Психосоматические реакции являются результатом взаимодействия между психическими процессами и физиологическими механизмами организма, где стресс и осознанное внимание играют ключевую роль.
Механизмы их появления мало изучены, но с точки зрения общей модели возникновения автоматизмов они описываются вполне понятно: . К бессознательному не имеют прямого отношения, но выявление значимости новых стимулов в пассивном режиме может оказывать косвенное влияние.
Экспериментальная выработка психосоматической реакции была осуществлена в рамках ряда психологических и медицинских исследований. Например, в исследованиях отечественного физиолога Павлова Ивана Петровича (1849–1936) на животных было обнаружено, что одновременная активизация противоречащих друг другу безусловных рефлексов (например, пищевого и оборонительного) с помощью одного и того же условного стимула может привести к развитию соматических нарушений.
Одним из ранних экспериментов, подтверждающих связь между психическими состояниями и физическим здоровьем, является работа, проведенная в 1970-е годы, когда ученые исследовали влияние негативных эмоций на состояние сердца. В ходе экспериментов участникам показывали стрессовые ситуации, и затем измеряли их физические реакции, такие как частота сердечных сокращений и уровень стресса в организме. Результаты показали, что у людей с высокой восприимчивостью к стрессу наблюдаются значительные изменения в состоянии их здоровья, включая развитие гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний.
Также в лабораторных условиях исследователи смогли вызывать психосоматические реакции, создавая ситуации, которые моделировали стресс или тревогу. У участников, испытывающих высокий уровень стресса, были зафиксированы физические симптомы, такие как головные боли, затрудненное дыхание или боли в животе. Таким образом, несколько экспериментов подтвердили, что психосоматические реакции могут быть вызваны как внутренними, так и внешними стрессовыми факторами.
В сборнике статей по итогам Международной научно-практической конференции 30 апреля 2024 г. В статье “Психосоматика заболеваний в современном обществе” заявлено, что “В практической медицине психосоматической основе в развитии заболеваний уделяется недостаточное внимание ... У 80 % опрошенных психосоматические расстройства проявлялись головокружением, рвотой, повышением температуры тела, болями в животе.
В клинической практике наблюдаются психосоматические заболевания, в развитии которых играют роль психологические факторы. У отдельной части людей, подвергающихся такому же воздействию, психосоматический синдром не развивается, что связано с индивидуальными психологическими особенностями.
К психосоматическим заболеваниям относятся конверсионные расстройства, функциональные синдромы, психосоматозы, психосоматические расстройства, связанные с особенностями эмоционально - личностного реагирования и поведения. Причинами соматических расстройств являются конфликт, неразрешенная психологическая проблема, наличие выгоды от болезни, травмирующее влияние событий в прошлом, идентификация пациента с другим больным, самонаказание с параллельным стремлением вызвать чувство вины у другого человека, ятрогенные болезни. В основе развития психосоматических заболеваний специалисты рассматривают физиологические и патофизиологические реакции”.
В статье “Психосоматические расстройство и факторы влияющие на ее образование” 2024г.:
“В слове «психосоматика» эти два смысла объединяются в один. Психо-душа соматика-тело. Психосоматика изучает, как психология влияет на заболевания вашего тела (их возникновение и течение). Причиной психосоматических заболеваний являются психические расстройства, а также телесные заболавание (DSM-5, APA-2013) в которых кроется психофизиологическая причина, реакция организма на переживания, а также экзогенными факторами. Совершенно естественно, что человек, получающий у врача некий, пусть даже и невинный на первый взгляд, диагноз или лишь предполагающий у себя наличие того или иного заболевания, переживает чувства тревоги и беспокойства, озабоченность и растерянность, подавленность и внутреннее напряжение. Ощущая боль или слабость, он достаточно быстро ассенизируется, постепенно нарастают переживания апатического или депрессивного спектра, возникает раздражительность, ухудшается память, внимание и прочие.
В 1974 г. учёные M. Фридман и Р. Розенман обследовали более 3500 пациентов с ишемической болезнью сердца ИБС и с её осложнениями (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность),выяснили, что 70% из них имеют сходные характерологические черты с психосоматическими расстройствами, которые авторы объединили в «личность типа А», а также описали её антипод —«личность типа В». Личность типа А («синдром спешки»),это пациенты с энергичным стилем поведения (неумение отдыхать, неспособность расслабиться, нетерпеливость, нетерпимость, настроенность на достижение цели); чрезмерным контролем времени («жизнь по часам», постоянные попытки сделать как можно больше в минимальный интервал времени);».
