с пограничной организацией личности, в особенности с серьезной нарциссической патологией и антисоциальными чертами, мы столкнемся не только с приступами ярости в переносе, но и с ненавистью, возникающей вместе с типичными вторичными характерологическими проявлениями и защитами против осознания данного аффекта.
  • Такая зависть осложнена потребностью пациента разрушить собственное осознание этой зависти, чтобы не почувствовать весь ужас бешеной зависти, которую он испытывает к тому, что ему дорого и ценно в объекте.
  • Усилие терапевта воспрепятствовать диффузному разрушению или разложению всего ценного может переживаться пациентом (посредством проективных механизмов) как грубое нападение, которое ведет к появлению направленной ярости и ненависти в переносе; мы становимся свидетелями превращения "психопатического" переноса в "параноидный".

    • Холотропное дыхание и С. Гроф - критика и сатира Юрий Молчанов - 6 упоминаний «пациент»:

  • С помощью своего метода, основанного на быстром и поверхностном дыхании, которое он назвал холотропным, он быстро вводил пациента в состояние кислородного голодания.
  • Именно поэтому Грофу был так необходим тщательный отбор пациентов - из всех пациентов, устремившихся к нему на курсы трансперсональной психологии, для подобных опытов подходили люди с небольшой гипертонией легочных артерий.
  • Больше того, из-за постоянной опасности довести пациента до удушья, около каждого участника сеанса должна дежурить специально подготовленная медсестра, которая если возникнет необходимость, обеспечивает вывод пациента из состояния удушья.

    • Механизмы формирования эмоций - 6 упоминаний «пациент»:

  • У пациентов с вживленными электродами в миндалину при обсуждении эмоционально окрашенных событий обнаружено усиление в ее электрической активности высокочастотных колебаний.

    • физиология холотропного дыхаия - 6 упоминаний «пациент»:

  • С помощью своего метода, основанного на быстром и поверхностном дыхании, которое он назвал холотропным, он быстро вводил пациента в состояние кислородного голодания.
  • Именно поэтому Грофу был так необходим тщательный отбор пациентов - из всех пациентов, устремившихся к нему на курсы трансперсональной психологии, для подобных опытов подходили люди с небольшой гипертонией легочных артерий.
  • Больше того, из-за постоянной опасности довести пациента до удушья, около каждого участника сеанса должна дежурить специально подготовленная медсестра, которая если возникнет необходимость, обеспечивает вывод пациента из состояния удушья.

    • Апгрейд человека - 6 упоминаний «пациент»:

  • Имплантированный телеметрический стимулятор: с его помощью пациенты получают возможность брать в руки различные предметы и не выпускать их из рук, а иной раз даже вставать на ногиА группа биоинженеров из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе под руководством профессора Карло Монтеманьо смогла срастить клетки сердечной мышцы с опорной конструкцией из золота.
  • Возвратно-поступательное движение множества таких биороботов, выращенных из мышечных клеток самого пациента, когда-нибудь сможет приводить в движение имплантированные устройства.
  • Сегодня кохлеарные имплантаты подают на слуховой нерв электроимпульсы, соответствующие звукам из непосредственного окружения пациента, но ведь подобные же импульсы могут приходить издалека.

    • Плацебо - 6 упоминаний «пациент»:

  • placebo, буквально — «понравлюсь») — вещество без явных лечебных свойств, используемое в качестве лекарственного средства, лечебный эффект которого связан с верой самого пациента в действенность препарата.
  • Даже у легко поддающихся внушению пациентов результат находился в сильной зависимости от ощущения новизны: таблетки, отлично работавшие сразу после назначения, при длительном приеме постепенно утрачивали эффективность.
  • О ней говорит тот факт, что он наблюдается у людей разного возраста и пола, разных этнических групп и профессий, у пациентов с самыми разнообразными заболеваниями, что он может вызывать в организме значительные как положительные, так и отрицательные сдвиги.

    • Электростимуляция мозга - 6 упоминаний «пациент»:

  • На протяжении последующих двух десятилетий в ныне уже не существующей психиатрической больнице в штате Род­Айленд Дельгадо установил электроды в мозг 25 безнадежным пациентам, страдавшим тяжелыми формами шизофрении и эпилепсии, не поддающимися лечению другими способами.
  • Однако ученый все же ограничил свои опыты на людях, поскольку лечебный эффект от имплантантов был нестабильным, результаты сильно отличались не только у разных пациентов, но даже у одного и того же человека.
  • Издание было иллюстрировано фотографиями обезьян, кошек, быков с вживленными электродами, а также двух молодых женщин, у которых под повязками на голове скрывались стимосиверы (пациентки «продемонстрировали чисто женское умение адаптироваться к обстоятельствам, – отмечал Дельгадо, – они надевали милые шляпки или парики, скрывающие электронные устройства у них на голове»).

