Психиатическая практика. Рефлекс Моро.
Избегание некоторых ситуаций, мест, действий, сохраняющееся на протяжении длительного времени – это всегда проявление тревоги, защитного тревожного рефлекса. Корни этой тревоги могут иметь «здоровую» природу, то есть быть проявлением нормальной защитной реакции; кроме этого, причиной такого избегания могут быть многочисленные психические расстройства и нарушения поведения, протекающих с повышением уровня тревоги.
Первый вариант: избегание – нормальная защитная реакция.
Если человеку пришлось испытать какой – либо значимый дискомфорт (от ощущения страха до чувства боли), то у него формируется так называемый условный рефлекс избегания той ситуации, в которой этот дискомфорт случился.
Самый простой пример: если мы дотронемся до нагретого утюга, то обожжемся, автоматически отдернем руку (это безусловный, врожденный рефлекс), и после этого события у нас сформируется условный рефлекс: мы всё время, сколько будем в здравой памяти и уме, будем избегать нагретой рабочей поверхности включенного утюга, да и выключенного лишний раз не коснёмся. Чем сильнее неприятное воздействие, чем значительнее происходит травматизация, тем сильнее и продолжительнее формируется «рефлекс» избегания.
Со временем, без подкрепления (без повторения травмирующих ситуаций) такие условные рефлексы могут ослабевать. Избегание неприятных мест или событий в этом случае очевидны, наблюдаются у всех здоровых лиц, проживающих в одинаковых условиях, никакой «нелепости» не наблюдается. Только при грубых психических расстройствах может наблюдаться отсутствие такой реакции (при деменции (слабоумии), кататонической шизофрении, тяжелой депрессии и др.).
Таким образом, в описанных выше случаях помощь специалиста не требуется, и наоборот: наличие таких состояний – признак психического здоровья человека.
Второй вариант: необходимость избегать некоторых мест или действий, так как они Вас пугают – симптом психического расстройства.
Действительно, феномен избегания определенных ситуаций, состояний, действий или мест – один из самых распространенных симптомов большого количества тревожных расстройств, невротических нарушений и других заболеваний.
Врачи психотерапевты – психиатры относят его к пограничному (нетяжелому, обратимому) регистру. Современная наука связывает развитие этого симптома с перевозбуждением срединных структур головного мозга, со сложным, но часто обратимым нарушением обменных процессов в нервной ткани (в частности – изменение обмена нейромедиаторов). Хотя все ученые констатируют, что механизм развития симптома избегания как проявления заболевания до конца не изучен.
Одно из самых частых расстройств, сопровождающихся симптомом избегания некоторых мест или действий, так как они Вас пугают, это тревожное расстройство со всеми его разновидностями (панические атаки, генерализованное тревожное расстройство (ГТР), агорафобия, клаустрофобия, социофобии и др.).
Испытав неприятное состояние с ощущением сильного страха (чувство паники со страхом потерять сознание, умереть, сойти с ума и т.д.), к которым всегда присоединяются и вегетативные расстройства (чувство «тяжести» и нехватки воздуха, ощущение сердцебиения, дрожь, потливость и др.) у заболевшего возникает непреодолимое избегание того места, где это случилось. Подсознательно формируется установка (убеждение), что в следующий раз в этом же месте обязательно повториться кажущийся опасным приступ. Заболевшие избегают метро, лифты, очередей, определенных лиц, действий.
В случае, если не оказывается лечебная помощь, пациенты с тревожными расстройством не могут даже выйти из дома (из комнаты).