По данным разных исследований последних десятилетий на долю психосоматических заболеваний приходится от 43,6 до 53,4% (Курпатов В.И. исоавт.,),обращений за врачебной помощью от 39% до 57%(Смулевич А.Б. и соавт.,),пациентов территориальных поликлиник нуждаются не только в соматоориентированной терапии, сколько в психиатрической и психотерапевтической помощи, а от 70 до 84% пациентов, про ходящих лечение в соматическом стационаре, требуют консультации или лечения у врача психиатра-психотерапевта(Рубина Л.П.)”.
В книге “Методология современной психологии” 2024г. В статье “История и основы психофизиологии психосоматических заболеваний”:
“По данным экспертов ВОЗ, половина всех заболеваний являются психосоматическими, и больные нуждаются не столько в лекарствах, сколько в психотерапии и относятся к группе психосоматических больных.
Психосоматические состояния, традиционно рассматриваются либо, как психоцентрические, возникшие вследствие острого и хронического психического стресса или вследствие особенностей личности, либо соматоцентрические — обусловленные комплексом психотравмирующих событий, связанных с соматическим заболеванием. Психосоматическое направление является не только медицинской дисциплиной, а представляет целостный подход, учитывающий многообразие причин, приведших к болезни.
Отечественная медицина при изучении болезней исходит из признания единства соматического и психического, организма и личности во всей сложности их соотношений. М. Я. Мудров, С. П. Боткин, Г. А. Захарьин и другие подчёркивали необходимость учёта личностных особенностей больных как в диагностике, так и терапии заболеваний. Проблеме психосоматических соотношений уделяли много внимания и такие исследователи, как К. М. Быков и И. Т. Курцин (1960), Ф. В. Бассин (1970, 1972), Д. Н. Исаев (1996) и другие.
Развитие отечественной патопсихологии отличалось прочными естественнонаучными традициями, сформированными на принципах работ И. М. Сеченова о рефлексах головного мозга» и происходило в силу сложившихся социокультурных и идейных влияний, параллельно зарубежной, почти не соприкасаясь.
Значительный прогресс в изучении психосоматики произошёл в конце XIX и начале XX веков, когда психоанализ Зигмунда Фрейда и его последователей подчеркнул роль подсознания и эмоциональных конфликтов в формировании физических симптомов. Фрейд разработал концепцию психосоматических болезней, таких как истерия и неврозы. Он утверждал, что эмоциональные конфликты, подавленные в подсознании, могут проявляться в физических симптомах, таких как боли, параличи и даже болезни органов.
Термин «психосоматика» (душа и тело) обозначает научное направление в медицинской психологии и медицине, устанавливающее взаимоотношения между психикой и телесными функциями, исследует, как психологические переживания влияют на функции организма и могут вызвать те или иные нарушения.
В настоящее время к психосоматическим заболеваниям и расстройствам относят конверсионные расстройства (истерические параличи и парестезии, психогенная слепота и глухота, рвота, болевые феномены).
Нейрофизиологическое направление, устанавливающее связи между отдельными психофизиологическими процессами, причины патопсихологических состояний на нейрофизическом уровне, объясняет возникновение психосоматических расстройств с нарушенными кортиковисцеральными связями [Анохин, 1975].
Психоэндокринное и психоиммунное направления исследований эмоционального реагирования установило, что высокий уровень личностной и ситуативной тревожности связан с нарушением нейрогуморальной регуляции. Согласно концепции враждебности, такие негативные эмоции и чувства, как гнев и враждебность могут стать одной из причин тяжелых соматических заболеваний [Siegman, Smith, 1974]. Косенков Н. И. (1997, 2000) описал теорию нарушения функциональной асимметрии мозга, как этиологический фактор психосоматической патологии [Малкина-Пых, 2005: 10]. ”
В статье “Особенности психосоматических расстройств”:
“Основные современные концепции психосоматической патологии показывают, что невозможно вычленить изолированно специфические только психические или только физиологические констелляции, которые бы охватывали весь спектр проявлений при данном виде заболеваний. Необходимы интегральные и мультимодальные методы, методики и способы распознавания, выделения, классификации, профилактики и лечения психосоматических расстройств. К сожалению, существующие классификации не основаны на едином подходе, в них включено ограниченное число синдромов и заболеваний; ряд аналогичных расстройств остается за их пределами.
В психологии часто акцентируют внимание на семи основных источниках эмоционально обусловленных (психосоматических) заболеваний: 1) внутренний конфликт, конфликт частей личности, сознательного и бессознательного в человеке, единоборство между которыми приводит к разрушительной «победе» одной из них над другой; 2) мотивация, или условная выгода – зачастую симптом несет условную выгоду для пациента; 3) эффект внушения другим лицом; 4) элементы «органической речи». Болезнь может быть физическим воплощением фразы; 5) идентификация, попытка быть похожим на кого-то, на идеал, но, постоянно имитируя другого, человек как бы отстраняется от собственного тела; 6) самонаказание, в том числе бессознательное наказание себя; 7) болезненный, травматический опыт прошлого, как правило, это психические травмы раннего периода детства."