    • Р Монро Путешествия вне тела - 6 упоминаний «пациент»:

  • Правда, психологи и психиатры считают сновидения своих пациентов важным ключом к выяснению причин неправильного функционирования их психики, но даже и при таком подходе сновидения и иные явления, связанные со сном, никоим образом не рассматриваются как нечто реальное, в них видят всего лишь обработку человеческим компьютером внутренних данных.
  • Однако я не решался обсуждать с ними свои проблемы, так как боялся, что тогда попаду в разряд их пациентов и потеряю ту доверительность в отношениях, которую гарантирует равенство ("нормальность").
  • Задача анестезиолога "опустить" пациента в глубину бессознательного как можно быстрее, миновав при этом лежащее между ними "буйное" состояние (видимо, именно эту сферу я и исследовал).
  • "Запас прочности" настолько незначителен, что если пациенту, который уже "отключился", ввести дополнительную порцию алкоголя, это вполне может вызвать смерть.

    • Эмпатия - 6 упоминаний «пациент»:

  • Способность распознавать по совокупности признаков психическое состояние чрезвычайно ценится в психологической и психиатрической практике и нарабатывается личным опытом общения с пациентами.
  • Другими словами, терапевт не только находит в себе переживания, которые кажутся ему сходными с тем, что он наблюдает у пациента, но и делает поправку на расхождение опыта.

    • Пока Грабовой сидит, его пирамида зарабатывает миллионы - 6 упоминаний «пациент»:

  • вредить Грабовому изнутри, чтобы хоть как-то оправдаться перед своей совестью: кого-то из пациентов тихонько пытался отговорить, кого-то просто не записывал на прием.

    • Магия Юрия Горного - 6 упоминаний «пациент»:

  • Поскольку одним из условий программы испытаний экстрасенсов было диагностирование болезней, мы намеревались предоставить испытуемым возможность поставить диагноз пациентам, истории болезни которых для медиков тайн не представляют.

    • Пациенту пересадили трахею, выращенную из его собственных стволовых клеток - 6 упоминаний «пациент»:

  • Пациенту пересадили трахею, выращенную из его собственных стволовых клеток Короткий адрес страницы: fornit.
  • Пациенту пересадили трахею, выращенную из его собственных стволовых клеток 36-летнему больному, страдающему трахеальным раком, пересадили трахею, выращенную в лаборатории из его собственных стволовых клеток.
  • Создание искусственной трахеи происходило следующим образом: международная команда учёных во главе с профессором Паоло Маччиарини соорудила каркас из пластикового полимера, поместила его в биореактор и «засеяла» стволовыми клетками пациента.
  • Как сказал профессор Маччиарини, до конца года его команда проведёт в Швеции ещё три подобные трансплантации: пересадка органов будет проводиться двум взрослым пациентам и ребёнку.

    • Самосознание и мозг - 5 упоминаний «пациент»:

  • Ученые сфотографировали своего пациента, а также человека, хорошо ему знакомого, – Майкла Газзанигу (Michael Gazzaniga), известного нейробиолога, который много времени провел в обществе J.
  • В результате ученые обнаружили, что правое полушарие мозга пациента было более активно, когда он узнавал знакомых людей, однако стоило ему увидеть на снимке себя, как активировалось его левое полушарие.
  • Одна из их пациенток в течение большей части своей жизни коллекционировала ювелирные украшения и хрусталь, однако неожиданно в возрасте 62 лет начала собирать чучела животных.

    • Изучаются экстрасенсы - 5 упоминаний «пациент»:

    Депрессия и деперсонализация, Нуллер Ю.Л. - 5 упоминаний «пациент»:

  • Прежде всего пациент должен ощущать благожелательную заинтересованность врача, его стремление понять больного, разобраться и его переживаниях и принести облегчение.
  • С другой стороны, между психиатром и больным всегда должна существовать определенная грань: больной должен сознавать, что перед ним не просто сочувствующий, благожелательный человек, но специалист, обладающий профессиональными знаниями, которые он использует на благо своего пациента и которых сам больной лишен.
  • Как правило, при расспросе больные отмечают, что эта тоска отличается от обычного ситуационно обусловленного горя или печали, но чем именно — они не могут объяснить, и хотя многие пациенты пытаются связать свою подавленность с внешними факторами, тем не менее они сами отмечают, что приятные известия или события существенно не изменяют настроения.
  • По мере нарастания тяжести депрессии эти присущие данному больному черты постепенно сглаживаются, и пациенты с тяжелой эндогенной депрессией как бы частично утрачивают присущие им индивидуальные черты и все в большей степени приобретают черты сходства.
  • Баллы, которыми оценивались отдельные симптомы и общая тяжесть депрессии у каждого пациента, суммировались для всей группы больных, лечившихся исследуемым антидепрессантом.

    • Галлюциногенные вещества - 5 упоминаний «пациент»:

  • Идея такого использования заключалась в том, что психотерапевт мог узнать самое существенное о пациенте, если тот принимал LSD, кроме того, это помогало и самому пациенту лучше понять себя, поскольку галлюциногены уменьшали сопротивление Эго.
  • Между дозой в 400 и 500 микрограммов существует точка насыщения для LSD, если у пациента нет адекватной реакции на эту дозу, то добавочная доза ничего в такой ситуации не меняет.

    • Управляющий мозг: Дирижер - более детальный взгляд на лобные доли. Элхонон Голдберг - 5 упоминаний «пациент»:

  • Рабочая память и лобные доли включены в большинство актов припоминания в реальной жизни, но не в большинство процедур, используемых при исследовании памяти и при обследовании пациентов с расстройствами памяти.
  • Мы сравнили степень нарушения выполнения CBT и его лишенного двусмысленности, истинностного аналога у пациентов на различных стадиях деменции типа болезни Альцгеймера.

    • Забытая эпоха электростимуляции мозга - 5 упоминаний «пациент»:

  • На протяжении последующих двух десятилетий в ныне уже не существующей психиатрической больнице в штате Род-Айленд Дельгадо установил электроды в мозг 25 безнадёжным пациентам, страдавшим тяжёлыми формами шизофрении и эпилепсии, не поддающимися лечению другими способами.
  • У одного из пациентов при воздействии на мозг рука непроизвольно сжималась в кулак, даже если он пытался этому сопротивляться.
  • Однако учёный всё же ограничил свои опыты на людях, поскольку лечебный эффект от имплантантов был нестабильным, результаты сильно отличались не только у разных пациентов, но даже у одного и того же человека.
  • Издание было иллюстрировано фотографиями обезьян, кошек, быков с вживлёнными электродами, а также двух молодых женщин, у которых под повязками на голове скрывались стимосиверы (пациентки „продемонстрировали чисто женское умение адаптироваться к обстоятельствам, — отмечал Дельгадо, — они надевали милые шляпки или парики, скрывающие электронные устройства у них на голове“).

    • Нейрогенез у взрослых - 5 упоминаний «пациент»:

  • В дальнейшем была проведена оценка состояния тканей умерших пациентов, показавшая, что число глиальных клеток в образцах мозга от пациентов, в анамнезе которых была указана тяжелая депрессия, существенно снижено.

    • Основы адаптологии - 5 упоминаний «пациент»:

  • ru/b1), которая пыталась найти локализацию распознавателей отдельных слов этим методом у своих пациентов, получалось, что в разных условиях эксперимента они находились в разных местах мозга.
  • Из этих же опытов, которые, как правило, проводились в состоянии одного и того же стиля реагирования пациента, хотя и в разных условиях окружения, ясно, что контекстная зависимость реакций у высших животных не ограничивается только базовой нейромедиаторной регуляцией просто потому, что для всех возможных сочетаний обстоятельств, для которых должна быть специализирована реакция, не хватит видов соответствующих им химических веществ.
  • Поэтому в условиях исследования мозга пациентов, особенно пожилых людей, бывает трудно обнаружить активность в лобных долях, если только не предъявить достаточно новый и важный стимул для осознания.
  • Оказалось, что он чуял всех своих знакомых: - В клинике я обнюхивал все по-собачьи, и стоило потянуть носом воздух, как я не глядя узнавал два десятка пациентов, находившихся в помещении.

    • Использование стволовых клеток - 5 упоминаний «пациент»:

  • Для того чтобы стволовые клетки взрослого человека можно было использовать для его же лечения, нужно, прежде всего, получить их от данного пациента, затем увеличить их количество до необходимого для проведения терапии.
  • Впрочем, практическую пользу эта машина приносит уже сейчас: с её помощью в крови престарелых пациентов отыскивают взрослые стволовые клетки, способные преобразовываться в клетки кожи, и пересаживают их в незаживающие раны, чтобы инициировать-таки процесс зарастания.