Теперь можно выделить характерные особенности, признаки психосоматики:
Итак, здесь будем преодолевать многообразие представлений о психосоматических реакциях, обращая внимание на то, что проявления психосоматики – это именно реакции организма, инициированные и сформированные на уровне психики (что и следует из названия термина). При этом будем учитывать, что психика может произвольно изменять уровень стресса организма, там самым провоцируя органические нарушения (в случае затяжного стресса), а с другой стороны, на уровне психики оказываются доступны многие реакции, заимствованные с уровня рефлексов, безусловных и условных. Поэтому психосоматические реакции могут иметь рефлекторные механизмы.
Рефлекторный механизм в контексте психосоматических реакций можно объяснить следующим образом:
На уровне психики возникают абстрактные, полностью доступные произвольно образы как восприятия, так и действия. Это позволяет переживать то, что никак не обусловлено распознаванием сигналов рецепторов и инициировать то, что не активируется рефлексами. Так же любые абстрактные образы восприятия могут стать стимулами для произвольных действий и закрепляться как автоматизмы.
Уровень психики возник для того, чтобы давать возможность находить и формировать реакции на стимул, альтернативные привычным в направлении желательного, целевого результата. В норме осознанно сформированная реакция должна приводить, в конечном итоге, к позитиву или предохранять от негатива.
Почему же возникают “психосоматические реакции”, которые часто переживаются как негативные?
Нужно отметить, что хотя психосоматические реакции обычно считают негативными, но во многих ситуациях возможно формирование позитивных психосоматических реакций. Например, это может быть связано с мобилизацией внутренних ресурсов организма в ответ на стрессовую ситуацию и адаптации к стрессовым ситуациям. Например, повышение артериального давления в ответ на стресс может помочь организму мобилизоваться и справиться с угрозой, убирая негативные переживания от недостаточности гемодинамики (в основном мозга).
Позитивные психосоматические реакции могут возникать в ответ на положительные эмоции и переживания. Например, радость, любовь или глубокая удовлетворенность могут оказывать благоприятное воздействие на физическое состояние человека. Когда люди испытывают счастье и гармонию, это может проявляться в улучшении общего самочувствия, повышении энергии и даже укреплении иммунной системы.
Позитивные психосоматические реакции обычно связаны с повышением активности, улучшением настроения и самочувствия. Они могут проявляться в виде прилива сил, улучшения концентрации внимания, повышения работоспособности и т. д. Однако такие реакции не должны быть чрезмерными и приводить к истощению организма.
Формирование позитивных психосоматических реакций возможно осознанно и произвольно. Практикующие медитацию или йогу (не в эзотерическом варианте, а оздоровительную) утверждают, что их физическое здоровье улучшается, когда они сосредоточены на позитивных образах и ощущениях. Такой подход может снизить уровень стресса, что в свою очередь уменьшает риск развития психосоматических заболеваний.
Позитивные психосоматические реакции могут наблюдаться во время спортивных и вообще личных достижений. Физическая активность, основанная на внутренней мотивации и удовольствии от процесса, может способствовать выделению эндорфинов, что вызывает чувство счастья. Это может не только улучшить настроение, но и привести к лучшему физическому состоянию.
Социальная поддержка и укрепление межличностных связей могут тоже приводить к позитивным психосоматическим реакциям. Люди, которые чувствуют себя поддержанными и любимыми, часто имеют лучшую адаптацию и здоровье, что также может отражаться на их физическом состоянии.
Позитивные психосоматические реакции могут возникать в ситуациях, когда человек сталкивается с определенными внешними стимулами, которые вызывают у него положительные эмоции. Например, при виде любимого человека, прослушивании приятной музыки или наслаждении вкусной едой могут возникнуть позитивные психосоматические реакции, такие как улучшение настроения, расслабление мышц, снижение уровня стресса и т.д. Эти реакции помогают человеку чувствовать себя лучше и поддерживать хорошее физическое и эмоциональное состояние.
Это дает основание не относить психосоматику к болезням, хотя последствия этих реакций могут быть болезненными. Но в силу истории изучения психосоматических явлений их привычно относили только к болезненным и не замечали позитивного.
Психосоматические реакции не являются болезнью в традиционном понимании этого термина, поскольку они представляют собой комплекс симптомов, возникающих в результате взаимодействия психологических и физиологических процессов в организме. Эти реакции могут проявляться в виде различных физических симптомов, таких как боли, нарушения пищеварения, головные боли и т.д., однако они не имеют органических причин, то есть не связаны с повреждением тканей или органов.