    • Концепция внутренней картины болезни - 5 упоминаний «пациент»:

  • , 1980)Амбивалентность отношения пациента к болезниЭтапы переживания болезни во времениФаза ломки жизненного стереотипаФаза адаптации к болезниФаза формирования компенсаторных механизмовВлияние конституциональных и индивидуально-психологических особенностей на отношение к болезниОсобенности темперамента.
  • Степень осознанности своего заболевания во многом зависит от образованности и общего культурного уровня пациента, хотя пол­ного соответствия здесь часто не наблюдается (как, например, при анозогнозиях).

    • М. Шадури. Новый революционный прорыв в светлое будущее медицины - 5 упоминаний «пациент»:

  • Или: "Следить за тем, чтобы в ходе съемки пациент был спокоен, не нервничал, не отвлекался, не отрывал пальцы от электрода раньше, чем отзвучит звуковой сигнал, не давил слишком сильно на экран и не разговаривал в процессе обследования, так как произносимые им звуки резонируют с чакрами, органами, и могут изменить реальную картину" Вера авторов в метод априори безгранична: " В скором будущем уже ни у кого не возникнет сомнений в перспективности данного направления… Негативное отношение консервативно настроенных ученых и практических врачей уже никак не сможет повлиять на мощный старт нового направления в теоретической и практической науке.
  • "Таким образом, для полноценной диагностики состояния различных органов и систем человека необходимо учитывать возраст, пол пациента, его общее состояние (острое, подострое, хроническое, наличие болевого синдрома), отметить перенесенные операции, травмы, предшествующие тяжелые инфекционные заболевания (особенно, связанные с поражением ЦНС).

    • Гиппокамп - 5 упоминаний «пациент»:

  • В ensuing летах, изучали другие пациентов с подобными уровнями hippocampal повреждения и амнезию (причиненную аварией или заболеванием) также, и буквальн тысячи экспериментов изучали физиологию нервной пластичности в гиппокампе.

    • Клиническая геронтология через несколько десятилетий - 5 упоминаний «пациент»:

  • Эти повреждения, а также последствия частичного разрушения клеток во время нахождения пациента в терминальном состоянии могут быть ликвидированы посредством применения молекулярных роботов [23].
  • Помимо помощи в оживлении пациентов, замороженных сегодняшними методами, в будущем при использовании молекулярных роботов можно достичь и замораживания без повреждения организма за счет придания клетке свойств, делающих ее устойчивой к воздействию сверхнизких температур [16].
  • Надежда на оживление будущими медицинскими технологиями привела к экспериментам по замораживанию терминальных пациентов, проводимых рядом частных американских клиник (на сегодняшний день заморожено и хранится около ста человек [24]).
  • Причем если до недавнего времени общественное отношение к такой практике было скорее ироничным, то после обоснования реальности оживления замороженных пациентов при помощи нанотехнологии это отношение стало меняться к серьезному.

    • Вера и сумаcшествие - 5 упоминаний «пациент»:

  • Как правило, пациент обнаруживает у себя глубокую внутреннюю убежденность, что то или иное является верным, или правильным, или хорошим; эта убежденность не кажется плодом наблюдений или логики.

    • ШОК!! Турбо - Суслик работает ??? - 5 упоминаний «пациент»:

  • Мое отношение к таким специалистам давно уже было выражено в О науке Психология и в обсуждении Про психиатрию (где одна психиатр попыталась бить себя в грудь, но ее одернул коллега :)Не понимание механизмов психики - это их проблема и проблема их пациентов, так что свою проф.
  • Просто поражен твоими диагностическим способностями - по одной фразе определить мою «смутность»Не понимание механизмов психики - это их проблема и проблема их пациентов, так что свою проф.

    • ЧТО ЗНАЕТ НАУКА О МОЗГЕ - 5 упоминаний «пациент»:

  • Или, наоборот, у пациента утерян или поврежден кусочек мозга, и ученым предоставляется возможность изучить, какие свои "обязанности" мозг не может выполнять с таким нарушением.
  • Но просто наблюдать за такими пациентами , мягко говоря, неэтично, и в нашем институте не только исследуют больных с различными повреждениями мозга, но и помогают им, в том числе и с помощью новейших, разработанных нашими сотрудниками методов лечения.
  • Стереотаксические вмешательства (как и все остальные нейрохирургические вмешательства) предлагаются больному только в том случае, если исчерпаны все возможности медикаментозного лечения и само заболевание угрожает здоровью пациента или лишает его трудоспособности, делает асоциальным.
  • Мы провели уже несколько таких операций, бывшие пациенты живут до сих пор, хотя при традиционных методах лечения у них не было никакой надежды.
  • В этом направлении уже получены хорошие результаты: например, некоторых пациентов с нарушением области Брока, отвечающей за формирование речи, удалось обучить говорить заново.

    • помогите!что делать - 5 упоминаний «пациент»:

  • Выдавать конкретные предложения вроде Во всех таких случаях препараты - лишь помощь или Нужно учиться игнорировать вообще аморально - вы не можете судить о ситуации не имея полной картины о ситуации пациента, специализированного медицинского образования и опыта работы в этой специальности.
  • Однако если целый ряд добросовестных, компетентных врачей подтвердил один и тот же диагноз и назначил один и тот же курс лечения, то следование ему обеспечит пациенту наилучший возможный шанс выживания и излечения.
  • Надеюсь ты не будешь спорить, что лечение, назначенное на основе наилучших современных представлений о медицине обеспечивает максимальный шанс выживания пациенту.
  • В подавляющем же большинстве других ситуаций (при возникновении серъезных симптомов, отстутствии времени и знаний), пациент наименее всего квалифицирован в определении своих проблем и обращение ко врачам (с различными описанными ранее оговорками) - это наилучший способ повысить свои шансы на выздоровление.
  • Максимум, что в таком случае стоит делать пациенту - это пытаться своевременно и в полной мере сообщать врачу о всех появляющихся симптомах, но все решения о методах лечения должен принимать только врач.

    • Гомеопатия абсолютно бесполезна. Это медицинский факт - 4 упоминаний «пациент»:

  • Журнал сообщает, что пришло время признать бесцельность дальнейших исследований, а врачам пора честно заявить пациентам: "Пользы от гомеопатических лекарств нет".
  • Но он считает, что все дело не в составляющих препаратов, а в том, что индивидуальный и внимательный подход врачей-гомеопатов к своим пациентам уже сам по себе имеет терапевтическое действие.

    • Кристофер Хитченс: Бог не великий - 4 упоминаний «пациент»:

  • Показания самой пациентки были довольно бестолковыми: она говорила очень быстро, чтобы, по ее выражению, «не забыть», и умоляла не задавать ей вопросов, чтобы ей не пришлось «вспоминать».
  • Спросите любого директора больницы в любой стране, и он расскажет вам, что иногда тяжело больные пациенты неожиданно выздоравливают (а внешне здоровых людей внезапно настигает серьезная болезнь).
  • (Разве что такая корреляция: у пациентов, которые знали, что за них молятся, было больше послеоперационных осложнений, чем у тех, которые не знали, молятся за них или нет.

    • Метод Бэндлера (в двух частях) (setser) - 4 упоминаний «пациент»:

  • Они делают это, чтобы подтвердить свои убеждения о том мире в котором мы живем" Работая с кино- и видеозаписями, Бэндлер и Гриндер разложили на элементы работу Сатир и Перлза, надеясь постичь их техники - вербальные и невербальные - которые производили, казалось, волшебные пермены в их пациентах.
  • С помощью Бейтсона они познакомились и стали изучать работу Милтона Эриксона, известного психотерапевта-гипнолога и сами стали использовать гипноз для лечения своих пациентов.
  • По настоятельному утвеждению Бэндлера, терапевты получают вознаграждения за свои неудачи; чем дольше существует проблема у пациента, тем больше денег зарабатывает терапевт.

    • Психические расстройства с религиозно-мистическими переживаниями - 4 упоминаний «пациент»:

  • Возникало у пациентов с доминированием астенического и истерического психического склада непосредственно после стрессовых воздействий, связанных с неожиданной потерей источника средств к существованию, разводом, смертью близких.
  • Заболевание возникало у пациентов с преобладанием в доболез-ненном периоде астенических и циклоидных черт личности, его продолжительность в среднем составляла 7 лет, а длительность фаз — 3—4 месяца.

    • КРАТКИЙ ОПРЕДЕЛИТЕЛЬ НАУЧНОГО ШАРЛАТАНСТВА - 4 упоминаний «пациент»:

  • Пациенты в его кабинете не только рассказывали о болезненных отношениях с близкими, но дышали, гнулись, приседали и колотили кушетку - и всё это для того, чтобы позволить, наконец, биоэнергии течь свободно, как когда-то в раннем детстве.
  • Биоэнергетика Лоуэна - революционный метод психотерапии, “изюминкой” которого служит сплав собственно психоаналитического процесса и целенаправленной работы пациента над своим физическим телом, способ преодоления внутренних конфликтов человека с помощью телесной работы.