В психике можно выделить несколько уровней осознания, которые повторяют стадии развития адаптивных систем вида, начиная с тех преимуществ, что дает удержание актуального стимула. Чем выше уровень погружения в механизмы адаптивности психо-регуляции, тем более совершенная и эффективная система становится доступна. На первых уровнях еще нет тех механизмов, которые обеспечивают надежную целевую полезность, хотя есть то, что в эволюционном отборе придало достаточные преимущества для сохранения механизмов наследственно.
Вот почему огромное число психосоматических негативных реакций возникает еще в раннем детском возрасте . Но и взрослый человек не постоянно находится на самом высоком уровне контроля произвольностью и часто упускает формирование нежелательных автоматизмов.
Потому как психосоматические реакции формируются на уровне психики, в отличие от рефлексов, будет называть их психосоматическими автоматизмами.
Многие имеющиеся безусловные рефлексы и все условные на уровне психики получает свое абстрактное отражение в виде автоматизмов и первые такие реакции можно назвать психосоматическими автоматизмами. Затем появляются новые, используя все тот же первичный механизм формирования. Становится возможна произвольная регуляция, в том числе сознательное регулирование вегетативных процессов.
Все замечали, как трудно бывает избавиться от надоедливой мелодии, неуместно крутящейся в голове или от надоедливого повторения одной мысли. Изначально что-то привлекло внимание и было достаточно высоко оценено. Это надолго остается в голове и легко всплывает, когда нет ничего более значимого. Но может оказаться связано с пусковым стимулом и тогда активируется всякий раз при таком стимуле.
Например, с каким-то человеком может оказаться связана очень значимая мысль и она невольно будет появляться при каждой встрече или воспоминании об этом человеке, если только в этот момент не найдется что-то более актуальное. И не только мысль, а и соматические явления, например, “медвежья болезнь”.
В пожилом возрасте и не только бывает, стоит дунуть холодному ветру из форточки или взять в руки ледяной предмет, как возникает озноб со шмыганьем носом и покашливаем. Можно было бы назвать это рефлекторной защитной реакцией, но она возникла на уровне осознанного восприятия.
Немало работ посвящено вопросам формирования психогенных реакций, например, в случае кашля: Рефлекторный кашель, Психогенный кашель.
Природа не избавила нас от надоедливых реакций, потому что от них обычно не умирают и потому что во многих случаях они несут полезную информационную функцию. В некоторых случаях это – единственный способ обогащения первичного образа восприятия найденной ассоциацией в форме вторичного стимула, что может учитываться при решении текущей проблемы.
В отличие от рефлексов действие автоматизма может быть произвольно остановлено. Вы можете прервать на любой фазе цепочку заученных действий и скорректировать ее дальнейшее выполнение. Вы можете не почесать вдруг нестерпимо зачесавшееся место и спустя короткое время зуд прекратится. Можно даже остановить кашель, несмотря на нестерпимое першение, хотя это кажется невозможным, но стоит удерживать внимание на зуде и не пропускать кашлять специфическим волевым усилием, и кашель не пройдет на исполнение своей мышечной программы (реально проверено). Но если причина кашля – рефлекс, например, при попадании воды, то остановить его уже начавшееся действие произвольно практически невозможно. При надсадном изматывающем кашле возникает настолько болезненное состояние, что блокирует процесс и возникает понимание, что легче постараться не допустить многократного кашля.
Потому как негатив – дело сугубо личной оценки, то способ как устроить себе избегающий негатив должен придумать каждый сам. Можно просто сделать себе очень больно, например, сильно надавив торцом ногтя на ногтевую пластинку другого ногтя. Скорее всего, если применить электрошокер, то эффект будет более радикальный. Раньше так и лечили психопатологии.
Без особенностей метаболизма и индивидуальных особенностей не бывает формирование автоматизмов, так что часто психосоматические автоматизмы активируются на фоне других причинно-следственных провоцирующих факторов. Например, к старости стенки дыхательных путей уже обладают раздражающим кашлевый центр эффектом, может выделяться слизь, может быть астеническое состояние и др.
В целом психосоматические реакции следует рассматривать так же, как автоматизмы в плане их свойств и возможностей произвольной коррекции и замены на другие автоматизмы .
Вся область психики, как адаптивная система существует для того, чтобы, в конечном счете, находить и делать привычными полезные автоматизмы и психосоматика не исключение в случае понимания процессов и наработки методов оптимизации на уровне осмысления.
Nick Fornit09 Sep 2024