    • Влечение к деструкции - 4 упоминаний «пациент»:

  • И конечно на характер переноса накладывает отпечаток формирующаяся аналитическая ситуация, сам аналитик, его внешний вид, пол, возраст, стиль поведения и, естественно, сопровождающее анализ сопротивление пациента.
  • Если пациент переносит на аналитика бессознательные желания, вытесненные в отношениях с другими значимыми для него людьми, то обычно возникает сильное трансферентное сопротивление, приводящее к нарушению дальнейшей коммуникации с аналитиком.
  • Если сначала, по представлениям Фройда, перенос (равно как и контрперенос) рассматривался в рамках психоаналитических отношений между пациентом и аналитиком, то впоследствии в более поздних исследованиях представления о границах переноса существенно расширились и практически с позиций переноса оказалось возможным рассматривать все события, возникающие в реальной жизни человека, в его сновидениях, фантазиях, а также в межличностных отношениях.
  • Кляйн, 1919) могут лежать функциональные кольцевые нейронные конструкции, обеспечивающие возможности для реверберации нервных импульсов по этим нейронным кольцам, что должно привести к фиксации и эмоциональному «застреванию» пациента в его проблеме, а на этом фоне — к отрицательному переносу на аналитика.

    • Ученые узнали, как ВИЧ «отключает» иммунную систему организма - 4 упоминаний «пациент»:

  • В Т-лимфоцитах ВИЧ-инфицированных пациентов ученым удалось выявить повышенные уровни экспрессии рецептора CD-1, причем концентрация "рецептора смерти клеток" Американские ученые раскрыли механизм, позволяющий вирусу иммунодефицита «отключать» иммунную систему организма.
  • В Т-лимфоцитах ВИЧ-инфицированных пациентов ученым удалось выявить повышенные уровни экспрессии рецептора CD-1, причем концентрация «рецептора смерти клеток» была прямо пропорциональна тяжести нарушений деятельности иммунной системы.
  • Пока же практическим следствием сделанного исследователями открытия может стать новая методика оценки состояния ВИЧ-инфицированных пациентов, основанная на измерении уровня СD-1 в их иммунных клетках.

    • Запоминание без гиппокампа (без осознания) - 4 упоминаний «пациент»:

  • И тогда у таких пациентов, несколько из которых подробно исследовали нейропсихологи и психологи, возникает странное состояние, когда они учатся каким-то вещам, но абсолютно не помнят, что они приобретали эти навыки.
  •  Например, наш знаменитый психиатр и один из пионеров изучения памяти Сергей Сергеевич Корсаков писал, описывания синдромы нарушения памяти у человека, что эти пациенты, кажется, ничего не помнят в таком состоянии, но, находясь в клинике, Корсаковской клинике, клиника, которая носит его имя, они за время нахождения изучают расположение комнат, месторасположение столовой и способны находить свой путь в этих, довольно запутанных лабиринтах коридоров клиники.
  • Точно так же пациенты клиники с повреждением гиппокампа, не помня, что они учились чему-то, способны решать сложные лабиринтные задачи перехода из одной точки в лабиринте в другую, или чтение слов задом наперед, или решение головоломок, отрицая, что они когда-либо это видели.
  •  Интересно, что прайминг, например, не нарушается при повреждении гиппокампа, и пациент не помнит, что ему показывали эти слова, но заканчивает их ровно так, как нужно.

    • Раскрыта тайна аллергии - 4 упоминаний «пациент»:

    Состояния «хорошо» и «плохо» - 4 упоминаний «пациент»:

    Ануашвили Автандил Николаевич Виде-компьютерная психодиагностика - 4 упоминаний «пациент»:

  • - названо, вроде бы как "условно", но применяется именно в прямом смысле при общении с пациентами: Исследуемый человек одновременно созерцает свои «Духовный» и «Жизненный» портреты и обращает внимание на разность проявленных на этих портретах подсознательных чувств.
  • Все небольшие усилия по созданию такой теории направлены на то, чтобы придать строению на первый взгляд впечатление научности и авторитетной убедительности, а глубже пациенты не думают.

    • Чтобы понять ближнего, нужно понять себя - 4 упоминаний «пациент»:

  • Но даже теперь, когда пациентов вновь научили выполнять простейшие движения, они вынуждены тщательно следить за перемещением движущейся руки или ноги, чтобы достичь нужной цели.

    • Токсичность и побочные эффекты психоделиков А.Крутских - 4 упоминаний «пациент»:

  • Также проводились исследования, показавшие перекрестную толерантность к (1) мескалину у пациентов, толерантных к действию LSD, и к (2) LSD, у пациентов с развившейся толерантностью к мескалину.
  • Эти реакции обычно накладываются на уже предсуществующее психотическое расстройство у пациентов, использующих целый ряд наркотиков (polydrug-abusers).
  •       При исследовании более 5000 пациентов, которые принимали LSD (доза 50-1500 m г) или мескалин, по меньшей мере, 25000 раз, частота суицидальных попыток составила 1,2/1000, частота случившихся самоубийств 0,4/1000, а частота "психотических реакций продолжительностью более 48 часов" - 1,8/1000 (Cohen, 1960).

    • В. И. Кнорринг Искусство управления - 4 упоминаний «пациент»:

  • ) обратиться за советом, проинформировать о своих недомоганиях, получить совет, а вот последовать ему или нет, применять рекомендованную или другую схему лечения или обратиться за советом к другому врачу, экстрасенсу, к колдуну — все равно принимать решение и нести за него ответственность придется пациенту.
  • Шульц обратил внимание, что многие пациенты сами себе могут внушить состояние расслабления, покоя, сна, его работой "Тренировочной дорогой к самогипнозу" были заложены основы современной концепции аутогенной тренировки.
  • Существует даже такой раздел этики, как деонтология, изучающая проблемы долга, о юридических, профессиональных и моральных обязанностях в отношениях с пациентом.

    • Чудо-ученый М.Солохин - 4 упоминаний «пациент»:

  • Она невольно привносится самим психоаналитиком и еще субъективными ассоциациями пациента, которые образуют новые сочетания, новые представления и образы в старом пласте памяти.

    • Обсуждение Коновалов Сергей Сергеевич - чудо-доктор - 4 упоминаний «пациент»:

    Мы можем понять только то, что способны сделать сами - 4 упоминаний «пациент»:

  • Но даже теперь, когда пациентов вновь научили выполнять простейшие движения, они вынуждены тщательно следить за перемещением движущейся руки или ноги, чтобы достичь нужной цели.

    • Миры и мифы трансперсональной психологии - 4 упоминаний «пациент»:

  • Его работа «Области человеческого бессознательного» изобилует описаниями видений и галлюцинаций, испытанных пациентами, которых он пытался лечить при помощи ЛСД.
  • (Наркологи могут подтвердить достоверность таких описаний — известны клинические случаи, когда их пациенты, вообразив себя птичкой, «выпархивали» из окна.
  • Но его сюрреалистические видения напоминают рассказы грофовских пациентов, творивших собственные миры в измененном состоянии сознания   Дополнительно: С.

    • Мошенничество на нашем здоровье. Информационная память воды. - 4 упоминаний «пациент»:

  • С пользой для пациентов, потому что Ваша информация помогает немного систематизировать известные данные и после этого легче грамотно давать пациентам рекомендации общего характера.

    • С Лем ВЕРА И ИНФОРМАЦИЯ - 4 упоминаний «пациент»:

  • Известен, например, прием, практикуемый при лечении бородавок: врач, смазав бородавки безобидным красителем, авторитетно заверяет пациента, что бородавки скоро исчезнут, — и это в действительности часто происходит.
  • Почему биологические знания врача, которому известен механизм, приводимый в движение верой (спазм сосудов, вызывающий отмирание бородавки), не могут тем не менее соперничать с ложным убеждением пациента, приводящим при всей его ложности к излечению.
  • Столь же произвольна интерпретация снов и их символики, которые, согласно фрейдовской пансексуальной теории, отображают лишь различные способы совокупления или органы, без которых при этом нельзя обойтись; у последователей школы Юнга имеется свой “словарь символики сна”, и весьма поучительно, что пациенты фрейдистов видят сны в согласии с теоретическими предписаниями Фрейда, а сновидения пациентов, пользующихся услугами психоаналитиков школы Юнга, совпадают с толкованиями этого ученого.

    • Американские ученые научились выращивать органы - 4 упоминаний «пациент»:

    ИСТОРИЯ ИЗУЧЕНИЯ СРЕДСТВ ПРОДЛЕНИЯ ЖИЗНИ ~ Профилактика старения - 4 упоминаний «пациент»:

    Миры и мифы трансперсональной психологии - 4 упоминаний «пациент»:

  • Его работа «Области человеческого бессознательного» изобилует описаниями видений и галлюцинаций, испытанных пациентами, которых он пытался лечить при помощи ЛСД.
  • (Наркологи могут подтвердить достоверность таких описаний — известны клинические случаи, когда их пациенты, вообразив себя птичкой, «выпархивали» из окна.
  • Но его сюрреалистические видения напоминают рассказы грофовских пациентов, творивших собственные миры в измененном состоянии сознания    .

    • Выставка Интерактивная медицина 2010 - 4 упоминаний «пациент»:

  • путем информационного переноса (импринтинга) прямых физиологических (и патологических, и инвертированных патологических) электромагнитных колебаний пациента на воду, алкоголь, гомеопатическую крупку и.
  • Круто, конечно, и что-то есть в том, что вид не мало значит для доверия пациента и даже плацебо эффекта воздействия, но сказать такое для своих же коллег, что прямо таки исцеляет.

    • Гипногенные растройства - 4 упоминаний «пациент»:

  • Гипногенные растройства « Сообщение №14545, от Июль 13, 2009, 03:05:59 PM» Клон, меня заинтересовал вот этот кусок:"Для выявления факторов риска возникновения гипногенных нарушений психического здоровья изучаемые больные сравнивались с пациентами контрольной группы.
  • Вероисповедание пациентов с гипногенными нарушениями психического здоровья по сравнению с больными из контрольной группы достоверно чаще отличалось от традиционного для их национальности (среди татар с изучаемой патологией больше половины были не мусульмане).

    • Материалы 5-ой Российской конференции «Сон - окно в мир бодрствования» - 4 упоминаний «пациент»:

  • Среднее количество отчетов о психической активности во сне у пациентов с соматической патологией уменьшается, а у пациентов с ПТСР – увеличивается в сравнении со здоровыми испытуемыми.

    • Краудсорсинг поможет отчаявшимся пациентам и докторам - 4 упоминаний «пациент»:

  • Краудсорсинг поможет отчаявшимся пациентам и докторам Краудсорсинг, как решение общественно значимых задач силами множества добровольцев, в диагностике редких заболеваний Автор: Дмитрий Целиков Вскоре после турпохода в Мичиган в 2009 году 20-летняя Сара Шеридан заболела чем-то вроде гриппа.

    • Медики выяснили природу предсмертных видений - 4 упоминаний «пациент»:

  • Американские медики исследовали энцефалограммы умирающих пациентов и обнаружили, что в их мозге наблюдается повышение электрической активности, отмечает Правда.
  • Если сознание в процессе умирания действительно функционирует, то, после возвращения к нормальной жизни, пациенты смогут дать описания того, что они увидели на картинках.

    • Рита Картер «Как работает мозг» комментарии - 3 упоминаний «пациент»:

  • Пациенты, лишившиеся участка правого полушария, ответственного за эту способность, могут узнавать своих знакомых, лишь сознательно запоминая их отличительные черты, а затем выискивая эти черты в лицах людей.
  • Например, когда психотерапевт, пытающийся помочь человеку, страдающему посттравматическим расстройством, просто заставляет пациента рассказывать о вызвавшем расстройство опыте, это может только усугубить проблему, усиливая ужасные воспоминания и связанные с ними страхи7-8.
    • Остальные страницы в количестве 575 со вхождениями слова «пациент» смотрите здесь.


    Дата публикации: 2015-12-26

    Оценить статью можно после того, как в обсуждении будет хотя бы одно сообщение.
    Об авторе: Статьи на сайте Форнит активно защищаются от безусловной веры в их истинность, и авторитетность автора не должна оказывать влияния на понимание сути. Если читатель затрудняется сам с определением корректности приводимых доводов, то у него есть возможность задать вопросы в обсуждении или в теме на форуме. Про авторство статей >>.

    Тест: А не зомбируют ли меня?     Тест: Определение веса ненаучности

    В предметном указателе: Пациенту пересадили трахею, выращенную из его собственных стволовых клеток | Краудсорсинг поможет отчаявшимся пациентам и докторам | Неврологи смогли войти в контакт с пациентом в вегетативном состоянии | Пациент в коме восстановил свой повреждённый мозг | Пациенты в коме способны на обучение
    Последняя из новостей: Схемотехника адаптивных систем - Путь решения проблемы сознания.

    Создан синаптический коммутатор с автономной памятью и низким потреблением
    Ученые Северо-Западного университета, Бостонского колледжа и Массачусетского технологического института создали новый синаптический транзистор, который имитирует работу синапсов в человеческом мозге.

    Тематическая статья: Как образумить Beast?

    Рецензия: Статья П.К.Анохина ФИЛОСОФСКИЙ СМЫСЛ ПРОБЛЕМЫ ЕСТЕСТВЕННОГО И ИСКУССТВЕННОГО ИНТЕЛЛЕКТА
     посетителейзаходов
    сегодня:00
    вчера:00
    Всего:16751849
    Авторские права сайта Fornit